鄭慧

（黔南州中醫(yī)醫(yī)院 貴州 都勻 558000）

急性傳染性結(jié)膜炎是由細(xì)菌或病毒感染所引起的傳染性眼病，俗稱紅眼病，中醫(yī)又叫“天行赤眼”，是眼科常見病。由于大部分結(jié)膜與外界直接接觸，因此容易受到周圍環(huán)境中感染性(如細(xì)菌、病毒、及衣原體等)和非感染性因素(外傷、化學(xué)物質(zhì)及物理因素等)的刺激，而且結(jié)膜的血管和淋巴組織豐富，自身及外界的抗原容易使其致敏[1]。本病起病急，且傳播快，不僅讓患有十分痛苦，也讓身邊人的健康受到了威脅。我們采用自擬清目湯治療急性傳染性結(jié)膜炎，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究中128例急性傳染性結(jié)膜炎患者均符合《中醫(yī)病癥診療標(biāo)準(zhǔn)》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn),其中男82例，女46例，年齡12～72歲，平均（36.5±3.1）歲。病程2～24d，平均（3.2±1.1）d。隨機(jī)分為對照組和治療組，各64例。兩組患者一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予妥布霉素滴眼液或0.1%利福平眼藥水和0.1%阿昔洛韋眼藥水。每1h一次。睡前用0.5%四環(huán)素眼膏和3%阿昔洛韋眼膏涂眼一次。若眼部分泌物過多者，用3%硼酸溶液或生理鹽水沖洗結(jié)膜囊。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予自擬清目湯。方藥組成：密蒙花、僵蠶、蟬蛻、魚腥草、石決明各15g；木賊、夏枯草、菊花、桑葉、車前子、刺蒺藜、羌活各12g；薄荷10g（另包，后下）（小兒藥量酌情減量）。水煎服，每日一劑。成人分3次服用，小兒分5次服用。同時(shí)還可趁熱熏蒸患眼局部，待煎液稍涼澄清后洗眼。

1.3 療效評價(jià)

治愈：白睛紅赤消退，癥狀消失，黑睛熒光素染色陰性；有效：白睛紅赤減輕，黑睛熒光素染色減少；無效：癥狀未減，諸癥同前或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

對照組總有效率為81.25%，治療組總有效率為95.31%（P＜0.05），見表。

表 兩組治療效果比較（例）

2.2 兩組治愈時(shí)間比較

對照組平均治愈時(shí)間為（5.4±1.2）d，治療組平均治愈時(shí)間為（3.2±1.0）d（P＜0.05）。

3.討論

急性結(jié)膜炎是以結(jié)膜充血，有分泌物，且有較強(qiáng)傳染性的一種急性眼病。好發(fā)于春夏季節(jié)，其時(shí)氣溫較高，病菌容易繁殖。常以雙眼同時(shí)或先后發(fā)病，自覺有畏光流淚、熾熱感樣疼痛。有時(shí)因分泌物較多，擋住角膜，常有一時(shí)性視糊，瞬眼后視力即可恢復(fù)。急性結(jié)膜炎通常不影響視力，如果急性結(jié)膜炎侵及角膜，則可有不同程度的視力減退。

急性結(jié)膜炎中醫(yī)屬于“天行赤眼”范疇?！赌拷?jīng)大成》有云：天行赤眼由疫癆之邪感染所發(fā)，一家之由，一里之中，老少皆可受染而發(fā)?！夺t(yī)宗金鑒.眼科新法要訣》曰：“天性赤目者，四時(shí)流行風(fēng)熱之毒，傳染而成?！卑拙槲遢喼兄畾廨啠瑑?nèi)應(yīng)于肺，肺主氣，風(fēng)熱毒邪外侵，肺失治節(jié)，則肺氣不能宣發(fā)，可致氣血滯澀；或素有肝膽火盛，外感風(fēng)熱之邪夾肝膽之火，內(nèi)外合邪交攻于目而發(fā)。中醫(yī)認(rèn)為，本病的病機(jī)主要為風(fēng)熱侵襲、或感疫癘之氣、或兼有濕熱、陰虛、血虛等[3]。中醫(yī)認(rèn)為眼乃至上之竅，居體表，暴露于外，且“傷于風(fēng)者，上先受之”，故最易受風(fēng)熱之邪侵襲而發(fā)病。急性結(jié)膜炎主要為肺、肝火熱循經(jīng)上犯或肺肝熱盛之人復(fù)感風(fēng)熱之邪，內(nèi)外合邪上攻于目所致[4]。筆者根據(jù)多年的工作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合以往理論研究，認(rèn)為急性結(jié)膜炎的發(fā)病機(jī)制是風(fēng)熱侵襲、血熱妄行。故治療以清熱解毒、散風(fēng)涼血為宜。

本研究中我們自擬清目燙治療急性傳染性結(jié)膜炎，總有效率高達(dá)95.31%，遠(yuǎn)高于對照組的81.25%，且治愈時(shí)間也短于對照組。這主要取決于方中各藥的協(xié)同作用。密蒙花、木賊、石決明、夏枯草可清肝明目退翳；菊花、桑葉、薄荷能疏散風(fēng)熱，清肺熱，涼肝明目；車前子、魚腥草清肺熱，利小便引邪熱下行；僵蠶、蟬蛻、刺蒺藜、羌活祛風(fēng)止癢?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，密蒙花、木賊、石決明、菊花、桑葉、薄荷、車前子、僵蠶、蟬蛻、刺蒺藜、羌活、夏枯草等具有抗病原微生物作用，對引起急性結(jié)膜炎和病毒性結(jié)膜炎常見病原體如新型腸道病毒70和科薩奇病毒、金黃色葡萄球菌和多種桿菌等均有很好的抑制作用，對局部炎灶毛細(xì)血管通透性亢進(jìn)和水腫均具有顯著抑制作用[5]。以上諸藥共實(shí)，具有清肝熱、明目、去翳、解毒、滋補(bǔ)、調(diào)理之功能。內(nèi)服從病機(jī)出發(fā)，局部外洗使藥物直達(dá)病所，同時(shí)聯(lián)合西醫(yī)，可迅速改善患者局部刺激癥狀及炎癥反應(yīng)，還可調(diào)動(dòng)機(jī)體免疫系統(tǒng)、提高低抵抗力，利于患眼修復(fù)愈合。