唐鑫

(寶石花長(zhǎng)慶職工醫(yī)院內(nèi)科 甘肅 慶陽(yáng) 745100）

研究表明，高血壓患者發(fā)生心力衰竭是健康人群的2～3倍，而2/3的心衰患者伴有高血壓，兩者常相互影響，形成惡性循環(huán)，促進(jìn)病情進(jìn)展[1]。針對(duì)高血壓合并心力衰竭目前臨床上主要通過(guò)藥物聯(lián)合應(yīng)用來(lái)控制血壓水平，改善患者的心功能以提高患者的生活質(zhì)量。本研究探討貝那普利聯(lián)合吲達(dá)帕胺在高血壓合并心力衰竭治療中的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月-2019年2月我院78例高血壓合并心力衰竭患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)臨床檢查均確診為高血壓合并心力衰竭，患者及家屬自愿參與本次研究，且排除嚴(yán)重的肝腎功能障礙、相關(guān)藥物過(guò)敏史、血鉀異常、近3個(gè)月內(nèi)發(fā)生急性心肌梗死、治療依從性差及中途退出者。其中男40例，女38例，年齡48～80歲，平均（62.53±3.48）歲，病程5個(gè)月～5年，平均（2.51±0.87）年；NYHA分級(jí)：Ⅱ級(jí)26例，Ⅲ級(jí)34例，Ⅳ級(jí)18例。根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)將受試者分為對(duì)照組及研究組，每組39例，兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

患者入院后均給予強(qiáng)心利尿、降血脂、抑制血小板聚集、控制飲食等常規(guī)治療。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上口服鹽酸貝那普利片治療，初始劑量為每次20mg，每日1次，之后根據(jù)患者的具體病情及耐藥量調(diào)整劑量，但每日最大劑量不超過(guò)40mg，連續(xù)治療3個(gè)月。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服吲達(dá)帕胺片治療，每次2.5～5.0mg，每日1次，連續(xù)治療3個(gè)月。比較兩組患者的治療總有效率、治療前后舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)及6min步行距離等指標(biāo)變化。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后DBP下降20mmHg以上或恢復(fù)至正常水平，心衰癥狀顯著改善；有效：治療后DBP下降10～20mmHg，心衰癥狀有所緩解；無(wú)效：治療后DBP水平及心衰癥狀均無(wú)明顯改善或病情加重，總有效為顯效與有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果

與對(duì)照組相比，研究組患者治療總有效率更高，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 治療前后各觀(guān)察指標(biāo)變化

與治療前相比，治療后兩組患者收縮壓、舒張壓、LVEF及6min步行距離等指標(biāo)均明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 治療前后各觀(guān)察指標(biāo)變化（ ）

3.討論

高血壓是慢性疾病中的常見(jiàn)類(lèi)型，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，持續(xù)的高血壓常會(huì)導(dǎo)致心肌張力升高及心肌重構(gòu)，最終引發(fā)心力衰竭。臨床實(shí)踐證實(shí)單一藥物療效常難以滿(mǎn)足臨床預(yù)期。貝那普利是臨床上常用的一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性來(lái)減少體內(nèi)血管緊張素Ⅱ含量，從而防治心肌的纖維化，改善血管內(nèi)皮功能，從而降低血壓，減弱心率加快[2-3]。吲達(dá)帕胺可控制Ca2+的運(yùn)輸通道來(lái)抑制血管收縮，擴(kuò)張小動(dòng)脈，降低心臟負(fù)荷，抑制心肌重構(gòu)及血小板聚集，進(jìn)而改善心功能，與貝那普利聯(lián)合應(yīng)用可充分發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢(shì)，協(xié)同性的改善血壓水平及患者的心功能，促進(jìn)病情康復(fù)[4]。

綜上，貝那普利聯(lián)合吲達(dá)帕胺可有效控制血壓水平，改善患者的心功能，對(duì)促進(jìn)高血壓合并心力衰竭患者康復(fù)具有積極作用。