孫元元 靳杏莉

(洛陽東方醫(yī)院骨科 洛陽 471003)

頸肩腰腿痛是老年人易患的一種常見慢性病，主要發(fā)病原因為軟組織急性損傷或慢性勞損，或受到風寒濕毒、過敏及免疫因素等影響所致[1]。由于頸肩腰腿痛癥長期發(fā)展下去，會導致患者出現(xiàn)運動功能障礙，嚴重影響患者的日常工作與生活，因此選擇科學規(guī)范的治療措施，并給予患者相應的護理干預，對于改善患者的腰椎功能，緩解其頸肩腰腿痛癥狀有積極的影響意義[2]。本研究通過給予頸肩腰腿痛患者不同的護理措施，觀察其護理后的腰椎功能、疼痛癥狀改善狀況，探討適合在臨床上應用的有效護理方案，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

研究選取2015年1月～2017年1月收治的頸肩腰腿痛患者為觀察對象，隨機將76例患者分為A、B兩組，每組38例。A組男21例，女17例；年齡37～68歲，平均年齡(55.7±4.3)歲；病程1～6年，平均病程(3.7±1.2)年。B組男23例，女15例；年齡38～70歲，平均年齡(56.1±4.2)歲；病程1～7年，平均病程(4.1±1.1)年。研究納入對象經臨床檢查，確診為頸肩腰腿痛；所有患者都符合相關的醫(yī)學倫理審核標準，且簽有知情同意書。排除患有精神疾病、存在嚴重的心、肝、腎功能不全或有其他疼痛性疾病的患者。兩組患者的基本資料對比差異不明顯，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患者均采取常規(guī)的消炎、鎮(zhèn)痛治療，根據患者的疼痛癥狀，給予其適當?shù)奈锢碇委?。A組采用常規(guī)護理，給予患者健康宣教，告知患者保持健康的生活、飲食習慣，避免疲勞過度，同時注意保暖，定期進行生命體征監(jiān)測。B組采用護理干預，具體護理內容包括以下幾點：(1)心理干預：護理人員應多鼓勵、安慰患者，幫助患者消除負面情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；并根據患者的個體化差異，有針對性地與患者進行溝通，分散患者的注意力；向患者講解有關疾病的知識，治療方式及注意事項等，提高患者的治療依從性；(2)飲食指導：患者在治療期間，應忌煙酒，冷食或腌制食品，宜多食用魚油、植物油等有助于改善免疫功能的食物；適量食用新鮮蔬果、抗氧化食物、富含維生素B的食物等，必要時可配合食療；(3)康復護理：糾正患者不良的生活習慣，如久坐不動；身體情況允許的條件下，可進行有氧鍛煉、肌力訓練和關節(jié)活動訓練；針對患有功能障礙的患者，可進行本體感覺訓練和核心肌群等訓練；每日活動30min，如慢走、打太極拳等。

1.3 觀察指標及療效評定

研究將兩組患者護理前后的疼痛(VAS)評分、腰椎功能(JOA)評分、日常生活活動能力(Barthel指數(shù))狀況與治療總有效率作為臨床觀察指標，以此判定患者的護理效果。VAS得分越低，表明疼痛程度越輕，JOA評分與Barthel指數(shù)得分越高，則表明腰椎功能與日常生活活動能力恢復的越好。療效評定標準：無效：臨床癥狀無任何改善，甚至病情加重；有效：疼痛感減輕，能從事簡單的日?；顒樱珶o法進行體力勞動；顯效：疼痛感及壓痛感基本消失，腰椎功能有明顯改善，過度勞累后遇到天氣變化時，頸、肩、腰、臀、骨骼或腿部等部位會出現(xiàn)酸痛感，但癥狀不明顯；治愈：患者的壓痛及疼痛感完全消失，腰椎功能恢復正常，無后遺癥，且可從事體力勞動。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的VAS評分、JOA評分與Barthel指數(shù)比較

兩組患者護理前的VAS評分、JOA評分及Barthel指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；經臨床護理后，B組的VAS評分明顯低于A組，JOA評分與Barthel指數(shù)明顯比A組高，組內對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組患者的治療總有效率比較

研究結果顯示B組的治療總有效率明顯高于A組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

3 討論

頸肩腰腿痛在臨床上屬于發(fā)病率較高的常見型疾病，患者多為中老年人，癥狀表現(xiàn)主要為腰腿部疼痛、下肢麻木和肌肉痙攣等，易反復發(fā)作，對患者生活活動能力損傷較重，且頸肩腰腿痛癥的發(fā)病機理較為復雜，現(xiàn)代臨床研究表明創(chuàng)傷、骨關節(jié)、肌肉軟組合勞損及精神因素等都會引發(fā)頸肩腰腿痛病。而頸肩腰腿痛作為一種慢性疾病，復發(fā)率較高，不易根治，長期疼痛又會導致患者出現(xiàn)肌肉關節(jié)功能障礙，嚴重影響患者正常的生活活動。因而，給予患者科學、系統(tǒng)的護理干預，有助于減輕患者的疼痛癥狀，促進患者的身體康復[3]。

組別(n=38)VAS評分JOA評分Barthel指數(shù)護理前護理后護理前護理后護理前護理后A組7.8±1.15.7±1.11.6±1.43.5±1.430.2±3.349.3±2.9B組8.1±1.13.0±1.11.7±1.46.7±1.329.6±2.279.7±1.7P>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

表2 兩組患者的治療總有效率比較[n(%)]

組別(n=38)無效有效顯效痊愈總有效率A組68101432(84.2)B組17111937(97.4)χ23.394P0.047

本研究以頸肩腰腿痛患者為觀察對象，給予患者不同的護理干預措施，結果顯示采用護理干預的B組患者，護理后的VAS評分明顯低于采用常規(guī)護理的A組，且其JOA評分、Barthel指數(shù)與治療總有效率均明顯高于A組，表明頸肩腰腿痛患者采用護理干預后，能顯著緩解患者的頸肩腰腿疼痛癥狀，改善患者的腰椎功能，主要原因在于護理干預是以科學理論為依據，在護理診斷指導下，事先按照預定的方式采取干預而進行的一系列護理活動[4]。能根據患者具體的年齡、病程及病情等臨床狀況，制定相應的護理方案，有針對性地對患者進行心理干預、飲食指導和康復護理干預。在臨床治療中，采用不同的護理干預模式，能有效減輕患者的心理負擔，增強患者的治療信心，提高患者的治療依從性，提升臨床護理水平[5]。

綜上所述，頸肩腰腿痛患者采用護理干預，能有效改善患者的腰椎功能，減輕其腰腿頸肩疼痛感，且治療安全有效，更適合用于臨床護理。