張忠義

（青海省海東市民和回族土族白治縣人民醫(yī)院 青海 海東 810800）

在臨床中尿毒癥性周圍神經(jīng)病變較為常見，并且它在肢體遠(yuǎn)端對稱性知覺障礙多發(fā)性周圍神經(jīng)病變中較為典型，肌肉萎縮、乏力是該種疾病的主要臨床癥狀表現(xiàn)[1]，給患者生存質(zhì)量的提升造成的影響極大。由于實(shí)施單純的血液透析治療效果不顯著，因此本文對左卡尼汀聯(lián)合血液透析治療尿毒癥性周圍神經(jīng)病變的臨床療效進(jìn)行了探討，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月-2019年5月收治的36例尿毒癥性周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行研究，依據(jù)治療方法的不同將其分為參照組和研究組兩組，每組18例。參照組男性患者11例，女性患者7例，年齡35～70歲，平均年齡（52.56±2.35）歲；研究組男性患者12例，女性患者6例，年齡35～70歲，平均年齡（52.58±2.37）歲。兩組患者的一般資料比較結(jié)果差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組實(shí)施血液透析治療，采用JH-2000血液透析機(jī)，透析器為中空纖維。透析液主要采用碳酸氫鹽，在進(jìn)行血液透析時(shí)，要對血流量進(jìn)行設(shè)定，為250～300ml/min，每次透析時(shí)間為四小時(shí)，一周實(shí)施三次血液透析治療，持續(xù)治療八周。研究組在參照組基礎(chǔ)上實(shí)施左卡尼汀治療，左卡尼汀（生產(chǎn)單位：廣東健信制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051185），采用靜脈注射方式進(jìn)行，每次劑量為一克，一周三次，持續(xù)治療八周。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療前后的神經(jīng)傳導(dǎo)速度及臨床治療效果進(jìn)行觀察和比較。療效評定：顯效：治療后患者周圍神經(jīng)病變癥狀完全不見，神經(jīng)傳導(dǎo)速度趨于正常；有效：治療后患者周圍神經(jīng)病變癥狀得到一定改善，神經(jīng)傳導(dǎo)速度有所提升；無效：治療后患者周圍神經(jīng)病變癥狀及神經(jīng)傳導(dǎo)速度未發(fā)生改變或者情況加劇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件并進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后的神經(jīng)傳導(dǎo)速度

治療前兩組患者的脛神經(jīng)、正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較差異不顯著（P＞0.05），治療后研究組脛神經(jīng)、正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度顯著比參照組快（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者治療前后的神經(jīng)傳導(dǎo)速度 （）

表1 比較兩組患者治療前后的神經(jīng)傳導(dǎo)速度 （）

組別 n 脛神經(jīng) 正中神經(jīng) 腓總神經(jīng)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 18 36.26±3.69 42.69±2.35 38.27±3.71 45.24±2.35 36.45±3.22 42.61±2.35參照組 18 36.35±3.74 37.24±2.33 38.33±3.49 39.17±2.14 36.48±3.17 36.17±2.32 t 0.073 6.981 0.050 10.132 0.046 8.274 P 0.943 0.000 0.960 0.000 0.973 0.000

2.2 比較兩組患者的治療有效率

研究組治療有效率比參照組高，但（P＞0.05），只顯效率差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 比較兩組患者的治療有效率[n(%)]

3.討論

在危險(xiǎn)性病癥當(dāng)中，尿毒癥性周圍神經(jīng)病變較為典型，目前對于其發(fā)病機(jī)制仍不確切，有研究表明患者體內(nèi)毒素堆積、電解質(zhì)絮亂、代謝異常、營養(yǎng)物質(zhì)欠缺等因素與其發(fā)生存在較大的相關(guān)性[2]，患者發(fā)生該種病癥后，會使其生活質(zhì)量遭到大幅度下降，因而盡快對其進(jìn)行治療意義重大。

當(dāng)前臨床上針對尿毒癥性周圍神經(jīng)病變常采取血液透析治療，可對患者血液當(dāng)中的尿素氮及肌酐等毒素進(jìn)行消除，使血液中的有害物質(zhì)降低，進(jìn)而使患者臨床癥狀及生活質(zhì)量得到改善[3]。但是血液透析治療也存在一定缺陷，它對于甲狀旁腺激素等大分子量毒素消除效果不佳[4]。左卡尼汀作為類維生素營養(yǎng)素的一種，維生素補(bǔ)充效果顯著，可加快脂肪代謝，使氧化分解增強(qiáng)，可為細(xì)胞合成提供物質(zhì)基礎(chǔ)。上述兩種方式聯(lián)合治療，效果更佳。由此次研究得知，治療后研究組脛神經(jīng)、正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯比參照組快（P＜0.05）；研究組治療顯效率比參照組高（P＜0.05）。

綜上所述，尿毒癥性周圍神經(jīng)病變患者實(shí)施左卡尼汀聯(lián)合血液透析治療效果較佳，可使患者臨床癥狀得到顯著改善，值得進(jìn)行臨床應(yīng)用。