蘇哲

（江陰市人民醫(yī)院 江蘇 江陰 214400）

在臨床醫(yī)學(xué)中，胃潰瘍屬于常見的消化道疾病，一般是由于不良生活習(xí)慣或是飲食導(dǎo)致的胃酸與蛋白酶消化黏膜自身所致[1]。一般來說，引起胃潰瘍的原因多種多樣，主要有幽門螺桿菌感染、作息飲食習(xí)慣不良、長期服用相關(guān)激素替代藥等集中問題?；颊咂綍r(shí)在日常生活中癥狀并不明顯，少數(shù)情況下容易出現(xiàn)胃出血、胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)才察覺到。目前臨床上的治療方法多為調(diào)整生活習(xí)慣與藥物治療，其中采用質(zhì)子泵抑制劑藥物治療為主要常見的治療手段[2]。本文旨在研究泮托拉唑和奧美拉唑?qū)ξ笣兊闹委熜Ч?，現(xiàn)取得較好結(jié)果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月-2018年8月在我院就診的胃潰瘍患者100例，按照隨機(jī)數(shù)列法分為研究組與對照組各50例。經(jīng)口胃鏡檢查與影像學(xué)檢查確診，以上患者均確證為胃潰瘍患者，其中研究組50例患者中，男女各25例，年齡23～64歲，平均年齡（42.1±4.2）歲；病程1.8～9年，平均（7.2±3.2）年；對照組50組患者中，男女各25例，年齡22～65歲，平均年齡（43.2±4.1）歲；病程2～8.5年，平均（6.8±3.1）年。兩組患者一般資料（性別、年齡、病程等）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。選入標(biāo)準(zhǔn)：①患者無相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥；②對于本次研究中所采用的藥物無過敏癥狀；③病歷資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神問題或意識障礙；②有嚴(yán)重的器官衰竭問題。以上患者以及其家屬均同意參與本次試驗(yàn)且知情，簽署知情同意書，本次研究經(jīng)我院倫理委員會表決通過。

1.2 方法

為兩組患者均采用阿莫西林膠囊進(jìn)行給藥，單次給藥劑量按照患者體重選擇，一般20～40mg/kg。在此基礎(chǔ)上為對照組選擇奧美拉唑鈉進(jìn)行靜脈滴注治療，1～2次/d，藥品劑量如下：將20mg奧美拉唑鈉與100ml生理鹽水充分混合，隨后進(jìn)行靜脈滴注。而研究組則采用泮托拉唑鈉注射液進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，藥品劑量如下：將40mg泮托拉唑鈉溶液與200ml生理鹽水充分混合，滴注速度為7.5ml/min，兩組患者均連續(xù)治療20d。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床指標(biāo)以對于患者接受治療前后的臨床癥狀進(jìn)行記錄與觀察為準(zhǔn)，并對于患者的指標(biāo)進(jìn)行檢查，判斷其幽門螺桿菌清除情況。將臨床療效按照患者具體情況進(jìn)行劃分：患者接受治療后，癥狀消失，經(jīng)口胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍面消失且黏膜正常判定為明顯有效；患者接受治療后，癥狀基本消失，經(jīng)口胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍面減少（＜50%）且黏膜正常判定為基本有效；患者接受治療后，癥狀無改善，經(jīng)口胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍面（＞50%）與黏膜未有改善判定為基本無效。治療總有效率=(明顯有效+基本有效)/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況與幽門螺桿菌清除情況，不良反應(yīng)率=不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

治療結(jié)束后，研究組患者治療總有效率顯著高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組患者幽門螺桿菌根除率顯著高于對照組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體見表。

表 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

3.討論

在目前的臨床醫(yī)學(xué)中，大多數(shù)醫(yī)學(xué)家認(rèn)為[3]胃潰瘍的主要形成原因和胃酸的過度分泌存在一定關(guān)聯(lián)性，由于胃酸分泌過量導(dǎo)致的胃粘膜刺激過強(qiáng)，同時(shí)由于幽門螺桿菌等病菌的感染，往往共同引發(fā)了胃潰瘍病癥的發(fā)生[4]。

在目前針對胃潰瘍的藥物治療中，主要采用質(zhì)子泵抑制劑來控制胃酸的分泌，減少其對于胃粘膜的刺激，同時(shí)促進(jìn)血小板聚集，防止胃部潰瘍面的出血。本次研究討論的兩種藥物：奧美拉唑與泮托拉唑兩者的藥理不同，奧美拉唑?qū)τ谖杆岬囊种颇芰]有泮托拉唑強(qiáng)，且在與抗菌類藥物聯(lián)合使用時(shí)能夠?qū)τ谟拈T螺桿菌進(jìn)行根除，且泮托拉唑成分本身性質(zhì)更加穩(wěn)定，治療效率更高且能夠精準(zhǔn)作用于潰瘍面[5]。同時(shí)泮托拉唑?qū)τ谌梭w而言副作用更小，本文中的數(shù)據(jù)也提示了這點(diǎn)。

綜上所述，針對胃潰瘍患者而言，泮托拉唑相比奧美拉唑臨床治療效果好，不良反應(yīng)少，值得臨床應(yīng)用。