趙 紅 影

(長垣縣中醫(yī)醫(yī)院制劑室 新鄉(xiāng) 453400)

冠心病在心血管疾病中極為常見，是危及患者生命的重要病癥。冠心病心絞痛作為高發(fā)性心臟疾病，臨床上常用的治療藥物為硝酸甘油，能有效擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，改善機體的心肌缺血缺氧狀態(tài)，減輕心絞痛的癥狀[1]。但使用西藥治療冠心病心絞痛，不僅副作用大，且無法持久進行冠脈擴張，長期用于臨床治療耐藥性較大，不良反應較多。因此，對于患有冠心病心絞痛的患者而言，選擇安全、有效的藥物治療方案，對其心絞痛癥狀及心功能改善有重要的臨床意義[2]。本次研究通過對冠心病心絞痛患者實施不同的藥物治療，分析患者的臨床療效，以探討適合臨床應用的治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月～2018年4月接收的78例冠心病心絞痛患者為觀察對象，將其隨機分為觀察組與研究組，每組39例。觀察組男22例，女17例；年齡56～74歲，平均年齡(66.7±5.3)歲；病程1～15年，平均病程(6.7±5.3)年。研究組男24例，女15例；年齡57～76歲，平均年齡(67.1±5.2)歲；病程1～16年，平均病程(6.9±5.4)年。研究入選對象均確診為冠心病心絞痛，符合相關(guān)的醫(yī)學倫理審核條件，且簽有知情同意書。排除合并有嚴重的心、腎、肝功能不全，患有惡性腫瘤疾病，對藥物有過敏反應的患者。

1.2 方法

觀察組采用常規(guī)治療，治療內(nèi)容包括硝酸酯類擴張血管藥物、抗血小板和對癥治療。研究組在觀察組治療基礎(chǔ)上，采用參麥注射液(河北神威藥業(yè)有限公司，國藥準字Z13020888)治療，將50ml參麥注射液加入0.9%的250mlNacl溶液中進行靜脈滴注，連續(xù)2周為1療程。

1.3 觀察指標及療效判定

觀察并記錄兩組患者的心絞痛治療總有效率、心電圖改善總有效率。心絞痛癥狀改善狀況的療效判定：(1)無效：與治療前心絞痛原發(fā)作次數(shù)對比，治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)減少<50%；(2)有效：與治療前心絞痛原發(fā)作次數(shù)對比，治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)減少為50%～90%；(3) 顯效：治療后心絞痛未再發(fā)作，或發(fā)作次數(shù)與治療前原發(fā)作次數(shù)相比減少>90%。心電圖改善狀況的療效評定：(1)顯效：治療后患者的靜息心電圖檢查結(jié)果顯示恢復正常；(2)心電圖檢查結(jié)果顯示壓低ST段回升0.05mV以上，倒置T波變淺>50%，或由平坦轉(zhuǎn)為直立；(3)無效：治療后靜息心電圖與治療前相比并無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心絞痛治療總有效率比較

研究組患者的心絞痛治療總有效率明顯高于觀察組，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的心絞痛治療總有效率對比[n(%)]

組別例數(shù)無效有效顯效總有效率觀察組396(15.4)10(25.6)23(59.0)33(84.6)研究組391(2.6)11(28.2)27(69.2)38(97.4)χ23.924P0.048

2.2 兩組患者心電圖改善總有效率對比

研究組患者的心電圖改善總有效率明顯高于觀察組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者心電圖改善總有效率比較[n(%)]

組別例數(shù)無效有效顯效總有效率觀察組397(17.9)11(28.2)21(53.8)32(82.1)研究組391(2.6)12(30.8)26(66.7)38(97.4)χ25.01P0.03

3 討論

冠心病在臨床上又被稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，作為心血管疾病中的高發(fā)病，導致患者發(fā)病的原因主要為動脈粥樣硬化，造成心臟血氧供應不足，進而引發(fā)冠心病。另外，冠脈供血不足時會導致患者出現(xiàn)心痛、胸悶等癥狀，其中最常見的癥狀為冠心病心絞痛。目前，臨床上治療冠心病心絞痛的主要藥物為消心痛、硝酸甘油等[3]，而冠心病心絞痛在中醫(yī)上屬于“胸痹”范疇，中醫(yī)證型主要為氣虛血瘀，因此，臨床上常用的中藥治療措施為活血化瘀，且多以中藥制劑為主。

此次以冠心病心絞痛患者為研究對象，給予患者不同的藥物治療，觀察患者用藥后的臨床療效，結(jié)果顯示采用參麥注射液治療的研究組心絞痛治療總有效率、心電圖改善總有效率明顯高于觀察組，該結(jié)果說明冠心病心絞痛患者采用參麥注射液治療，能有效改善患者的心絞痛癥狀與心電圖療效，有助于促進患者康復。有相關(guān)研究報道稱，中藥制劑在冠心病心絞痛治療方面具有重要意義，主要原因在于中藥制劑是傳統(tǒng)工藝與現(xiàn)代技術(shù)相結(jié)合，具有良好的治療優(yōu)勢，可根據(jù)患者實際的疾病狀況和疾病特點，自由選擇劑型[4]。但傳統(tǒng)的西藥治療多采用硝酸酯類藥物，擴張冠脈血管，改善患者的心肌缺血狀態(tài)，并以鈣通道阻滯劑、β-受體阻滯劑和抗血小板藥物為輔助藥物，達到調(diào)節(jié)血脂，改善機體心臟血液循環(huán)，對癥治療的效果。參麥注射液作為在“生脈散”的基礎(chǔ)上，研制而成的純中藥制劑，其主要藥物成分為麥冬、紅參提取物，其中內(nèi)含的人參可補氣養(yǎng)陽、潤肺清心，麥冬性微寒、能健胃清心、滋陰潤肺。因此，參麥注射液可養(yǎng)陰益氣、生津止渴，而人參中的皂甙可起到抗實驗性心肌缺血的作用，麥冬有緩解心絞痛癥狀的效果，降低AMP、GMP水平。且有基礎(chǔ)研究認為參麥注射液用于治療冠心病心絞痛，能改善患者的心功能，影響其心率變異性和血液流變學指標、血超氧化物歧化酶、丙二醛水平[5]。同時，可改善患者的心肌供血狀況，緩解心肌缺血缺氧癥狀。另外，冠心病心絞痛在不同時期證型表現(xiàn)也不同，因此，臨床上在治療冠心病心絞痛時，還要根據(jù)患者的臨床癥狀和證型表現(xiàn)，采取辨證論治，以達到改善患者心功能，減輕其心絞痛癥狀的目的[6]。

綜上所述，冠心病心絞痛患者采用中藥制劑參麥注射液治療，能有效改善患者的心功能與心電圖，減輕患者的心絞痛癥狀，適合在臨床上應用。