張 艷

(南陽市宛城區(qū)中醫(yī)院(宛城區(qū)衛(wèi)校) 南陽 473000)

艾滋病是一種傳染性較高的疾病，患者免疫功能普遍較低，極易引發(fā)各種感染性疾病，目前臨床對于艾滋病主要以抗病毒治療為主，但是長期性的抗病毒治療極易損傷肝功能，因此對于艾滋病抗病毒治療后肝損傷的患者需要進行保肝治療以及優(yōu)質(zhì)的護理干預[1～2]。在上述研究背景下，本文為了分析艾滋病抗病毒治療后肝損傷的中醫(yī)藥治療及優(yōu)質(zhì)護理干預效果，特隨機選定2016年3月～2018年3月本院收治的艾滋病抗病毒治療后肝損傷患者120例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本研究得到醫(yī)院倫理委員會批準。隨機選定本院于2016年3月～2018年3月收治的艾滋病抗病毒治療后肝損傷患者120例，均滿足WHO(世界衛(wèi)生組織)對艾滋病的診斷標準。其中男78例，女42例；年齡22～68歲，平均年齡(45.26±8.26)歲；體質(zhì)量18～26kg/m2，平均體質(zhì)量(22.26±2.12)kg/m2；病程3～15年，平均病程(9.62±2.66)年。剔除合并其他肝腎疾病、精神疾病、溝通障礙者。

1.2 方法

1.2.1中醫(yī)治療方法

予以中藥自擬方(藥物劑量隨癥加減)：玉竹20g、茵陳20g、黃精30g、沙參30g、生黃芪30g、赤芍30g、梔子6g、炙川楝6g、神曲10g、烏梅10g、黃芩10g、谷芽15g、波寇15g、當歸15g、柴胡15g。對于肝功能損傷嚴重者：去除烏梅、玉竹、黃精、沙參，茵陳30g，梔子10g、川楝10g，加豬苓15g、澤瀉15g、茯苓15g，桂枝6g。每日一劑，水煎服，分2次服用，療程1個月。

1.2.2優(yōu)質(zhì)護理干預

1.2.2.1健康教育

由臨床護理經(jīng)驗以及理論知識豐富的護士，向病人詳細介紹艾滋病的發(fā)生原因、臨床癥狀、治療方法、注意事項、預后以及肝損傷的原因等，耐心、詳細回答病人問題，增強其對自身疾病的了解。告知病人中藥毒副作用相對較低，但是見效較慢，需要患者長期性的服用，從思想上提高病人用藥依從性。

1.2.2.2心理護理

由于艾滋病肝功能受損者過分擔心自身病情，焦慮、抑郁等消極情緒嚴重，配合度、依從性較差，護理人員應綜合病人家庭經(jīng)濟情況、文化程度、肝功能損傷嚴重程度等進行針對性的心理疏導，盡可能減輕其心中的負性情緒，多介紹以往治療成功的案例，幫助病人樹立戰(zhàn)神疾病的信心[3]。

1.2.2.3飲食護理

病人飲食總體以清淡為主，但是要注重蛋白質(zhì)、熱量、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，多吃粗糧以及新鮮的蔬菜、水果，少吃油炸、生冷食物、肥肉以及動物內(nèi)臟，多吃雞肉、魚肉、奶制品、豆類以及蔬菜等，注重纖維素、維生素的攝入。

1.2.2.4基礎護理

病房每日開窗通風，保持空氣流通，定期進行紫外線消毒，床單被套每日必須更換，避免交叉感染。休息時盡可能采取半坐臥位，抬高床頭30°，對于發(fā)熱者，則以冰敷方式進行降溫處理。

1.3 觀察指標

治療、護理干預前后抽取所有研究對象空腹靜脈血，檢驗DBIL(直接膽紅素)、TSB(總膽紅素)、AST(天冬氨酸氨基轉移酶)、ALT(丙氨酸氨基轉移酶)。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

治療、護理干預前后肝功能對比，治療、護理后DBIL、TSB、AST、ALT水平顯著低于治療、護理前(P<0.05)，具統(tǒng)計學差異，見表1。

3 討論

艾滋病主要是由于艾滋病毒感染所致，臨床治療艾滋病的藥物普遍存在肝臟毒性，患者在抗病毒治療期間，一旦肝功能受損，會進一步加重艾滋病病情，常規(guī)西醫(yī)治療效果不盡人意，具有一定的局限性[4～5]。該病屬于中醫(yī)領域“黃疸”、“脅痛”等范疇，治療主要以“補氣養(yǎng)肝、清熱利濕、疏肝利膽”為主[6]。本文所用中藥自擬方可有效清除自由基，發(fā)揮護肝、降酶、退黃疸功效，并且中藥性味溫和，不會給機體造成明顯的毒副反應，安全性更高。優(yōu)質(zhì)護理干預更加注重病人心理、精神健康，綜合多種影響因素進行針對性的心理疏導，盡可能調(diào)

組別DBIL(mmol/L)TSB(mmol/L)AST(U/L)ALT(U/L)治療、護理干預前(n=120)17.26±4.6236.95±5.6973.06±8.26128.26±21.05治療、護理干預后(n=120)12.11±3.0523.06±4.0561.06±6.0576.28±16.21t10.190723.786012.838921.4321P0.00000.00000.00000.0000

節(jié)心理負性情緒，促使患者以樂觀、積極的心態(tài)面對治療，提高配合度、依從性，長期遵醫(yī)囑服用中藥湯劑，加快機體恢復。本文研究顯示，治療、護理后DBIL、TSB、AST、ALT水平顯著低于治療、護理前(P<0.05)，證實了中醫(yī)藥治療聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理干預應用于艾滋病抗病毒治療后肝損傷患者保肝治療中的可行性、有效性，在臨床中借鑒、參考價值較高。

綜上所述，艾滋病抗病毒治療后肝損傷患者采納中醫(yī)藥治療聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理干預，患者肝功能可見顯著好轉，安全有效，臨床值得信賴并進一步推廣。