康 巖，張維金

蜂蜇傷是一種生物性損傷，是被蜂蜇傷后出現(xiàn)局部和系統(tǒng)中毒癥狀的臨床急癥[1]。部隊(duì)野外駐訓(xùn)演練期間，黃蜂蜇傷發(fā)生蜂毒過敏較常見，但蜂毒高敏者引發(fā)過敏性休克則較為少見，若處置不及時(shí)，可危及患者生命。本文筆者就1例黃蜂蜇傷致過敏性休克患者的診療情況報(bào)告如下。

1 病例介紹

患者男，25歲。訓(xùn)練時(shí)被黃蜂蜇傷頭部，2 min后被戰(zhàn)友攙扶來門診就醫(yī)。查體：神清語利，步態(tài)尚穩(wěn)，面部皮膚發(fā)紅，頸項(xiàng)、前胸、腰背等部位可見多個(gè)大小不一的風(fēng)團(tuán)，癢感明顯；左上額可見一黃蜂蜇傷處(中間紅點(diǎn)，四周皮膚略隆起)，未見蜂刺殘留。初步診斷：黃蜂蜇傷引發(fā)蜂毒過敏反應(yīng)。立即口服氯雷他定1片(10 mg)，食醋反復(fù)沖洗傷處，突然患者出現(xiàn)胸悶氣短、口唇發(fā)紫、站立不穩(wěn)等癥狀，隨即平臥，給予大流量吸氧。查體脈搏微弱，神志淡漠，先后兩次均未測出血壓，考慮突發(fā)過敏性休克。立即給予鹽酸腎上腺素0.25 mg，地塞米松5 mg肌內(nèi)注射，快速建立靜脈通道輸注生理鹽水。測量血壓回升至55/40 mmHg，追加肌內(nèi)注射腎上腺素0.25 mg、地塞米松5 mg入壺，患者憋悶漸輕，全身風(fēng)團(tuán)漸退，血壓升至140/80 mmHg，脈搏80次/min，休克癥狀緩解(整個(gè)過程約15 min)。隨后，患者被轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院進(jìn)一步救治，1周后痊愈出院。

2 討 論

黃蜂又稱“胡蜂”、“螞蜂”或“馬蜂”，是一種分布廣泛、種類繁多、飛翔迅速的昆蟲。黃蜂的毒液有較大毒性，如被蜇傷可出現(xiàn)過敏反應(yīng)和毒性反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可危及生命[2]。本例被黃蜂蜇傷后出現(xiàn)過敏性休克，搶救的關(guān)鍵在于處理及時(shí)并迅速有效地糾正休克。因此，作為基層衛(wèi)勤保障人員，尤其是部隊(duì)野外駐訓(xùn)演練期間，應(yīng)熟悉黃蜂蜇傷的救治程序及處置原則，配備搶救藥品與器材，以便發(fā)生應(yīng)急事件時(shí)及時(shí)救治。