陳紅

(廣西欽州市第二人民醫(yī)院 廣西 欽州 535000）

尿毒癥主要是由于患者腎臟功能衰竭而導(dǎo)致的多種腎臟病共有的臨床綜合征，其一般代表患者的慢性腎功衰竭已發(fā)展至終末期[1]。而尿毒癥性周圍神經(jīng)病變，是由于患者在進(jìn)行血液透析治療時(shí)常發(fā)的一種并發(fā)癥，目前為止此種并發(fā)癥的發(fā)病原因尚不明確，患者在患病后其運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)神經(jīng)常會(huì)由于病變影響而導(dǎo)致異常，出現(xiàn)肌肉無(wú)力、萎縮或反射減退等癥狀表現(xiàn)[2]。常規(guī)的透析治療對(duì)于此癥效果較差，而左卡尼汀可有效改善患者脂類代謝，具有較好的治療效果。因此本次研究主要分析左卡尼汀聯(lián)合血液透析治療尿毒癥性周圍神經(jīng)病變的臨床療效?，F(xiàn)具體報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年9月-2018年9月收治的尿毒癥性周圍神經(jīng)病變患者180例，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。其中研究組患者90例，男45例，女45例，平均年齡為（53.57±2.48）歲，透析治療時(shí)間為（5.61±1.92）年；對(duì)照組患者90例，男46例，女44例，平均年齡為（54.27±2.25）歲，透析治療時(shí)間為（5.25±1.97）年。對(duì)比兩組患者一般資料其組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者及其家屬已同意參加，均已簽署知情同意書，我院倫理委員會(huì)對(duì)內(nèi)容審批通過(guò)。

1.2 方法

兩組患者收治入院后均進(jìn)行常規(guī)血液透析治療，并在此基礎(chǔ)上給予研究組患者聯(lián)合使用左卡尼汀治療。具體方法如下：

透析治療使用德國(guó)費(fèi)森尤斯血液透析機(jī)（4008S+0CM），選擇200ml/min血流量進(jìn)行透析，透析液流量給予患者500ml/min。每次透析持續(xù)治療4h，3次/周。在此基礎(chǔ)上給予研究組患者注射用左卡尼?。ü柋生Q制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041120），2g溶于0.9%濃度氯化鈉溶液中進(jìn)行靜脈注射，20ml/次。3次/周。所有患者均進(jìn)行持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者治療后其治療有效率以及神經(jīng)傳導(dǎo)速度情況，其中治療有效率使用我院自制表格進(jìn)行調(diào)查收集，該表分為，顯效：治療后患者好轉(zhuǎn)明顯或痊愈；有效：治療后患者有一定好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療后患者幾乎無(wú)好轉(zhuǎn)。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。神經(jīng)傳導(dǎo)速度主要記錄患者正中神經(jīng)與腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果比較

治療后研究組患者治療總有效率高于對(duì)照組患者，且兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 神經(jīng)傳導(dǎo)速度情況

治療后研究組患者的正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度快于對(duì)照組患者，且兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較（，m/s）

表2 兩組神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較（，m/s）

組別 例數(shù) 正中神經(jīng) 腓總神經(jīng)研究組 90 45.72±3.91 43.12±2.91對(duì)照組 90 38.98±3.42 35.97±2.80 t-12.309 16.797 P-0.001 0.001

3.結(jié)論

尿毒癥性周圍神經(jīng)病變，會(huì)引起患者自身神經(jīng)異常，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降，機(jī)體反應(yīng)下降，導(dǎo)致患者疼痛、麻木等癥狀表現(xiàn)[3]。嚴(yán)重影響患者的正常生活工作。

臨床常規(guī)血液透析治療此癥其效果較差，無(wú)法有效改善患者癥狀表現(xiàn)，因此選用更積極有效的治療方式尤為重要。左卡尼汀可有效改善患者體內(nèi)脂類代謝，并增加能量產(chǎn)生，提高患者組織器官的功能，以改善神經(jīng)病變癥狀，加快神經(jīng)傳導(dǎo)速度[4]。

本次研究結(jié)果顯示，在治療后，研究組患者治療有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，且前者正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度遠(yuǎn)快于后者，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證明使用左卡尼汀聯(lián)合血液透析治療尿毒癥性周圍神經(jīng)病變治療有效率高，且患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度可有效改善，整體治療效果較好。

綜上所述，使用左卡尼汀聯(lián)合血液透析治療尿毒癥性周圍神經(jīng)病變，可顯著提高治療有效率，有效改善患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度。