王 可

( 泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院 ， 山東 泰安 271000 )

康復(fù)外科是當(dāng)前中國(guó)衛(wèi)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要組成部分。它是建立和生理學(xué)和病理學(xué)，解剖學(xué)，利用藥物和手術(shù)或物理方法進(jìn)行治療的促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的部門(mén)。近年來(lái)由于車(chē)輛擁有量激增，人口老齡化以及骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率升高等因素綜合影響，骨科患者數(shù)量明顯高于以往，而對(duì)于骨科疾病，手術(shù)是最有效的治療方法。同時(shí)，良好的術(shù)后康復(fù)鍛煉是提高手術(shù)治療效果的保障[1]。本研究分析了康復(fù)鍛煉對(duì)骨科患者康復(fù)效果的影響。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院2016年6月-2017年4月90例骨科患者分組(隨機(jī)數(shù)字表法)。觀察組男22例，女23例；年齡23-77歲，平均(43.71±2.13)歲。發(fā)病時(shí)間4小時(shí)-10天，平均(2.51±0.21)天。合并糖尿病5例，合并呼吸系統(tǒng)疾病4例，合并高血壓6例。肘關(guān)節(jié)骨折 11 例、膝關(guān)節(jié)骨折10例，肩關(guān)節(jié)骨折 10例、、踝關(guān)節(jié)骨折 7 例、髖關(guān)節(jié)骨折 7例；交通事故骨折20例、高空墜落骨折 19例、跌倒傷骨折 6 例；對(duì)照組男23例，女22例；年齡22-77歲，平均(43.65±2.11)歲。發(fā)病時(shí)間4小時(shí)-10天，平均(2.45±0.22)天。合并糖尿病5例，合并呼吸系統(tǒng)疾病4例，合并高血壓5例。肘關(guān)節(jié)骨折 12例、膝關(guān)節(jié)骨折10例，肩關(guān)節(jié)骨折 10例、、踝關(guān)節(jié)骨折 7 例、髖關(guān)節(jié)骨折 5例；交通事故骨折20例、高空墜落骨折 19例、跌倒傷骨折 6 例；2組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組則給予康復(fù)鍛煉。第1階段，被動(dòng)康復(fù)鍛煉。在骨折手術(shù)的早期階段，患者不宜進(jìn)行大規(guī)模的運(yùn)動(dòng)，避免增加骨折端的壓力。因此，在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，輕輕按摩骨折肢體，改善血液供應(yīng)，消除淤血腫脹。協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)關(guān)節(jié)活動(dòng)。第2階段進(jìn)行積極康復(fù)鍛煉。當(dāng)骨折患者的身體狀況逐漸好轉(zhuǎn)，可鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)康復(fù)鍛煉時(shí)，先進(jìn)行肌肉收縮和放松鍛煉，并伸展關(guān)節(jié)，改善血液供應(yīng)。每次鍛煉持續(xù)時(shí)間和強(qiáng)度需根據(jù)患者耐受性而定。后逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，從單一關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)槎囗?xiàng)聯(lián)合協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，如緩慢上下樓梯等。第3階段，骨折部位基本愈合之后，將外固定裝置拆除后，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)身體協(xié)調(diào)性、精確運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練，如書(shū)寫(xiě)、負(fù)重、行走等，并給予中醫(yī)手法如針灸、按摩和熏蒸等加速患者康復(fù)。

3 觀察指標(biāo)：比較2組骨科創(chuàng)傷愈合總有效率；愈合平均時(shí)間、疼痛持續(xù)的時(shí)間、住院時(shí)間；治療前后患者疼痛水平(用量表NRS[2]評(píng)估，0-10分，越低越好)、生活自理水平(用量表BI指數(shù)評(píng)估，0-100分，越高越好[3])、生存質(zhì)量(用量表QOL評(píng)估，0-100分，越高越好[4])。顯效：骨折愈合，疼痛消失，生活自理，癥狀顯著改善；有效：骨折基本愈合，疼痛減輕，生活自理能力提高，癥狀有所緩解；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。骨科創(chuàng)傷愈合總有效率為顯效、有效百分率之和[5]。

5 結(jié)果

5.1 2組骨科創(chuàng)傷愈合總有效率比較:觀察組骨科創(chuàng)傷愈合總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

表1 2組骨科創(chuàng)傷愈合總有效率比較(n，%)

5.2 2組治療前后疼痛水平、生活自理水平、生存質(zhì)量比較：治療前2組疼痛水平、生活自理水平、生存質(zhì)量相近，P>0.05；治療后觀察組疼痛水平、生活自理水平、生存質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

表2 2組治療前后疼痛水平、生活自理水平、生存質(zhì)量比較

5.3 2組愈合平均時(shí)間、疼痛持續(xù)的時(shí)間、住院時(shí)間比較：觀察組愈合平均時(shí)間、疼痛持續(xù)的時(shí)間、住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表3。

表3 2組愈合平均時(shí)間、疼痛持續(xù)的時(shí)間、住院時(shí)間比較

5.4 2組殘疾概率比較：觀察組殘疾概率低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表4。

表4 2組殘疾概率比較(n，%)

討 論

對(duì)骨折后受傷肢體進(jìn)行康復(fù)鍛煉可以阻止肌肉收縮，改善骨折的血液循環(huán)狀態(tài)，促進(jìn)骨折愈合。且良好的康復(fù)鍛煉可以預(yù)防治療期間的關(guān)節(jié)粘連，關(guān)節(jié)攣縮等的發(fā)生，加速患者生活能力的恢復(fù)[6-7]?？祻?fù)鍛煉的實(shí)施可以縮短手術(shù)后骨科患者的康復(fù)，為其康復(fù)效果的提高奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，無(wú)論是針對(duì)骨科病人還可對(duì)患者家庭，均具有臨床意義，可減輕患者痛苦，改善患者生活質(zhì)量，而對(duì)于家庭成員則減輕了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和照顧患者的負(fù)擔(dān)，總之，康復(fù)鍛煉具有重要的作用[8-10]。

本研究中，對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組則給予康復(fù)鍛煉。結(jié)果顯示，觀察組骨科創(chuàng)傷愈合總有效率高于對(duì)照組，P<0.05；觀察組愈合平均時(shí)間、疼痛持續(xù)的時(shí)間、住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；治療前2組疼痛水平、生活自理水平、生存質(zhì)量相近，P>0.05；治療后觀察組疼痛水平、生活自理水平、生存質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P<0.05。觀察組殘疾概率低于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，康復(fù)鍛煉對(duì)骨科患者康復(fù)效果的影響大，可顯著減輕患者疼痛，加速骨科創(chuàng)傷的愈合，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者生活自理和生存質(zhì)量改善，降低殘疾概率，值得推廣應(yīng)用。