吳靜

(南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院 江蘇 宿遷 223800）

延續(xù)性護理主要是對整體護理內(nèi)容的一個延伸，以確?；颊咴诔鲈褐蟮幕謴推陂g能得到有效的保健手段，以更好更快的恢復身體健康，并減少病情出現(xiàn)惡化而再次住院的可能性，在降低患者的經(jīng)濟負擔同時有效提升了社會和經(jīng)濟效應[1]。延續(xù)性護理在2011年的時候開始被國家衛(wèi)生部納入研究范疇當中。通過相關(guān)研究調(diào)查報告結(jié)果顯示，大多數(shù)患者的健康問題在住院期間都能獲得解決，但還是有部分患者在出院之后需要極高的健康護理需要。脊柱骨折合并截癱患者由于自身出現(xiàn)的運動神經(jīng)感知障礙、感覺和脊柱都受到了不同程度損害，極容易引發(fā)壓瘡這一種并發(fā)癥。除去患者自身身體因素外，患者及其家屬對壓瘡相關(guān)知識內(nèi)容的了解匱乏，導致無法有效采取預防措施，也是導致壓瘡高發(fā)的主要原因之一[2]。我院較早對脊柱骨折合并截癱患者采取了延續(xù)性護理服務，以防止出院患者發(fā)生壓瘡，取得了較為滿意的護理效果，主要內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗主要選擇了2013年6月-2015年6月之間在我院進行就診的脊柱骨折合并截癱患者共58例，其中有男性患者35例，女性患者23例，患者年齡為21～54歲，平均年齡（36.58±8.52）歲，其中有城市患者17例，農(nóng)村患者41例；患者的文化水平小學及小學以下5例，初中18例，高中及高中以上35例；有3例患者為腰椎骨折，23例患者頸椎骨折，32例患者胸椎骨折。患者的住院時間為13～62d，平均住院時間為（31.25±10.68）d?；颊叩倪x擇標準均符合以下幾個條件：所有患者均為A級截癱；合并脊髓損傷且損傷平面以下部位所有運動及感覺喪失，0級肌力；患者出院時生命體征平穩(wěn)且無任何并發(fā)癥。依據(jù)患者就診的時間將患者分為兩個小組，其中在2015年6月-2016年6月進行就診的29例患者為對照組，2016年7月-2017年7月在醫(yī)院進行就診的29例患者為實驗組。通過一般資料對比發(fā)現(xiàn)，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

我院在兩組患者在出院的時候向患者發(fā)放相關(guān)指導卡片及手冊，主要通過健康教育知識宣講介紹壓瘡相關(guān)內(nèi)容，主要包含了壓瘡發(fā)生的原因、位置、對患者的危害以及預防措施。對照組患者在出院之后的第1、2、4周，以及之后的每個月內(nèi)都進行1次的定期電話訪問，持續(xù)六個月，通過電話隨訪了解患者的身體情況、是否發(fā)生壓瘡以及患者及其家屬對護理的滿意程度。

實驗組患者則在出院后進行延續(xù)性護理，主要內(nèi)容包含有以下幾點：①院方成立了專門的延續(xù)護理小組，護理小組由護士長、責任護士、專門護士以及醫(yī)生所組成，主要負責解答患者的困惑，并參照患者實際的身體狀況進行針對性護理，對患者及其家屬進行壓瘡相關(guān)健康知識教育宣講以及預防護理培訓，并在患者出院后對患者進行隨訪及評估，及時糾正患者在日常自行護理上所出現(xiàn)的問題等。同時對每一位患者建立壓瘡情況登記表，表內(nèi)包含有患者的一般資料、braden評分、壓瘡發(fā)生時間、位置等具體內(nèi)容。

1.3 觀察標準

患者在出院之后隨訪期間內(nèi)的壓瘡發(fā)生狀況和患者對生活的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

通過對兩組患者進行為期6個月隨訪，對照組患者當中，有11例患者出現(xiàn)壓瘡，其中有5例患者發(fā)生1處壓瘡，4例患者2處壓瘡，2例患者3處壓瘡，壓瘡發(fā)生率為37.93%，患者的滿意程度評分為（85.12±5.4）；實驗組患者當中，有3例患者出現(xiàn)壓瘡，其中有1例患者發(fā)生1處壓瘡，2例患者2處壓瘡，壓瘡發(fā)生率為10.34%，患者的滿意程度評分為（96.35±2.8）。通過數(shù)據(jù)對比可以發(fā)現(xiàn)，實驗組患者在壓瘡發(fā)生率和患者的滿意程度方面均顯著優(yōu)于對照組患者，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表 兩組患者壓瘡發(fā)生率及護理滿意度評分對比

3.討論

延續(xù)性護理作為一種全新的護理模式，主要通過護理人員在患者出院之后繼續(xù)為患者提供護理服務來實現(xiàn)。在我國，專家學者普遍覺得延續(xù)性護理主要需要通過互聯(lián)網(wǎng)、電話、社區(qū)訪視等方法對患者的健康進行維護的醫(yī)患互動方式。目前我國絕大多數(shù)出院患者需要得到延續(xù)性護理，延續(xù)性護理的主要對象集中在老年病、慢性病以及所需的恢復時間較長的患者當中[3]。

截癱患者的日常生活難以自理，需要得到他人的照顧，相關(guān)數(shù)據(jù)資料顯示，截癱患者的壓瘡發(fā)生率為30%至90%之間[4]。因此壓瘡的預防是患者必須面對的問題。本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，通過對患者進行延續(xù)性護理之后，患者的壓瘡發(fā)生率被極大的縮減。延續(xù)性護理的主要方式是通過對患者及其家屬開展相關(guān)健康知識教育宣講以及護理技術(shù)教學，通過有效的指導提升患者的依從性及生活質(zhì)量。通過24h電話咨詢、隨訪、上門等相關(guān)護理方法，有效提升了醫(yī)患之間的互動，通過實時掌握患者身體情況進行及時的建議及幫助，極大的提高了壓瘡的預防性。

綜上所述，對脊柱骨折合并截癱患者出院后實施壓瘡預防延續(xù)性護理值得臨床運用。