李棟健 劉勝鈞 葉土蘭 容海麗

（岑溪義洲口腔門診部 廣西 岑溪 543002）

后牙缺損屬于口腔科常見疾病，主要由齲齒、牙周病、外傷、磨損等原因所導(dǎo)致，不僅影響美觀，而且不利于患者咀嚼，并可增加患者發(fā)生齲齒和牙周病的風(fēng)險(xiǎn)[1]。因此，對于后牙缺損患者來說，需積極通過修復(fù)治療來重建牙齒結(jié)構(gòu)和功能。然而后牙缺損的修復(fù)方式較多，不同修復(fù)方式的臨床療效可能不同。故為了找到較為合適的后牙缺損修復(fù)治療方式，筆者對72例后牙缺損患者進(jìn)行了分組對比研究，現(xiàn)將研究情況報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

將72例后牙缺損患者納入本次實(shí)驗(yàn)，72例患者均于2017年6月-2018年6月收治入院，均已知曉、同意并愿意配合本次實(shí)驗(yàn)，且已將各臟器和系統(tǒng)嚴(yán)重疾病、合并出血性疾病、牙齦炎發(fā)生率、嵌塞發(fā)生率以及牙周炎發(fā)生率則均低于參照A組、參照B組，（P＜0.05），見表。缺損牙骨密度過低以及不能有效配合本實(shí)驗(yàn)者排除在外。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為參照A組、參照B組以及研究組，各24例。參照A組：男13例，女11例；年齡21～64歲，平均年齡（41.57±3.56）歲；參照B組：男12例，女12例；年齡21～65歲，平均年齡（41.61±3.60）歲；研究組：男11例，女13例；年齡22～64歲，平均年齡（41.54±3.51）歲。72例患者均為第一磨牙缺損，組間一般資料差異經(jīng)檢驗(yàn)顯示P＞0.05，可進(jìn)行分組對比研究。

表 后牙缺損修復(fù)治療效果比較[n(%)]

1.2 治療方法

參照A組：實(shí)施氧化鋯全冠修復(fù)治療，即首先檢查患者牙齒情況，檢查好后制作內(nèi)冠，然后采用硅橡膠印模、取模以制備牙體，牙體制備好后進(jìn)行比色調(diào)整，調(diào)整好后讓患者試戴一星期，以觀察外形、邊緣密合度、接觸點(diǎn)等有無異常，無任何問題即可采用雙重固化樹脂型水門汀進(jìn)行黏固，并精細(xì)調(diào)磨以拋光；參照B組：實(shí)施復(fù)合樹脂修復(fù)，即在常規(guī)消毒后首先預(yù)備洞形，預(yù)備洞形時(shí)要求無倒凹和洞緣斜面，如果洞壁薄弱，需適當(dāng)降低高度，然后對洞窩進(jìn)行清理，清理完畢后則將磷酸鋅水門汀作為墊底材料墊入其中，之后采用硅橡膠印模并灌制石膏模型，石膏模型制作完成后在其上涂布分離劑并填入復(fù)合樹脂，填入后對其形態(tài)進(jìn)行修整，并利用光照以分層固化，固化后取出進(jìn)行二期固化，之后則可以讓患者試戴，并在確認(rèn)無任何問題后采用樹脂粘接劑黏固，最后進(jìn)行形態(tài)修整、調(diào)整咬合并拋光；研究組：實(shí)施帽狀氧化鋯高嵌體修復(fù)，即首先制備牙體（高嵌體、多面嵌體、烤瓷冠），然后印模、取模以制作修復(fù)體，制作完成后讓患者試戴，以觀察外形、邊緣密合度、接觸點(diǎn)等有無異常，確認(rèn)無任何異常后則可采用雙重固化樹脂型水門汀進(jìn)行黏固，并調(diào)整咬合以及精細(xì)調(diào)磨以拋光。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較三組患者的后牙缺損修復(fù)治療效果，通過修復(fù)治療后1年患者后牙邊緣密合性合格率、修復(fù)體完整性合格率、繼發(fā)齲齒發(fā)生率、牙齦炎發(fā)生率、嵌塞發(fā)生率以及牙周炎發(fā)生率進(jìn)行評價(jià)。其中后牙邊緣密合性合格指標(biāo)為修復(fù)體與牙體無肉眼可見縫隙；修復(fù)體完整性合格指標(biāo)為修復(fù)體完整且無脫落[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

修復(fù)治療后1年，研究組后牙邊緣密合性合格率、修復(fù)體完整性合格率均高于參照A組、參照B組，繼發(fā)齲齒發(fā)生率、

3.討論

后牙缺損在口腔科十分常見，不僅會(huì)影響缺損部位牙齒外形和功能，而且會(huì)在一定程度上損害鄰近牙齒健康，需積極予以修復(fù)治療，而修復(fù)治療效果又與修復(fù)材料的選擇以及修復(fù)方式密切相關(guān)[3]。因此，積極對各種修復(fù)材料、修復(fù)方式治療后牙缺損的臨床療效進(jìn)行探討和分析十分必要。

本文主要對比了帽狀氧化鋯高嵌體、氧化鋯全冠以及復(fù)合樹脂三種修復(fù)方式對后牙缺損修復(fù)的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)修復(fù)治療后1年，研究組后牙邊緣密合性合格率、修復(fù)體完整性合格率均高于參照A組、參照B組，繼發(fā)齲齒發(fā)生率、牙齦炎發(fā)生率、嵌塞發(fā)生率以及牙周炎發(fā)生率則均低于參照A組、參照B組，（P＜0.05）。提示帽狀氧化鋯高嵌體對后牙缺損的治療效果最為顯著，考慮是因?yàn)檫M(jìn)行氧化鋯全冠修復(fù)治療時(shí)，需要預(yù)備的牙體量較大，容易因損傷患者牙齦邊緣以及刺激患者牙髓等而導(dǎo)致牙齦炎的發(fā)生，并可因破壞缺損牙與鄰近牙的正常毗鄰關(guān)系而增加嵌塞的發(fā)生率；采用復(fù)合樹脂直接填充修復(fù)時(shí)，由于充填過程中需要采用光照進(jìn)行分層固化，會(huì)引起向光性收縮的發(fā)生，導(dǎo)致修復(fù)體邊緣界面發(fā)生微小滲漏，因此又會(huì)增加繼發(fā)齲齒、術(shù)后敏感等不良情況的發(fā)生率；而帽狀氧化鋯高嵌體修復(fù)治療則既不會(huì)影響患者牙齦組織，也不會(huì)破壞與缺損牙鄰近的牙齒，容易恢復(fù)患者牙齒咬合面，且采用粘合劑黏固又可減少修復(fù)體邊緣界面微小滲漏的發(fā)生，所以相較于氧化鋯全冠修復(fù)治療法和復(fù)合樹脂直接填充治療法，帽狀氧化鋯高嵌體修復(fù)治療法對后牙缺損的治療效果更佳[4]。

綜上所述，帽狀氧化鋯高嵌體修復(fù)治療法在后牙缺損治療中的修復(fù)效果顯著，值得臨床應(yīng)用。