趙曙光

山東省濟寧市梁山縣人民醫(yī)院影像科，山東濟寧 272600

在圍產(chǎn)期由于窒息的原因造成的新生兒腦部缺氧缺血性損害就是新生兒缺氧缺血性腦病，患兒的主要臨床表現(xiàn)為易驚厥、肌張力下降、神經(jīng)反射下降以及意識障礙等，對新生兒的生命安全造成了極大危害。 新生兒缺氧缺血性腦病具有很快的病情發(fā)展速度，是導(dǎo)致新生兒殘疾和死亡的重要因素，只有及早確診并且采取有效措施加以治療，才能夠有效地控制病情，避免病情惡化[1]?，F(xiàn)在影像學(xué)技術(shù)發(fā)展的越來越快，在新生兒缺氧缺血性腦病的臨床治療中廣泛地應(yīng)用到了影像診斷，為了對磁共振影像與CT 對于新生兒缺血缺氧性腦病影像診斷效果進行分析和比較，該文選擇該院在2018 年2—12 月期間收治的50 例新生兒缺血缺氧性腦病患兒作為研究對象，回顧性分析其影像學(xué)資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院在收治的50 例新生兒缺血缺氧性腦病患兒作為該次研究的納入對象。該次研究上報給學(xué)倫理委員會的審核，并且得到了批準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《新生兒缺血缺氧性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（由中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會編寫）中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②沒有合并全身嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患兒；③家屬知情同意，并且自愿在研究中參與進來；排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿意配合研究；②患有先天畸形、產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血；③患有其他疾病造成的腦損傷、炎癥、低血糖和高膽紅素血癥[2-3]。該組患兒中有28 例女，22 例男；年齡在3～6 d 之內(nèi)，平均年齡為（4.5±1.1）d；按照HIE 臨床分度標(biāo)準(zhǔn)劃分，其中有10例重度，18 例中度，22 例輕度。

1.2 方法

分別采用磁共振影像檢查以及CT 檢查對兩組患兒進行檢查，具體方法如下。

①磁共振影像檢查： 采用MAGNETOM VERIO1.5 T 核磁共振成像儀作為檢查儀器，檢查方式為頭線圈檢查，采用加權(quán)成像的方式掃描患兒，軸位參數(shù)設(shè)置為： T1WI：設(shè)置成425 ms 的重復(fù)間隔時間，設(shè)置成10ms 的回波時間；T2WI：設(shè)置成720 ms 的重復(fù)間隔時間，設(shè)置成105 ms 的回波時間；矢狀位參數(shù)設(shè)置為：T1WI：設(shè)置成20 ms 的重復(fù)間隔時間，設(shè)置成8 ms的回波時間。 軸位掃描、矢狀位掃描以及常規(guī)掃描的層距、層厚等參數(shù)都設(shè)置為5 mm，其余參數(shù)：190×250的矩陣，194×230 的視野[4-5]。 在正式檢查之前，按照0.5 mL/kg 的劑量對10%水合氯醛進行充分稀釋，然后注入到肛門中。

②CT 檢查：采用SOMATOM Definition 雙源CT機作為檢查儀器，掃描基線設(shè)置在患兒的而聽眶上線，然后進行軸位掃描，采用8 mm 的層距、層厚，層掃描時間設(shè)置為1 s，影像重建時間設(shè)置為1 s。 在重建之后的參數(shù)設(shè)置為：30 Hu 的窗位，100 Hu 的床寬，512×512 的參數(shù)矩陣[6]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

磁共振影像診斷標(biāo)準(zhǔn)：重度：在兩側(cè)大腦半球內(nèi)出現(xiàn)病變，病變程度已經(jīng)擴散到多于5 個腦葉，患兒腦部功能區(qū)出現(xiàn)了多于2 個的重要功能區(qū)受損，在病變部位沒有檢測到灰白質(zhì)信號，并且具有明顯的顱內(nèi)出血；中度：在兩側(cè)大腦半球內(nèi)出現(xiàn)病變，病變程度已經(jīng)擴散到多于2 個到5 個腦葉，患兒腦部功能區(qū)出現(xiàn)一定程度的受損，不過具有較小的損害范圍，在病變部位檢測到不清晰的灰白質(zhì)信號對比，并且具有一定程度的顱內(nèi)出血；輕度：在兩側(cè)大腦半球內(nèi)出現(xiàn)病變，病變程度已經(jīng)擴散到小于2 個腦葉，在病變部位檢測到不清晰的灰白質(zhì)信號對比[7]。

CT 診斷標(biāo)準(zhǔn)：重度：有彌漫性低密度陰影出現(xiàn)在影像當(dāng)中，在病變部位檢測不到灰白質(zhì)信號；中度：患兒的病變擴散程度小于2 個腦葉，有大片陰影出現(xiàn)在影像當(dāng)中；輕度：病變部位出現(xiàn)在患兒的兩側(cè)大腦額葉中，有片狀陰影出現(xiàn)在影像當(dāng)中，在病變部位檢測到比較清晰灰白質(zhì)信號對比[8]。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，其中計數(shù)資料用百分比（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒的磁共振影像和CT 影像檢測顱內(nèi)出血情況比較

磁共振影像檢查顱內(nèi)出血的檢出率明顯高于CT影像，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 患兒的磁共振影像和CT 影像檢測顱內(nèi)出血情況比較

2.2 患兒的磁共振影像和CT 影像檢測結(jié)果比較

磁共振影像檢查的檢出率明顯高于CT 影像，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。 見表2。

表2 患兒的磁共振影像和CT 影像檢測結(jié)果比較

3 討論

新生兒缺血缺氧性腦病的發(fā)病原因主要是圍生期窒息，患兒在發(fā)病之后會出現(xiàn)一系列的嚴(yán)重癥狀，具有很高的致殘率和致死率，所以如何及時有效地對患兒進行準(zhǔn)確的診斷是降低患兒致殘率和挽救患兒生命的重要前提[9]。

在臨床上磁共振影像屬于一種安全性很高的檢查方式，其在檢查軟組織的時候分辨率很高，而且在影像當(dāng)中患兒腦部病變位置灰白質(zhì)信號能夠表現(xiàn)出非常清晰的對比度；能夠?qū)⒒純猴B腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)準(zhǔn)確顯示出來，并且對大腦功能區(qū)的損傷進行清晰地檢測； 能夠?qū)⒒純耗X部中微小的病灶有效檢測出來，具有非常高的檢測效率和檢出率；能夠?qū)坠?jié)區(qū)細(xì)小異常信號進行有效檢出，具有非常高的靈敏度[10]。 除此之外，磁共振影像檢查還具有很高的安全性，沒有輻射，因此受到了臨床上的普遍歡迎。 作為一種常用的影像檢查手段，CT 影像則能夠?qū)⒒純旱哪X軟化、腦出血和腦水腫的病變準(zhǔn)確地檢出，特別是可以將其腦實質(zhì)內(nèi)低密度灶清晰地揭示出來，同時還可以檢測患兒的腦室發(fā)育情況、有無顱內(nèi)出血、病變部位和病變范圍等，不過CT 檢查很容易受到其他因素的影響，比如患兒若是患有先天代謝性疾病、水腫或者顱內(nèi)感染等與新生兒缺血缺氧性腦病影像學(xué)特征相似的疾病，就會出現(xiàn)誤診或者漏診的情況，因此在具體的病情診斷中可以將CT 作為輔助工具[11]。在該次研究中，磁共振影像檢查顱內(nèi)出血達到了46.0%的檢出率，CT檢查顱內(nèi)出血達到了22.0%的檢出率。 磁共振影像檢查顱內(nèi)出血的檢出率明顯高于CT 影像，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。磁共振影像檢查新生兒缺血缺氧性腦病共計達到了96.0%的檢出率，CT 檢查檢查新生兒缺血缺氧性腦病共計達到了80.0%的檢出率。 磁共振影像檢查的檢出率明顯高于CT 影像，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這一結(jié)果表明，在新生兒缺血缺氧性腦病的影像診斷中磁共振具有更好的準(zhǔn)確度。 張璽[12]在研究中發(fā)現(xiàn)，41 例新生兒缺氧缺血性腦病患兒經(jīng)磁共振影像對疾病檢出率為95.12%，CT 對疾病檢出率為80.49%，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，與該次研究結(jié)果基本一致，提示磁共振影像與CT 檢查新生兒缺血缺氧性腦病相比具有更大的優(yōu)勢，是新生兒缺血缺氧性腦病檢查的首先影像工具，另外可以將CT 檢查作為輔助工具。

綜上所述，在新生兒缺血缺氧性腦病的影像診斷中磁共振具有更好的準(zhǔn)確度，可以準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)患兒存在的基底損傷，臨床應(yīng)用價值更高。