亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        大型聽神經(jīng)瘤術(shù)中面神經(jīng)功能保護(hù)及手術(shù)治療效果、預(yù)后分析

        2019-12-03 00:39:36邱建國(guó)
        中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué) 2019年18期
        關(guān)鍵詞:額肌聽神經(jīng)面神經(jīng)

        邱建國(guó)

        (佛山市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外一科 , 廣東 佛山 528000 )

        聽神經(jīng)瘤(acoustic neuroma)屬于臨床常見的良性腫瘤疾病,主要指發(fā)生于聽神經(jīng)鞘的腫瘤,患病人群以30-50歲人群為主[1]。手術(shù)是治療該腫瘤疾病的常見方式,但較多研究顯示,患者術(shù)后易出現(xiàn)面癱,十分不利于保證預(yù)后,所以,較多學(xué)者認(rèn)為,有必要對(duì)患者實(shí)施面神經(jīng)功能保護(hù)措施[2-3]。我院對(duì)大型聽神經(jīng)瘤患者實(shí)施神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)干預(yù),報(bào)告如下。

        臨床資料

        1 一般資料:隨機(jī)將2010年1月-2018年6月我院31例大型聽神經(jīng)瘤患者分為觀察組16例、對(duì)照組15例。觀察組16例患者年齡為37-69(48.75±3.73)歲,男女分別為8(50.00%)、8(50.00%)例。對(duì)照組15例患者年齡為38-70(48.69±3.68)歲,男女分別為7(46.67%)、8(53.33%)例。觀察組和對(duì)照組患者的資料經(jīng)對(duì)比顯示統(tǒng)計(jì)值P>0.05,可對(duì)比。

        2 方法:(1)手術(shù)方法。31例患者均實(shí)施乙狀竇后入路聽神經(jīng)瘤單側(cè)切除術(shù),對(duì)患者實(shí)施麻醉、消毒、鋪巾處理,于患者乳突后作一7字切口,開直徑為4.0cm骨窗,剪開小腦延髓池蛛網(wǎng)膜,釋放腦脊液,在手術(shù)過(guò)程中,應(yīng)盡量避免牽拉小腦半球中部,對(duì)腫瘤背側(cè)進(jìn)行探測(cè),確定無(wú)面神經(jīng)后,在包裹聽神經(jīng)瘤的膜下分離腫瘤,切開腫瘤背側(cè)蛛網(wǎng)膜,分別向上、下推開,以充分顯露腫瘤,先進(jìn)行囊內(nèi)切除,再分塊切除腫瘤上、下極,然后再切除腦干側(cè)及內(nèi)聽道內(nèi)腫瘤,在切除過(guò)程中,應(yīng)注意保護(hù)三叉、面聽及后組顱神經(jīng)。(2)監(jiān)測(cè)方法。對(duì)照組15例患者未實(shí)施監(jiān)測(cè)干預(yù),觀察組16例患者實(shí)施神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè),選擇美國(guó)進(jìn)口的術(shù)中監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測(cè),切除腫瘤前,對(duì)面神經(jīng)走行方向進(jìn)行定位,在手術(shù)切除過(guò)程中,對(duì)患者實(shí)施連續(xù)性面神經(jīng)肌電圖監(jiān)測(cè)、面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位監(jiān)測(cè),并定時(shí)監(jiān)測(cè)腦干聽覺誘發(fā)電位,直至手術(shù)結(jié)束,若在監(jiān)測(cè)期間出現(xiàn)異常,應(yīng)及時(shí)提醒手術(shù)醫(yī)師。在實(shí)施內(nèi)聽道及腫瘤表面手術(shù)操作前,對(duì)可能存在面神經(jīng)區(qū)域進(jìn)行電刺激探查,結(jié)合監(jiān)測(cè)結(jié)果實(shí)施相關(guān)手術(shù)操作。

        3 評(píng)估指標(biāo):隨訪2個(gè)月,對(duì)比2組患者的面神經(jīng)保留情況、面神經(jīng)功能及腫瘤切除情況。面神經(jīng)功能結(jié)合House-Brackmann分級(jí)法[4]進(jìn)行評(píng)估,其中Ⅰ級(jí)提示各區(qū)面肌運(yùn)動(dòng)正常;Ⅱ級(jí)提示輕度功能障礙,面肌無(wú)力,面容對(duì)稱,額肌正常,稍用力可完全閉眼,嘴角輕微不對(duì)稱;Ⅲ級(jí)提示中度功能障礙,面肌無(wú)力,面容對(duì)稱,額肌運(yùn)動(dòng)差,用力可完全閉眼,嘴角不對(duì)稱;Ⅳ級(jí)提示中重度功能障礙,面肌無(wú)力,面容對(duì)稱,額肌運(yùn)動(dòng)差,用力閉眼不完全,嘴角不對(duì)稱;Ⅴ級(jí)提示重度功能障礙,面容不對(duì)稱,額肌無(wú)運(yùn)動(dòng)功能,用力閉眼不完全;Ⅵ提示完全癱瘓,無(wú)運(yùn)動(dòng)。分級(jí)優(yōu)秀率為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)占比之和。

        4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:計(jì)數(shù)資料(%)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇x2檢驗(yàn),P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        5 研究結(jié)果

        5.1 2組患者的面神經(jīng)保留情況及腫瘤切除情況對(duì)比:觀察組患者全切除率78.00%、面神經(jīng)保留率100.00%和對(duì)照組80.00%、80.00%無(wú)顯著差異,P>0.05,見表1。

        表1 2組患者的面神經(jīng)保留情況及腫瘤切除情況對(duì)比(n,%)

        5.2 2組患者的面神經(jīng)功能對(duì)比:觀察組患者術(shù)后2個(gè)月面神經(jīng)功能分級(jí)優(yōu)秀率75.00%,高于對(duì)照組40.00%,P<0.05,見表2。

        表2 2組患者的面神經(jīng)功能對(duì)比(n,%)

        討 論

        聽神經(jīng)瘤以同側(cè)耳鳴、聽力下降等為主要癥狀,若不及時(shí)對(duì)患者實(shí)施救治,后期易使患者出現(xiàn)復(fù)視、聲音嘶啞、共濟(jì)失調(diào)等癥狀,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)昏迷、死亡,所以,盡早對(duì)患者實(shí)施有效干預(yù)十分重要[5]。

        手術(shù)是治療聽神經(jīng)瘤常見方式,本研究對(duì)患者實(shí)施乙狀竇后入路聽神經(jīng)瘤單側(cè)切除術(shù),該術(shù)式屬于目前臨床治療聽神經(jīng)瘤應(yīng)用最廣泛的方法,尤其適用于大型和巨大型聽神經(jīng)瘤[6]。但較多研究發(fā)現(xiàn),大部分患者面神經(jīng)易被腫瘤壓迫、包繞,在手術(shù)切除治療中,易出現(xiàn)損傷面神經(jīng)等現(xiàn)象,從而易增加患者術(shù)后面癱的發(fā)生率,所以,為保護(hù)面神經(jīng)功能,有必要對(duì)患者采取相關(guān)的措施。本研究對(duì)大型聽神經(jīng)瘤患者術(shù)中實(shí)施神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)干預(yù),手術(shù)醫(yī)師可結(jié)合監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)面神經(jīng)進(jìn)行鑒別,從而最大限度減少面神經(jīng)損傷,有助于保護(hù)患者面神經(jīng)功能。

        此次研究數(shù)據(jù)顯示,觀察組患者全切除率78.00%、面神經(jīng)保留率100.00%和對(duì)照組80.00%、80.00%無(wú)顯著差異,這提示對(duì)患者實(shí)施神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)后,可在一定程度上提高面神經(jīng)保留率,更有助于保護(hù)面神經(jīng)功能,但本研究結(jié)果無(wú)顯著差異,出現(xiàn)該現(xiàn)象很可能是由于樣本量過(guò)少所致,為驗(yàn)證結(jié)果準(zhǔn)確性,還需開展大樣本研究。同時(shí),數(shù)據(jù)顯示,觀察組患者術(shù)后2個(gè)月面神經(jīng)功能分級(jí)優(yōu)秀率75.00%,高于對(duì)照組40.00%,這亦說(shuō)明實(shí)施神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)有助于保護(hù)患者面神經(jīng)功能,對(duì)減少面癱發(fā)生及改善患者預(yù)后具有較積極的意義。

        綜上所得,對(duì)大型聽神經(jīng)瘤患者術(shù)中實(shí)施神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)有助于保護(hù)面神經(jīng)功能,改善患者預(yù)后,效果更佳。

        猜你喜歡
        額肌聽神經(jīng)面神經(jīng)
        射頻技術(shù)結(jié)合內(nèi)窺鏡在額部除皺術(shù)中的應(yīng)用
        浮針治療面神經(jīng)麻痹的研究進(jìn)展
        頭體針聯(lián)合口腔頰黏膜放血療法治療聽神經(jīng)鞘瘤術(shù)后面神經(jīng)麻痹驗(yàn)案
        重癥上瞼下垂額肌筋膜瓣懸吊術(shù)的臨床分析與前瞻性研究
        蒙西醫(yī)結(jié)合治療周圍性面神經(jīng)麻痹的療效觀察
        大型聽神經(jīng)瘤顯微外科手術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理
        聽神經(jīng)瘤患者的遠(yuǎn)紅外熱像特征分析
        額肌解剖方向及其在額肌瓣懸吊術(shù)中的臨床意義
        面神經(jīng)麻痹80例的護(hù)理干預(yù)體會(huì)
        綜合方法治療周圍性面神經(jīng)麻痹53例觀察
        狠狠久久av一区二区三区| 日日鲁鲁鲁夜夜爽爽狠狠视频97| 亚洲自偷自拍另类图片小说| 日产精品一区二区三区免费| 亚洲AV无码成人品爱| 日本福利视频免费久久久| 国产亚洲精品精品综合伦理| 亚洲日韩欧美一区、二区| 亚洲av日韩av无码污污网站| 无码少妇一区二区三区| 成人国产永久福利看片| 天天综合色中文字幕在线视频| 国产日本精品视频一区二区| 国产成人亚洲综合色婷婷| 欧美一级色图| 一本大道综合久久丝袜精品| 丁香婷婷在线成人播放视频| 国产日产亚洲系列最新| 蜜臀久久99精品久久久久久小说| 国产亚洲一本大道中文在线| 亚洲av色香蕉一区二区三区蜜桃| 国产精品三区四区亚洲av| 精品无码国产一区二区三区av| 日韩乱码人妻无码中文字幕视频| 精品午夜一区二区三区久久| 亚洲综合一区二区三区蜜臀av| 精品人妻av一区二区三区麻豆| 人妻夜夜爽天天爽三区| 又黄又爽又高潮免费毛片| 亚洲欧洲美洲无码精品va | 国内自拍视频一区二区三区| 无码区a∨视频体验区30秒| 亚洲 欧美 综合 另类 中字| 久久免费精品国产72精品剧情| 日产一区一区三区区别| 日本在线精品一区二区三区| 免费中文熟妇在线影片| 亚洲AV无码精品色午夜超碰| 亚洲成人av一区二区| 亚洲日韩久久综合中文字幕| 日韩一级特黄毛片在线看|