劉衛(wèi)華 姜琪
(新疆伊犁生產(chǎn)建設(shè)兵團第四師醫(yī)院口腔科 新疆 伊犁 835000)
由于傳統(tǒng)觀念影響,造成畸形牙齒患病人數(shù)越來越多,但是進行有效治療的患者相對較少。牙齒產(chǎn)生畸形,大部分是因為后天不良行為習(xí)慣、先天因素造成的。臨床病癥以顱面發(fā)育不協(xié)調(diào)、牙列不齊及頜骨等為主。在社會經(jīng)濟及醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的背景下,人們對牙齒健康美觀度要求越來越高,自愿接受矯治患者逐漸增多,同時對矯治器也提出了更高的要求[1]。本次主要針對自鎖托槽與直絲托槽在牙齒畸形患者正畸中的應(yīng)用效果進行綜合分析,報告如下。
2010年2 月-2019年2月本院接收的362例牙齒畸形患者,隨機分為對照組308例,有158例男患,150例女患;年齡15歲~31歲,均值(22.03±2.15)歲;研究組54例,有30例男患,24例女患;年齡14歲~30歲,均值(22.12±2.09)歲;兩組一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn);納入標(biāo)準(zhǔn):①具備完整一般資料者;②牙周周圍均正常,未見呼吸道及牙科病史;排除標(biāo)準(zhǔn):①存在溝通、理解及表達(dá)能力障礙者;②合并精神及心理障礙者;③存在凝血功能障礙者;④因個人因素選擇退出者。
兩組采取矯正器治療前,由醫(yī)護人員為患者講解口腔衛(wèi)生健康知識。在患者矯正器佩戴后,對正確刷牙方式有效指導(dǎo),并為患者介紹矯治期間需注意的問題,將托槽保護好,防止托槽脫落。
1.2.1 對照組 直絲托槽正畸治療:①通過0.25mm直徑的不銹鋼結(jié)扎絲及持針器結(jié)扎患牙,利用結(jié)扎絲切斷鉗將多余的結(jié)扎絲切斷,后利用持針器在弓絲下方結(jié)扎絲斷端;②結(jié)扎絲去除過程中,首先通過結(jié)扎絲切斷鉗剪斷結(jié)扎絲,后取出持針器。
1.2.2 研究組 自鎖托槽正畸治療:在患牙位置置入3B自鎖托槽,利用食指對托槽的彈簧夾及滑門推壓,確保托槽處于鎖釘狀態(tài)。
準(zhǔn)確記錄各組臨床指標(biāo)及托槽脫落率。臨床指標(biāo)包括治療時間及舒適度評分。
采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料采用率(%)表示,進行χ2檢驗,計量資料采用()表示,進行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
研究組治療時間少于對照組,舒適度評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),如表。
表 比較兩組臨床指標(biāo)()
表 比較兩組臨床指標(biāo)()
分組 例數(shù) 治療時間(月) 舒適度評分(分)研究組 54 15.62±3.35 94.68±2.05對照組 308 25.34±2.51 80.21±2.26 t 24.858 43.976 P 0.000 0.000
對照組中,有95例托槽脫落,托槽脫落率為30.84%;研究組中,有3例托槽脫落,托槽脫落率為5.56%,研究組較對照組低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=14.882;P=0.000)。
現(xiàn)階段,牙齒畸形治療常用矯正器包括自鎖托槽、直絲托槽等,傳統(tǒng)直絲托槽采用結(jié)扎橡皮圈或者金屬結(jié)扎絲固定。但是,自鎖托槽并未采用結(jié)扎橡皮圈或者金屬結(jié)扎固定,其可以利用自身鎖定裝置將托槽自行鎖住。自鎖托槽包括彈簧夾式自鎖托槽、蓋板式自鎖托槽及彈簧片式自鎖托槽三種。本次主要采取3B自鎖托槽是一種蓋板式自鎖托槽,其具有專門的開鎖器和鎖片[2]。根據(jù)本次結(jié)果分析,研究組治療時間及舒適度評分均較對照組更優(yōu),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);可見,自鎖托槽治療效果顯著優(yōu)于直絲托槽,其有助于正畸病癥及早改善,確保良好的治療效果,避免其他疾病的產(chǎn)生;在托槽脫落率方面,研究組是5.56%,對照組是30.84%,研究組較對照組更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);可知,自鎖托槽治療托槽脫落發(fā)生率更低,其有助于矯治效果進一步提高。傳統(tǒng)直絲托槽需要在每顆托槽上套結(jié)扎絲,致使患者舒適度降低,但是自鎖托槽鎖住弓絲后,表面僅有鎖片,且槽體相對偏小,未顯著刺激口腔黏膜。
同直絲托槽相比,自鎖托槽外應(yīng)力較小,對于剛戴患者而言,存在一個緩沖過長,自鎖托槽能夠以每位患者牙齦外部形態(tài)結(jié)構(gòu)為依據(jù)調(diào)整契合度,盡可能的減輕疼痛。托槽中彈簧及滑蓋體積偏小,作用位置相對準(zhǔn)確,牙齦耐受性較高。此外,自鎖托槽操作簡單、方便,為醫(yī)師更好的開展正畸治療提供了數(shù)據(jù)參考,同時有助于牙周毛細(xì)血管擴張減輕,加快牙周組織新陳代謝速度,對牙齒進行保護,避免食品殘渣感染[3]。
綜上,自鎖托槽在正畸治療中應(yīng)用效果較直絲托槽優(yōu),其有助于患者臨床病癥減輕,同時舒適度較高,可顯著降低托槽脫落率,值得應(yīng)用。