王婷婷

(肥城礦業(yè)中心醫(yī)院心內(nèi)科 山東 肥城 271608）

慢性心力衰竭是各種心臟病的終末階段，具有發(fā)病率高、病死率高、治療費(fèi)高、住院率高及生活質(zhì)量差的特點(diǎn)[1]。正因如此，越來越多醫(yī)學(xué)工作者開始探討治療慢性心力衰竭的方法。傳統(tǒng)的利尿、擴(kuò)血管到現(xiàn)如今的干預(yù)神經(jīng)系統(tǒng)等方法均不能有效阻止心力衰竭患者病情的加重，所以探討新的有效的治療方法迫在眉睫。本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用二丁酰環(huán)磷腺苷聯(lián)合左西孟旦治療，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年5月我院門診收治的60例慢性心力衰竭患者作為研究對象，按照隨機(jī)原則進(jìn)行分組將其分為對照組（30例）與觀察組（30例）。觀察組中，男14例，女16例，年齡46～75歲，平均年齡(52.4±4.9)歲；對照組中，男15例，女15例，年齡49～74歲，平均年齡(53.9±6.5)歲。將兩組人員年齡、性別比例、等一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩組人員具有可比性。

1.2 方法

患者均給予常規(guī)心力衰竭治療，包括洋地黃類強(qiáng)心劑、利尿劑、血管擴(kuò)張劑、ACEI，并依據(jù)情況考慮給予β-受體阻滯劑等[2]。治療結(jié)束后采用超聲心動圖測得患者的心功能各項(xiàng)指標(biāo)。

1.2.1 對照組治療辦法 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對照組患者采用左西孟旦方案治療。具體內(nèi)容是注射左西孟旦注射液（國藥準(zhǔn)字 H20100043，齊魯制藥有限公司，規(guī)格為5ml：12.5mg），最初10min負(fù)荷量為12～24μg/kg，后以0.2μg/(kg?min) 的速度實(shí)施持續(xù)輸入23h，5天后重復(fù)治療1次。

1.2.2 觀察組治療辦法 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，觀察組采用二丁酰環(huán)磷腺苷聯(lián)合左西孟旦方案治療。具體內(nèi)容是在對照組治療方案的基礎(chǔ)上，參附注射液100ml，二丁酰環(huán)磷腺苷凍干粉針（國藥準(zhǔn)字H31022649，上海第一生化藥業(yè)生產(chǎn)，規(guī)格為20mg/支）40mg 加入0.9% 氯化鈉注射液100ml中靜脈滴注1次/d，共14d。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 分別以兩組患者的臨床治療效果與心功能指標(biāo)作為臨床觀察指標(biāo)。心功能指標(biāo)主要指心輸出量(CO)、左心室舒張末期內(nèi)徑( LVEDd)、LVEF和E峰/A峰比值(E/A)。

1.3.2 臨床治療效果評判標(biāo)準(zhǔn) 治療效果評價依據(jù)紐約心臟病協(xié)會CHF的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定療效評價標(biāo)準(zhǔn)。顯效：臨床癥狀消失，NYHA心功能改善≥2級；有效：臨床癥狀緩解，NYHA心功能改善≥1級但未達(dá)顯效標(biāo)準(zhǔn)；無效：臨床癥狀及NYHA心功能未見改善或加重。臨床總有效率= (顯效+有效) /總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者心功能指標(biāo)比較

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，兩組患者治療后的心輸出量(CO)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、LVEF和E峰/A峰比值(E/A)與治療前比較，均出現(xiàn)降低或升高，且治療組改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,見表2。

表2 兩組患者心功能指標(biāo)比較（）

表2 兩組患者心功能指標(biāo)比較（）

注：a與本組治療前對比（P＜0.05），ab與對照組對比（P＜0.05）

指標(biāo) 對照組 觀察組治療前 治療后 治療前 治療后CO(L/min) 4.5±0.5 5.4±0.7a 4.6±0.4 6.4±0.3ab LVEDD(cm) 5.8±0.6 4.7±2.6a 5.7±0.5 5.1±0.9ab LVEF(%) 42±3 61±4a 41±2 63±3ab E/A 0.7±0.3 1.0±0.2a 0.8±0.2 1.1±0.2ab P＜0.05 ＜0.05

3.討論

慢性心力衰竭患者采用二丁酰環(huán)磷腺苷聯(lián)合左西孟旦治療，可有效提高患者臨床治療效果，改善心功能指標(biāo)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。