樸善英，徐小達(dá)

（湖南省郴州市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科，湖南 郴州 423000）

因生活方式的改變等因素，非酒精性脂肪性肝硬化的發(fā)病率逐年增高。有研究顯示中國(guó)非酒精性脂肪肝患病率超過(guò)25%，來(lái)自上海、北京等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的流行病學(xué)結(jié)果顯示，普通成人的非酒精性脂肪肝患病率更是達(dá)到31%以上［1］。非酒精性脂肪性肝硬化的發(fā)生與肥胖、高脂血癥等有關(guān)［2］。目前臨床上針對(duì)非酒精性脂肪性肝硬化的治療，包括藥物治療、肝移植等，其中藥物治療是臨床上常見(jiàn)的治療方案。本文重點(diǎn)分析腸道益生菌輔治對(duì)非酒精性脂肪性肝硬化患者糖脂代謝、氧化損傷和肝功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的97 例非酒精性脂肪性肝硬化患者作為研究對(duì)象（2016 年1 月至2018 年6 月），平行分組，對(duì)照組47 例，男31 例，女16 例；年齡44～79 歲，中間值 （67.51±5.21） 歲。觀察組50 例，男37 例，女13 例；年齡41～82 歲，中間值（66.99±4.59）歲。兩組數(shù)據(jù)可公平對(duì)比（P＞0.05）。研究已得到倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合既往病史、實(shí)驗(yàn)室檢查、組織病理學(xué)檢查確診非酒精性脂肪性肝硬化；②依從性良好；③臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并病毒性肝炎等；②既往或現(xiàn)在合并酒精依賴、藥物濫用史；③精神異常、身心障礙者。

1.2 方法

對(duì)納入對(duì)照組的47 例患者開展常規(guī)治療，包括健康飲食、加強(qiáng)鍛煉，控制體重、奧貝膽酸治療等。

對(duì)納入觀察組的50 例患者，在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（上海信誼藥廠有限公司，包裝規(guī)格：0.21 g，國(guó)藥準(zhǔn)字S10950032）口服：一日2 次，每次2～4 粒，飯后半小時(shí)溫水服用。共服用49 d。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組糖脂代謝、氧化損傷和肝功能比較，于治療前、治療后，清晨空腹抽取患者外周靜脈血5 ml，進(jìn)行離心處理后，收集上清液檢測(cè)其糖脂代謝情況，指標(biāo)包括總膽固醇（total cholesterol,TC）、空腹血糖（glucose,GLU），氧化損傷指標(biāo)為血清超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）進(jìn)行評(píng)估，采用黃嘌呤氧化酶法檢測(cè)。肝功能指標(biāo)包括天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用Excel 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類、整理、排序、統(tǒng)計(jì)和分析。運(yùn)用Epidata 3.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS 19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理分析。根據(jù)資料性質(zhì)和分布，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組TC、GLU、SOD指標(biāo)比較

兩組治療前TC、GLU、SOD 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），經(jīng)治療，觀察組 TC、GLU、SOD均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組TC、GLU、SOD 指標(biāo)比較 （）

表1 兩組TC、GLU、SOD 指標(biāo)比較 （）

組別對(duì)照組觀察組t值P值例數(shù)47 50 TC/(mmol/L)治療前6.52±0.46 6.47±0.53 0.925 0.221治療后5.66±0.37 5.03±0.29 5.551 0.012 GLU/(mmol/L)治療前6.19±0.47 6.21±0.34 0.168 0.691治療后5.53±0.54 4.47±0.44 8.162 0.008 SOD/(ng/L)治療前1 685.32±120.98 1 670.02 ±123.62 0.436 0.108治療后405.57±30.16 376.62±29.62 8.417 0.013

2.2 兩組肝功能指標(biāo)比較

兩組治療前谷丙轉(zhuǎn)氨酶 （alanine aminotransferase, ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（aspartate aminotransferase, AST） 水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過(guò)治療，觀察組 ALT、AST 均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后ALT、AST 水平變化情況比較（,u/L）

表2 兩組治療前后ALT、AST 水平變化情況比較（,u/L）

組別對(duì)照組觀察組t值P值例數(shù)47 50 ALT治療前111.05±10.31 109.62±10.86 0.925 0.421治療后47.01±5.03 41.03±2.39 8.615 0.004 AST治療前53.61±5.34 53.31±5.79 0.996 0.221治療后42.02±3.97 35.21±4.02 7.198 0.009

3 討論

研究指出，非酒精性脂肪肝與肥胖、2 型糖尿病、血脂異常等代謝綜合征密切相關(guān)［3］。研究指出，腸道微生態(tài)平衡對(duì)非酒精性脂肪性肝硬化患者的病情改善有積極作用［4］。臨床上針對(duì)非酒精性脂肪性肝硬化的治療，主要是通過(guò)減重、藥物治療等。其中減重治療中采用益生菌治療可獲得更好的減重效果。針對(duì)非酒精性脂肪性肝硬化患者，采用益生菌輔助治療可有效改善患者腸道的營(yíng)養(yǎng)代謝情況，調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能，加強(qiáng)患者的腸道屏障能力［5］。本次研究結(jié)果顯示，兩組治療前 TC、GLU、SOD 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)治療，觀察組TC、GLU、SOD 均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果可見(jiàn)TC 水平、GLU 水平的下降表示患者的糖脂代謝有明顯改善。而SOD 水平能夠反映人體的氧化損傷情況，可以發(fā)現(xiàn)觀察組SOD 水平下降，提示患者的氧化損傷得到改善［6］。

雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊是一種復(fù)方制劑，其中包括長(zhǎng)型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌［7］，三種菌可在不同條件下生長(zhǎng)，作用快而持久的聯(lián)合菌群，在整個(gè)腸道黏膜表面形成一道生物屏障，阻止致病菌對(duì)人體的侵襲，抑制有害菌產(chǎn)生內(nèi)毒素，維持人體腸道正常的生理功能［8］。本次研究結(jié)果顯示，兩組治療前ALT、AST 水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過(guò)治療，觀察組ALT、AST 均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在臨床上，ALT 是檢驗(yàn)肝細(xì)胞功能的主要指標(biāo)之一，ALT 水平的升高提示患者的肝細(xì)胞存在嚴(yán)重或者是受到損傷［9］。而經(jīng)過(guò)腸道益生菌輔助治療，極大程度地改善了患者的肝功能，有利于氧化損傷程度的減輕，改善糖脂代謝情況。

綜上所述，針對(duì)非酒精性脂肪性肝硬化患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合腸道益生菌輔治可有效改善糖脂代謝、肝功能，降低氧化損傷，值得臨床應(yīng)用與推廣。