亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        十二指腸乳頭絨毛管狀腺瘤超聲造影表現1例

        2019-12-05 03:17:32唐少珊中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院超聲科遼寧沈陽110004
        中國臨床醫(yī)學影像雜志 2019年3期
        關鍵詞:絨毛狀胰管膽總管

        盧 瀟,唐少珊(中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院超聲科,遼寧 沈陽 110004)

        病例男,67歲,以“體檢發(fā)現膽總管末端占位2月余”為主訴入院。患者近4月間斷性反酸燒心,2月前無明顯誘因出現高熱、寒戰(zhàn),體溫最高達39.5℃,無腹痛、腹脹、黃疸等,無惡心、嘔吐等不適。超聲檢查:肝內膽管普遍擴張,較寬處約0.4 cm,膽總管擴張,寬約1.3 cm,末端十二指腸乳頭部可見1.5 cm×1.1 cm低回聲團(圖1),邊界模糊,隨十二指腸蠕動其形態(tài)發(fā)生改變,超聲造影顯示:動脈相23 s病灶整體呈高增強(圖2),1 min后病灶內造影劑減退,呈低增強。主胰管未見擴張。超聲診斷:膽總管末端十二指腸乳頭部低回聲團,超聲造影檢查不除外十二指腸乳頭腺瘤;肝外膽道末端梗阻?;颊呷朐汉笮幸阮^十二指腸切除術,手術中見:膽總管末端緊鄰十二指腸大乳頭處見腫物直徑約1 cm,粉紅質軟,界欠清。鏡下所見:十二指腸腺上皮乳頭狀增生,部分細胞上移高柱狀。病理診斷:十二指腸乳頭膽總管末端:絨毛管狀腺瘤,局灶高級別上皮內瘤變。

        圖1 二維聲像圖示膽總管末端低回聲團,邊界模糊(箭頭處為病灶)。圖2 CEUS動脈相膽總管末端低回聲團整體高增強(箭頭處為病灶)。圖3 鏡下所見:腺體增生排列密集,呈管狀或絨毛狀。

        討論十二指腸腺瘤是一種少見的小腸良性腫瘤,發(fā)病率不足消化道腫瘤的5%,起病隱匿,發(fā)病機制尚不明確,以50~70歲多見,好發(fā)于十二指腸降段壺腹周圍。依據鏡下病理將其分為:①絨毛狀腺瘤:絨毛狀或乳頭狀,寬基底,質軟,易惡變;②管狀腺瘤:有蒂,質硬,不易惡變;③混合狀腺瘤:即十二指腸絨毛狀管狀腺瘤,兼具前兩者的形態(tài)結構特征和病理特性,且有較高的惡變傾向[1-2]。患者早期無癥狀或癥狀較輕,隨著病程的發(fā)展,由于病灶大小及形態(tài)的不同,會出現惡心、嘔吐、腹痛、阻塞性黃疸等癥狀,也可伴有高熱、寒戰(zhàn)。臨床表現缺乏特異性[3-4]。

        影像學檢查是診斷十二指腸腺瘤的主要手段。低張十二指腸造影(HD)定位準確,但不能確定病灶的組織結構,也無法觀察腔外病灶。CT和MRCP除可出現肝內外膽管或主胰管擴張等間接征象外,CT增強后病灶可呈輕度或中度強化,但對于較小的病灶檢出準確率較低,且對于鑒別乳頭部病灶的組織來源相對困難[5-7];ERCP及十二指腸內鏡可直接觀察病灶,對乳頭部和內側壁的病灶較為敏感,但由于壺腹部的解剖較為復雜,即使是內鏡檢查也很難精確診斷[8]。而超聲可以實時動態(tài)觀察病灶,本病例中發(fā)現病灶隨十二指腸的蠕動而運動,并發(fā)生形態(tài)上的改變,可以推斷病灶來源,同時CEUS提示病灶增強,這為該病與結石、膽泥等的鑒別診斷提供了重要影像學依據。

        猜你喜歡
        絨毛狀胰管膽總管
        膀胱絨毛狀腺瘤伴癌變1例并文獻復習
        癌癥進展(2022年19期)2022-11-17 07:04:38
        從胰管改變談胰腺疾病的診斷
        胰管擴張的臨床原因及影像學特征
        膽總管一期縫合應用于腹腔鏡膽總管切開取石患者中的效果觀察
        淺析結腸管狀絨毛狀腺瘤的CT表現及診斷價值
        ERCP+EST與LC+LCBDE治療老年單純膽總管結石的效果對比分析
        膽總管囊腫切除術治療先天性膽總管囊腫的術式比較
        高頻寬帶超聲在學齡前兒童胰腺主胰管顯示中的應用
        腫瘤影像學(2015年3期)2015-12-09 02:38:54
        腎盂絨毛狀腺瘤臨床病理分析
        二孔法腹腔鏡膽總管切開探查治療膽總管結石
        国产成人亚洲合色婷婷| 国语少妇高潮对白在线| 不卡视频一区二区三区| 国内精品人人妻少妇视频| 91精品久久久老熟女91精品| 婷婷射精av这里只有精品| 国产又黄又大又粗视频| 欧美丝袜秘书在线一区| 午夜免费观看日韩一级片| 精品乱码一区内射人妻无码| 中国亚洲女人69内射少妇| 一区二区三区国产97| 日本亚洲系列中文字幕| 疯狂的欧美乱大交| 国产一区免费观看| 蜜臀av人妻一区二区三区| 久久一二区女厕偷拍图| 久久综合狠狠色综合伊人| 亚洲AⅤ永久无码精品AA| 美腿丝袜网址亚洲av| 日韩精品无码一区二区三区四区| 亚洲五月天综合| 亚洲av午夜成人片精品| 少妇又紧又爽丰满在线视频| 久久天堂综合亚洲伊人hd妓女 | 丰满人妻一区二区三区免费| 少妇一级淫片中文字幕| 男女一边摸一边做爽爽的免费阅读| 在线观看国产三级av| 99久久婷婷亚洲综合国产| 国产精品中文久久久久久久| 色丁香久久| 在线视频播放观看免费| 一个人看的www片免费高清视频| 狼色精品人妻在线视频| 成激情人妻视频| 久久99热只有频精品8国语| 国产成人亚洲综合色婷婷| 亚洲a级片在线观看| 国产av剧情精品麻豆| 老师露出两个奶球让我吃奶头|