丁 新 如

(唐河縣人民醫(yī)院 南陽 473400)

目前，白內(nèi)障主要以手術(shù)治療為主，術(shù)前使用抗菌素滴眼液可有效控制患者炎癥，避免虹膜粘連，可有效提升術(shù)后效果。本研究特收集2019年1月～2019年8月我院收治的100例白內(nèi)障手術(shù)患者為研究對象，對普拉洛芬與妥布霉素地塞米松應(yīng)用效果進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月～2019年8月我院收治的100例白內(nèi)障手術(shù)患者納入研究范圍，所有患者檢查結(jié)果均確診為單眼白內(nèi)障病變，入院前均未接受其他眼部手術(shù)，患者及家屬均自愿參與研究，對研究內(nèi)容知情并已簽署同意書；排除炎癥性疾病、糖尿病、放射性白內(nèi)障、先天性白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜脫落及其他眼部疾病；本研究已獲我院倫理委員會批準。采取隨機分組法將100例患者均分為對照組和觀察組，各50例。對照組男27例，女23例；年齡52～73歲，平均年齡(62.5±6.7)歲；病程6個月～7年，平均病程(3.8±0.7)年。觀察組男25例，女25例；年齡50～71歲，平均年齡(60.5±6.2)歲；病程5個月～6年，平均病程(3.2±0.5)年。兩組患者一般資料表現(xiàn)相近，差異具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對照組術(shù)前1周滴注普拉洛芬(生產(chǎn)企業(yè)：山東海山藥業(yè)有限公司；國藥準字：H20093827)，每次1～2滴，每天4次；觀察組在以上基礎(chǔ)上增加妥布霉素地塞米松眼水(生產(chǎn)企業(yè)：江西珍視明藥業(yè)有限公司；國藥準字：H20083299)，每次1～2滴，每天4～6次。

1.3 觀察指標

分別于術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后1個月觀察患者眼部癥狀，含流淚、畏光、眼癢、眼痛、異物感、球結(jié)膜水腫、球結(jié)膜充血、睫狀充血等，0分為無，1分為輕度，2分為中度，3分為重度，4分為極重度；術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后1個月所有患者均采取裂隙燈進行前房閃輝檢測，測量時重復7次，取平均值[1～2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

術(shù)前兩組患者眼部癥狀、前房閃輝無明顯差異(P>0.05)，術(shù)后1周、術(shù)后1個月，術(shù)后1周、1個月后觀察組眼部癥狀評分及前房閃輝值評分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

組別例數(shù)眼部癥狀(分)前房閃輝(p/msec)術(shù)前術(shù)后1周術(shù)后1個月術(shù)前術(shù)后1周術(shù)后1個月對照組505.86±1.583.56±0.871.97±0.228.33±1.7512.17±2.139.38±1.68觀察組505.82±1.622.89±1.031.43±0.358.36±1.5411.06±2.178.22±1.74t-0.12493.51389.23650.09102.58123.3912P-0.90080.00070.00000.92770.01130.0010

3 討論

白內(nèi)障屬于高發(fā)眼科疾病，主要指患者晶狀體代謝出現(xiàn)紊亂，致使晶狀體蛋白質(zhì)變性混濁的情況，該疾病發(fā)病機制多與眼部晶狀體退行性改變密切相關(guān)，患者患病后出現(xiàn)單眼復視、眩光感、視野模糊、視力下降，嚴重影響患者工作和生活[3]。目前，白內(nèi)障主要通過手術(shù)治療改善患者臨床癥狀，恢復患者視力，而術(shù)前使用滴眼液可有效控制炎癥反應(yīng)，提升手術(shù)效果。普拉洛芬屬于非甾體類抗炎藥，用藥后可阻滯前列腺素生成，使血管通透性增大，擴張動脈，抑制緩激肽釋放及環(huán)氧化酶活化，起到良好抗炎效果，且不會增加高眼壓，誘發(fā)繼發(fā)感染，副作用較小[4]。妥布霉素滴眼液是一種氨基糖甙類抗菌素，屬于布霉素抗生素和糖皮質(zhì)類固醇藥物地塞米松合成藥物，半衰期較長，屬于長效藥物，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌均有著良好的抑制效果，術(shù)前用藥可有效清除結(jié)膜囊中細菌，使眼部保持無菌狀態(tài)，有效預防術(shù)后感染[5]。由于妥布霉素滴眼液為激素與抗菌藥聯(lián)合藥物，激素及抗菌藥物均存在一定程度不良反應(yīng)，可能引起患者局部眼毒性過敏，如眼瞼水腫、刺癢，結(jié)膜充血，眼壓升高誘發(fā)青光眼，因此，在治療中應(yīng)密切觀察患者病情變化，合理控制用藥時間，一旦出現(xiàn)過敏或異常情況應(yīng)停止使用。同時，使用裂隙燈生物顯微鏡檢查患者是否存在二重感染，并采取對癥治療措施。本研究觀察結(jié)果發(fā)現(xiàn)，術(shù)后觀察組眼部癥狀評分及前房閃輝值評分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，由此可見，術(shù)前采取普拉洛芬與妥布霉素地塞米松聯(lián)合用藥效果明顯優(yōu)于單一用藥。

綜上所述，白內(nèi)障術(shù)前應(yīng)用普拉洛芬與妥布霉素地塞米松可有效改善患者臨床癥狀，減輕患者術(shù)后炎癥反應(yīng)，促進患者盡快恢復，值得臨床推廣應(yīng)用。