萬 霞 陳 萍 廖悅華

(廣東省江門市中心醫(yī)院病理科 江門 519000)

宮頸腺癌作為宮頸癌的常見亞型之一，近些年這一疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出遞增趨勢，受到人們廣泛關注[1]。人乳頭狀瘤病毒(HPV)作為高度特異性的嗜黏膜和皮膚的嗜上皮型病毒，是子宮頸癌的首要病因[2]。HPV感染增加，使得宮頸腺癌發(fā)病率提高。本文分析在原發(fā)宮頸腺癌中p16、p53、PR、Vim的表達及臨床意義，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年3月～2019年5月?lián)袢?0例原發(fā)宮頸腺癌患者作為研究組，病例擇取年齡23～70歲，平均年齡(44.36±10.42)歲；另外擇取同期60例正常宮頸組織女性作為對照組，病例擇取年齡24～68歲，平均年齡(44.40±10.13)歲。一般資料組間無統(tǒng)計學差異，可進行對比。

1.2 方法

通過PV9000兩步法對所選研究對象的p16、p53、PR、Vim的表達予以分別檢測。利用SPF10 PCR技術對DNA予以擴增，對原發(fā)宮頸腺癌患者的HPV DNA予以檢測。對所有石蠟切片予以病理閱片，并進行診斷，對子宮頸腺癌標本p16、p53、PR、Vim表達進行分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 正常宮頸組織與宮頸腺癌的p16、p53、PR、Vim的表達對比

正常宮頸組織p16、p53、PR、Vim陽性表達率均低于宮頸腺癌患者，組間均存在統(tǒng)計學差異，P<0.05，見表1。

表1 正常宮頸組織與宮頸腺癌的p16、p53、PR、Vim的表達對比

組別p16p53PRVim陽性陰性陽性陰性陽性陰性陽性陰性對照組2480602634060研究組5283426753951

2.2 子宮頸腺癌標本中HPV陽性及p16、p53、PR、Vim的表達

子宮頸腺癌標本中，46例HPV陽性，其p16陽性表達率為95.7%、p53陽性表達率為50.0%、PR陽性表達率為10.9%、Vim陽性表達率為17.4%；HPV感染與p16、p53表達之間存在相關性，與PR、Vim表達無相關性，見表2。

表2 子宮頸腺癌標本中HPV陽性及p16、p53、PR、Vim的表達

宮頸腺癌標本p16p53PRVim陽性442358陰性2234138

3 討論

近些年子宮頸腺癌發(fā)病率呈現(xiàn)出遞增趨勢，由于患病部位比較深，加上細胞學癌前病變多樣化特點，因此對放化療缺乏敏感性，給早期診療帶來困難。在子宮頸腺癌診斷中，p16作為免疫標記物，在婦科病理學中起到重要作用，p16基因作為抑癌基因，與細胞周期調控之間存在緊密聯(lián)系，屬于人類染色體9P21，據(jù)相關研究指出，正常宮頸鱗狀上皮無p16表達，僅有部分病例為局灶性弱陽性表達，而原發(fā)性宮頸腺癌患者則表現(xiàn)出p16高表達狀態(tài)，可見在宮頸腺癌發(fā)生期間，p16起到重要作用[3]。p53基因同樣屬于抑癌基因之一，存在于細胞核中，包括兩種類型，一是野生型，二是變異型，其中野生型可以對基因組DNA完整性予以監(jiān)視，突變型有癌基因作用，多數(shù)腫瘤的出現(xiàn)均與p53突變相關，同時惡性腫瘤患者p53多呈現(xiàn)高表達狀態(tài)，預后差。對于宮頸腺癌患者來說，PR表達缺失或下調是誘發(fā)疾病的一個主要原因。PR表達與宮頸癌、宮頸癌前病變之間存在緊密聯(lián)系，伴隨宮頸病變嚴重程度增加，PR表達呈下降趨勢[4]。Vim作為中間絲的蛋白質之一，在充質來源細胞中存在，與肌動蛋白微細絲、微管等聯(lián)合作用可以使細胞骨架保持完整狀態(tài)，其陽性表達與宮頸腺癌微轉移之間存在一定關系，同時Vim高表達預示著預后差。多數(shù)子宮內膜腺癌患者Vim表達明顯，而在宮頸腺癌患者中以弱陽性表達或缺乏表達為主，因此Vim可以作為宮頸腺癌、子宮內膜樣腺癌的一個鑒別指標[5]。對于子宮頸腺癌來說，HPV感染作為重要致病因素之一，p16作為與HPV關系密切的免疫組化標記，同時p53作為HPV誘發(fā)癌癥的一個協(xié)同因素。p16、p53、PR、Vim均可以在腺體良惡性病變鑒別中應用，起到重要指導作用。

在腺體良惡性病變鑒別中，p16、p53、PR、Vim的表達檢測有重要意義，可以指導臨床診斷和治療。