李 常 娥

(開封市人民醫(yī)院手術(shù)部 開封475000)

本研究為明確人性化護理模式在手術(shù)室護理中的應(yīng)用價值，對一組手術(shù)患者采取手術(shù)室常規(guī)護理，而對另一組患者采取人性化護理，現(xiàn)報道兩組心理狀態(tài)變化與護理依從性如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組研究對象共90例，均接受擇期手術(shù)治療，按護理方式不同分成研究組、對照組，各45例。其收治時間：2016年11月～2017年10月。研究組中男21例，女24例；年齡21～81歲，平均年齡(51.83±3.68)歲；手術(shù)類型：骨科手術(shù)19例，普外科手術(shù)20例，婦科手術(shù)2例，泌尿科手術(shù)3例，胸心外科手術(shù)1例。對照組中男22例，女23例；年齡21～80歲，平均年齡(51.97±3.23)歲；手術(shù)類型：骨科手術(shù)18例，普外科手術(shù)19例，婦科手術(shù)3例，泌尿科手術(shù)3例，胸心外科手術(shù)2例。兩組患者手術(shù)類型、性別分布、年齡等無差異(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準

(1)納入標準：①患者認知與交流功能正常，可獨立完成問卷調(diào)查；②均有手術(shù)指征，并能耐受麻醉；③臨床資料完整。 (2)排除標準：①有麻醉藥物過敏史；②合并血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病者。

1.3 護理方法

對照組患者采取常規(guī)護理模式，即做好術(shù)前腸道以及皮膚等準備，并配合手術(shù)醫(yī)師完成各項治療性操作、觀察病情、控制儀器、清點器械等。

研究組患者則在手術(shù)室護理中應(yīng)用人性化護理。

(1)術(shù)前人性化護理：①術(shù)前訪視：術(shù)前1d進行探訪，應(yīng)用溝通技巧與患者進行有效交流，了解其心理狀態(tài)，評估其心肝腎肺等重要臟器的功能狀態(tài)，嚴格把握適應(yīng)癥，并針對患者病情制定相應(yīng)會計劃，并考慮所有細節(jié)方面內(nèi)容，對手術(shù)進程、操作、主要事項等做到萬無一失；②心理護理：手術(shù)作為一種重大的軀體性、心理性應(yīng)激源，而患者對手術(shù)本身往往認知不足，容易產(chǎn)生強烈焦慮、緊張、恐懼等負面情緒，影響麻醉質(zhì)量、手術(shù)效果以及術(shù)后康復進程等；護理人員應(yīng)在術(shù)前充分明確患者心理、生理以及社會等方面需求，盡可能一一滿足，并對患者提出的關(guān)于手術(shù)創(chuàng)傷、手術(shù)時間、麻醉流程、預后等問題予以耐心解釋，強調(diào)手術(shù)的重要性和安全性，必要時可為患者介紹成功案例，平復其恐慌、焦慮等情緒，幫助其在面對手術(shù)時保持平和樂觀的心態(tài)。

(2)術(shù)中人性化護理：護理人員在將患者送入手術(shù)室時，應(yīng)注意與患者及其家屬交流，柔聲安撫其緊張情緒，并告知家屬等候區(qū)域。進入手術(shù)室后，應(yīng)以緊握患者的手、安慰患者等方式轉(zhuǎn)移注意力，減輕其緊張心理；同時，嚴密監(jiān)護患者生命體征，并隨時關(guān)注其需求，讓患者感受到護理人員的關(guān)懷。此外，對術(shù)中出現(xiàn)的各種特殊情況應(yīng)快速提出合理的解決方式，嚴禁大聲喧嘩，以免加重患者不安情緒。

(3)術(shù)后人性化護理：①術(shù)后監(jiān)護：以無菌生理鹽水擦拭患者皮膚上血跡與消毒液等，并在搬運患者過程中保證動作輕柔、穩(wěn)健，并注意保護其傷口、導管等；回到病房后，觀察患者肌力、意識恢復情況，預防其蘇醒期間因嗆咳、躁動而出現(xiàn)意外，幫助其順利渡過恢復期；此外，有效利用病人家庭支持系統(tǒng)，指導家屬多予以關(guān)懷、照顧，為其營造良好的家庭氛圍，從而創(chuàng)造最佳休養(yǎng)環(huán)境；②術(shù)后隨訪：為病人構(gòu)建個人健康檔案，并在術(shù)后1周內(nèi)回訪，了解其疾病康復情況等，并依據(jù)各項檢查結(jié)果，為患者病情進行全面、系統(tǒng)的總結(jié)；此外，在病情允許情況下，鼓勵患者參與體育鍛煉，保持開朗心態(tài)。

1.4 觀察指標

(1)參考漢密爾頓焦慮量表(HAMA)[1]，評估患者護理前(入院時)、護理后(出院時)的心理狀態(tài)。HAMA評分<7分，證明該病例無焦慮情緒，反之則表示有焦慮情緒，且HAMA評分越高，證明其焦慮情緒越嚴重。

(2)統(tǒng)計兩組患者的護理依從性。即觀察患者在整體護理服務(wù)期間的配合性，若在飲食、作息、情緒調(diào)節(jié)、麻醉等方面有一項不配合為不依從，全部配合為依從。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

護理前，兩組患者的HAMA評分無統(tǒng)計學比較差異(P>0.05)；護理后，兩組患者HAMA評分均大幅度下降(P<0.05)，其中研究組低于對照組(P<0.05)，見表1。

組別護理前護理后tP研究組18.86±3.2910.16±1.4516.2320.000對照組18.42±3.1116.45±2.693.2140.001t0.65213.808P0.2580.000

2.2 護理依從性

研究組患者的護理依從性是97.78%，與對照組患者護理依從性84.44%相比較高，且統(tǒng)計學差異較大(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者護理依從性比較[n(%)]

組別例數(shù)依從不依從護理依從性研究組4544197.78對照組4538784.44χ24.939P0.026

3 討論

手術(shù)作為一種現(xiàn)代化外科療法，是診斷、治療疾病的主要手段之一，而手術(shù)室則在開展手術(shù)、搶救危重癥患者的關(guān)鍵場所，對醫(yī)師操作水平、護理質(zhì)量均提出了較高要求[2～3]。其中，護理質(zhì)量優(yōu)劣可對手術(shù)效果造成較大影響[4]，因而需慎重選取護理模式。人性化護理模式是當代醫(yī)學護理領(lǐng)域上一種新型護理方式，宗旨是“以人文本”[5]，但用于手術(shù)室護理中的效果有必要作進一步探究。

據(jù)報道[6]，人性化護理可促使患者在心理、生理、精神、社會等層面上獲得舒適、滿足感，而在手術(shù)室護理中應(yīng)用人性化護理，要求護理人員積極考慮患者各方面需求，一切為患者著想，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后展開人性化護理服務(wù)，在滿足、理解、關(guān)懷患者基礎(chǔ)上，降低醫(yī)療風險，減少醫(yī)患糾紛。此外，在手術(shù)室護理中應(yīng)用人性化護理，還可提升護理人員自我價值，提升醫(yī)院護理質(zhì)量，最終提升患者滿意度、依從性。而本研究結(jié)果提示：研究組護理后HAMA評分較低，且護理依從性高達97.78%，與對照組相比統(tǒng)計學差異明顯，證明了上述觀點，并彰顯了人性化護理模式應(yīng)用在手術(shù)室護理中的顯著價值。

綜上所述，人性化護理模式在手術(shù)室護理中的應(yīng)用價值顯著，可明顯提升其依從性，并改善心理狀態(tài)，值得借鑒。