王文凱,于海濤2,曹 霞,劉景亮,裴 麗

隨著移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的迅速發(fā)展和智能手機(jī)(以下簡稱“手機(jī)”)功能的不斷升級，人們使用手機(jī)查詢各類資訊已經(jīng)成為社會潮流和趨勢，我國老年手機(jī)網(wǎng)民逐漸成為網(wǎng)民增長的主要群體。據(jù)調(diào)查，近5年老年人觸網(wǎng)速度是整體移動互聯(lián)網(wǎng)普及速度的1.6倍[1]，截至2018年5月，老年手機(jī)網(wǎng)民數(shù)量達(dá)到8 000萬，占老年人口比例的20%。老年人因身體機(jī)能逐漸退化，受到很多慢性疾病的困擾，對健康資訊和知識格外關(guān)注[2]。目前，國內(nèi)外學(xué)者對老年人通過網(wǎng)絡(luò)獲取和利用健康信息的情況進(jìn)行了諸多研究，內(nèi)容主要集中在健康信息搜尋動機(jī)、獲取途徑和內(nèi)容、影響獲取的因素及使用評價等方面。其中以傳統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)或新媒體環(huán)境下老年人健康信息獲取的相關(guān)行為研究居多，而專門針對老年人利用移動互聯(lián)網(wǎng)獲取健康信息的研究缺乏。因此，本文以使用手機(jī)獲取健康信息為著眼點(diǎn)，調(diào)查分析老年人對健康信息獲取、利用與評價狀況，分析存在的問題及成因，提出相應(yīng)的建設(shè)性建議。

1 資料來源與方法

采用實(shí)地訪談與問卷調(diào)查相結(jié)合的方法，自行設(shè)計(jì)“手機(jī)健康信息獲取與利用情況問卷調(diào)查表”。其內(nèi)容包括兩個部分：第一部分為受訪者基本特征，第二部分為用手機(jī)獲取、使用和評價健康信息。

隨機(jī)選擇哈爾濱市香坊區(qū)的10個成熟社區(qū)，各社區(qū)老年人口結(jié)構(gòu)均衡，比例均在15%-20%之間。由調(diào)查員向路人發(fā)放問卷，發(fā)放前詢問被調(diào)查者是否年滿60歲，在確定對方有一定的閱讀及表達(dá)能力并自愿配合調(diào)查的情況下，發(fā)放問卷?？紤]到老年人視力水平下降和文化程度的差異，除少部分問卷外，大部分問卷由調(diào)查員代為填寫。

此次問卷調(diào)查時間為2019年3月至5月，共計(jì)發(fā)放問卷405份，剔除不完整或不符合要求的問卷，回收372份，有效回收率為91.8%。核實(shí)、整理回收問卷，將數(shù)據(jù)錄入SPSS 24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中單選項(xiàng)目采用卡方檢驗(yàn)、非參數(shù)檢驗(yàn)，多選項(xiàng)目采用多重響應(yīng)分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 受訪者基本特征

受訪者中，男女人數(shù)分別為159人(42.74%)和213人(57.26%)；其中60-65歲的初老人群數(shù)量占43.82%，初中以下學(xué)歷者占41.12%，月收入在1 000-3 000元區(qū)間人數(shù)占42.74%，150人(40.32%)對自身健康評價較好，163人(43.82%)健康意識較強(qiáng)，接觸和不接觸手機(jī)的人數(shù)分別為291人(78.22%)和81人(21.78%)。

2.2 老年人用手機(jī)獲取健康信息情況

2.2.1 不同特征人群的手機(jī)健康信息獲取情況

統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，年齡、收入、文化程度不同，健康自評和健康意識不同，接觸手機(jī)情況不同的老年人獲取手機(jī)健康信息情況也不同，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；使用手機(jī)獲取健康信息的老年人大多年齡偏低，收入和文化程度高，健康自評較好和健康意識較強(qiáng)，平時接觸手機(jī)多；不同性別老年人獲取健康信息無顯著差異(P>0.05)，詳見表1。

表1 不同特征人群使用手機(jī)獲取健康信息情況

續(xù)表1

2.2.2 老年人用手機(jī)獲取健康信息來源情況

微信因?yàn)椴僮鞅憬荨⒓磿r聊天功能強(qiáng)大而吸引了大批老年用戶，是老年人最熟悉的社交工具之一。22.99%的受訪者獲取的健康信息來自微信轉(zhuǎn)發(fā)或朋友圈，其他來源主要包括搜索引擎(14.81%)、各平臺推送的文字和視頻信息(13.39%)、健康微信公眾號(12.09%)、專業(yè)健康機(jī)構(gòu)(9.48%)。詳見表2。

通過訪談發(fā)現(xiàn)，除微信之外，很多老年人喜歡使用手機(jī)自帶的瀏覽器搜索和瀏覽健康信息，其次是百度。他們喜歡用手機(jī)自帶的APP瀏覽健康信息，如“今日頭條”等；對微博、網(wǎng)絡(luò)問答平臺和健康服務(wù)類APP使用非常少。另外,老年人對衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院、圖書館發(fā)布的健康信息關(guān)注較少。

表2 老年人使用手機(jī)獲取健康信息來源情況

2.2.3 老年人用手機(jī)獲取健康信息時遇到的困難

對手機(jī)操作不熟悉和缺乏查詢技能是受訪者獲取健康信息時遇到的主要困難。如操作時經(jīng)常出錯又找不到人幫忙解決(27.04%)，不會使用信息查詢工具或打字困難等(21.30%)，對獲取渠道了解少(18.89%)，不會下載APP(17.59%)，擔(dān)心弄錯(15.19%)等。

2.2.4 老年人用手機(jī)獲取健康信息內(nèi)容情況

從信息內(nèi)容類型來看，特定疾病的相關(guān)信息(13.38%)、養(yǎng)生保健(11.52%)、食品安全(9.98%)是老年人最為關(guān)注的3種信息類型；從信息表現(xiàn)形式來看，文字+圖片(11.44%)、視頻(9.00%)是老年人最喜歡的信息表現(xiàn)形式。詳見表3。

表3 老年人使用手機(jī)獲取健康信息內(nèi)容情況

2.3 老年人對手機(jī)健康信息的使用和評價情況

2.3.1 使用中存在的問題

18.08%的受訪者認(rèn)為網(wǎng)站和應(yīng)用程序存在安全性問題，容易泄露信息、額外扣費(fèi)、惡意軟件入侵；15.29%的受訪者認(rèn)為網(wǎng)站內(nèi)醫(yī)療推銷廣告過多，信息質(zhì)量不高，如虛假信息(16.29%)、內(nèi)容重復(fù)(11.61%)、題目內(nèi)容嚴(yán)重不符(11.05%)、內(nèi)容不準(zhǔn)確(10.94%)、可理解性差(8.82%)以及信息過時(7.92%)等都在一定程度上影響老年人對手機(jī)健康信息的使用。

2.3.2 對手機(jī)健康信息可信度和質(zhì)量的評價

可信度最高的3個手機(jī)健康信息來源是衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院、圖書館的網(wǎng)站/微信公眾號/微博號，而微信轉(zhuǎn)發(fā)/微博轉(zhuǎn)發(fā)、互動問答網(wǎng)站、各平臺推送的文字和視頻信息的可信度最低。對衛(wèi)生行政部門、專業(yè)機(jī)構(gòu)的網(wǎng)站/微信公眾號/微博號、健康服務(wù)類APP和醫(yī)院網(wǎng)站/微信公眾號/微博號信息質(zhì)量評價最高，對微信轉(zhuǎn)發(fā)/微博轉(zhuǎn)發(fā)、互動問答網(wǎng)站、各平臺推送的文字和視頻信息的質(zhì)量評價最低。

老年人對手機(jī)健康信息可信度和質(zhì)量的評價情況詳見表4。

2.3.3 手機(jī)健康信息對老年人的影響

僅有13.33%的受訪者認(rèn)為手機(jī)健康信息對自身預(yù)防和治療疾病產(chǎn)生影響，44.45%的受訪者認(rèn)為手機(jī)健康信息對增強(qiáng)健康意識產(chǎn)生影響，41.26%的受訪者認(rèn)為手機(jī)健康信息對增加健康常識產(chǎn)生影響。

表4 老年人對手機(jī)健康信息可信度和質(zhì)量的評價

3 討論與建議

3.1 采用多媒體傳播途徑，拓寬老年人獲取健康信息的渠道

通常情況下，人們會優(yōu)先使用離自己最近、使用最便捷、最熟悉的信息渠道[3]。筆者通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人主要通過微信轉(zhuǎn)發(fā)、朋友圈、搜索引擎以及各平臺推送信息和視頻等方便快捷的信息渠道獲取健康信息。這些信息雖然便捷，但普遍缺乏專業(yè)知識與醫(yī)學(xué)常識，無法在健康行為和診療決策方面對老年人給予科學(xué)性的指導(dǎo)。本次調(diào)查中僅有13.3%的老年人表示在疾病預(yù)防和治療方面手機(jī)健康信息起到了積極作用，這與之前的調(diào)查結(jié)果相一致[4]。因此主流媒體要起到宣傳引導(dǎo)作用：一是通過電視健康節(jié)目、報紙、朋友圈軟文等方式對行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、圖書館及專業(yè)機(jī)構(gòu)健康公眾號、APP進(jìn)行推廣,加強(qiáng)老年人對權(quán)威、科學(xué)的健康信息來源的認(rèn)知；二是引導(dǎo)老年人使用在線健康信息服務(wù)，如“春雨醫(yī)生”“丁香醫(yī)生”的健康管理、在線醫(yī)療、尋醫(yī)問藥等服務(wù)；三是指導(dǎo)老年人通過醫(yī)院公眾號或微信城市服務(wù)入口的“看病就醫(yī)”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、掛號、繳費(fèi)，以及查看體檢報告，減少就醫(yī)難等問題。

3.2 加強(qiáng)在線健康信息服務(wù)管理，提升服務(wù)質(zhì)量

人們對網(wǎng)絡(luò)健康信息的信任與健康信息的質(zhì)量密切相關(guān)[5]。社交媒體和一些網(wǎng)站內(nèi)傳播的大量偽健康信息[6]和健康謠言，設(shè)備、網(wǎng)站和應(yīng)用安全性問題，以及虛假廣告、非法營銷行為都導(dǎo)致老年人對健康信息服務(wù)的信任和再次使用的意愿下降。對此，政府部門應(yīng)采取一系列監(jiān)管和整頓措施，加強(qiáng)在線健康信息的管理。一是對國內(nèi)健康網(wǎng)站實(shí)施質(zhì)量認(rèn)證，提高信息的可靠性和權(quán)威性，認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)可以參照國際上的健康網(wǎng)站基本行為準(zhǔn)則(HONcode)[7]；二是拓寬和完善健康謠言的舉報渠道，對健康謠言、偽健康信息進(jìn)行曝光，研究開發(fā)健康信息篩選和識別工具[6]；三是加強(qiáng)對網(wǎng)站和應(yīng)用程序的安全防護(hù)，對釣魚網(wǎng)站、網(wǎng)絡(luò)詐騙等予以嚴(yán)厲打擊，對虛假廣告、非法營銷行為、網(wǎng)絡(luò)搜索平臺搞競價排名的導(dǎo)醫(yī)行為予以規(guī)范和治理。

3.3 密切職能部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與圖書館的合作，引領(lǐng)行之有效的健康信息服務(wù)

目前國內(nèi)網(wǎng)絡(luò)健康信息主要來源一是以政府為主導(dǎo)的網(wǎng)站,二是以商業(yè)行為為目的的網(wǎng)站。前者內(nèi)容單一，健康信息管理內(nèi)容缺乏；后者雖健康信息內(nèi)容豐富，但缺乏專業(yè)人員監(jiān)督評價，出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)健康信息良莠不齊的現(xiàn)象，因而人們對網(wǎng)絡(luò)健康信息的甄別大多依靠自身的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行。本文調(diào)查結(jié)果表明，衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、圖書館發(fā)布的健康信息可信度和質(zhì)量評價高于其他商業(yè)平臺。信息發(fā)布平臺成為受訪者對健康信息可信度和質(zhì)量評價的主要依據(jù)[8]，應(yīng)該借鑒國外網(wǎng)絡(luò)健康信息管理經(jīng)驗(yàn)，以相關(guān)職能部門為主導(dǎo)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校與圖書館提供健康信息服務(wù)是行之有效的合作機(jī)制。一是由政府部門如衛(wèi)生部等職能部位牽頭，成立健康信息組織、監(jiān)督與管理機(jī)構(gòu)，挑選權(quán)威性醫(yī)學(xué)專家提供專業(yè)性健康信息，或者對健康信息進(jìn)行監(jiān)察和評價，通過專家的過濾來確保健康信息質(zhì)量的可靠性；二是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校與信息服務(wù)部門或圖書館聯(lián)合開發(fā)建設(shè)健康信息服務(wù)平臺，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)院提供完整、可靠的健康信息，醫(yī)學(xué)信息服務(wù)者(醫(yī)學(xué)圖書館館員)對健康信息進(jìn)行編輯、加工、整理與分類，幫助用戶選擇和利用科學(xué)、有效的健康信息。

3.4 加強(qiáng)社區(qū)老年人電子健康素養(yǎng)的宣傳與培訓(xùn)，為其健康保駕護(hù)航

電子健康素養(yǎng)是老年人從網(wǎng)絡(luò)電子媒介上獲取、理解和評估健康信息的能力[9]。調(diào)查表明，21.30%的老年人不會使用查詢工具獲取健康信息，16.29%的老年人無法識別健康信息真?zhèn)?，說明該社區(qū)老年人電子健康素養(yǎng)不高。因而我們可以采取以下措施：一是社區(qū)聯(lián)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)院校、醫(yī)院或圖書館等專業(yè)機(jī)構(gòu)，通過線下健康知識普及、手機(jī)使用和信息素養(yǎng)培訓(xùn)，線上建立微信電子健康教育平臺[10]和微信群定期推送相關(guān)知識，提高他們獲取、分析和評價健康信息的能力；二是專業(yè)機(jī)構(gòu)的志愿者應(yīng)該給予老年人在信息獲取、識別方面更多的指導(dǎo)和提醒，培訓(xùn)他們下載健康服務(wù)類APP、使用各種在線健康服務(wù)，幫助他們克服畏懼和不自信的心理；三是志愿者要主動幫助老年人提高甄別信息的意識和能力，對疑似健康謠言信息，可通過中央網(wǎng)信辦的互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)合辟謠平臺或微信辟謠小程序等來甄別。

3.5 提高老年人使用手機(jī)獲取健康信息的比例，縮小數(shù)字鴻溝

本次調(diào)查顯示，社區(qū)中69.08%的老年人使用手機(jī)獲取健康信息，手機(jī)已經(jīng)成為大多數(shù)老年人獲取健康信息的重要工具。但是我們還看到，一些高齡、收入低或受教育程度低，健康意識和健康自評情況低的老年人很少使用手機(jī)獲取健康信息，說明人口社會因素、健康狀況、健康意識與行為、電子媒介使用是影響老年人通過網(wǎng)絡(luò)獲取健康信息的主要因素[11]。不同群體特征的老年人在使用現(xiàn)代化工具方面存在“數(shù)字鴻溝”[12〕，因而要加大老年人教育資源供給，讓更多的老年人接受再教育，提升老年人文化素養(yǎng)和信息素養(yǎng)，提高老年人健康意識。通過出臺手機(jī)惠老政策、降低移動網(wǎng)絡(luò)資費(fèi)等措施，讓老年人都有平等的機(jī)會享受現(xiàn)代通信技術(shù)帶來的便利與實(shí)惠，縮小他們之間的“數(shù)字鴻溝”差距。

3.6 以老年人需求為中心，開發(fā)研制簡便易操作的手機(jī)應(yīng)用配置

通過調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)要亟待開發(fā)適合老年人需求特點(diǎn)的手機(jī)應(yīng)用配置，依據(jù)老年人的需求，專門設(shè)計(jì)老年用戶界面、瀏覽器，設(shè)備內(nèi)置智能語音導(dǎo)航服務(wù)功能[13]，醒目位置鏈接健康信息導(dǎo)航功能等，即針對老年人對健康的需求，為老年人開發(fā)界面清晰、操作簡單、全程有視圖說明的健康服務(wù)APP。APP服務(wù)要符合老年人的個性需求，如私人醫(yī)生服務(wù)、個性化健康信息推送等，內(nèi)容需要通俗、易懂、適用，如趣味性強(qiáng)的圖文、小視頻等。以上款式的智能手機(jī)將為老年人提供便利、快捷與精準(zhǔn)的健康信息服務(wù)。