陸偉芬 呂雪英 甘小燕

( 鶴山市中醫(yī)院 ， 廣東 江門(mén) 529700 )

胸腰椎骨折是目前骨科臨床上發(fā)生率較高的一類(lèi)脊柱損傷，主要是受到外力作用的壓迫，導(dǎo)致胸腰椎骨折出現(xiàn)連續(xù)性損傷。胸腰椎壓縮性骨折多伴有肺部感染、尿潴留等并發(fā)癥，對(duì)患者的身體健康、生活質(zhì)量均造成不同程度影響[1-3]。因此，臨床上要選擇正確的康復(fù)方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以提高患者的治療依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本研究以90例胸腰椎壓縮性骨折患者為主要對(duì)象，對(duì)中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)估，具體報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：本研究選取2016年2月-2018年2月我院收治的90例胸腰椎壓縮性骨折患者為主要研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，每組45例。對(duì)照組中：男性患者24例，女性患者21例；年齡區(qū)間為28-74歲，平均年齡為(54.15±2.36)歲。觀察組中：男性患者25例，女性患者20例；年齡區(qū)間為26-75歲，平均年齡為(54.35±2.47)歲。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件錄入2組患者的年齡、性別數(shù)據(jù)，經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，觀察組和對(duì)照組患者在基線資料的對(duì)比上無(wú)顯著差異，說(shuō)明2組有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[4-5]：(1)2組患者均接受影像學(xué)檢查，符合胸腰椎壓縮性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)2組患者的依從性良好，可配合完成研究、獲得隨訪結(jié)果；(3)知情自愿參與，病例納入及分組方法均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理部門(mén)批準(zhǔn)通過(guò)。

2 研究方法：對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)：依據(jù)護(hù)理常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行一般護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行基本的康復(fù)指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)。觀察組(中醫(yī)康復(fù)護(hù)理)：(1)情志護(hù)理。患者受傷后會(huì)因行為受限出現(xiàn)焦慮、不安等負(fù)面情緒，護(hù)理人員在干預(yù)過(guò)程中要深入了解患者的情緒變化和心理狀態(tài)，通過(guò)與患者的溝通和交流，穩(wěn)定患者的情緒，讓患者放松心態(tài)。同時(shí)，可播放患者喜歡的音樂(lè)、電影，轉(zhuǎn)移注意力。向患者介紹疾病和護(hù)理常識(shí)，讓患者認(rèn)識(shí)到良好心情對(duì)身體康復(fù)的重要性。(2)體位護(hù)理。在護(hù)理過(guò)程中，盡可能讓患者保持仰臥位，并在腰部墊上枕頭，枕頭的告訴要與患者生理彎曲相合。墊枕頭時(shí)要向患者和家屬詳細(xì)說(shuō)明此種操作的目的和作用，獲得患者的理解與配合。(3)飲食護(hù)理。飲食以清淡為主，注意營(yíng)養(yǎng)的合理搭配，多食用膳食纖維高的食物。根據(jù)病情恢復(fù)情況，逐漸增加鈣質(zhì)的攝入量，遵循少食多餐原則。(4)運(yùn)動(dòng)干預(yù)。綜合康復(fù)醫(yī)生的建議，為患者制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方案，讓患者積極的參與到鍛煉中，整個(gè)鍛煉過(guò)程需要有護(hù)理人員陪同。(5)并發(fā)癥預(yù)防。保持床單、被褥清潔，指導(dǎo)患者多飲水，多進(jìn)行肺部鍛煉，進(jìn)行腹部按壓，預(yù)防便秘。

3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：(1)療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6-7]。顯效：患者各項(xiàng)臨床癥狀明顯改善，胃腸道功能基本恢復(fù)；有效：各項(xiàng)臨床癥狀有所改善，胃腸功能有緩解；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。(2)對(duì)2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括肺部感染、壓瘡、尿潴留，計(jì)算并對(duì)比2組的并發(fā)癥發(fā)生率。(3)采用3級(jí)評(píng)分法評(píng)估2組患者的治療依從率，分為完全依從、部分依從和不依從，將完全依從率+部分依從率作為總治療依從率[8-9]。(4)采用問(wèn)卷調(diào)查的方式評(píng)估2組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，以100分為滿分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者的滿意度越高[10]。

5 結(jié)果

5.1 2組患者的總有效率對(duì)比：觀察組的總有效率為93.33%，對(duì)照組為75.56%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組明顯高于對(duì)照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1 2組患者的總有效率對(duì)比(n，%)

5.2 2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.66%，對(duì)照組的發(fā)生率24.45%，可見(jiàn)觀察組明顯低于對(duì)照組，2組差異顯著(P<0.05)，具體見(jiàn)表2。

表2 2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(n，%)

5.3 2組患者的治療依從性對(duì)比：觀察組患者的治療依從率為95.56%，對(duì)照組為77.78%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組明顯高于對(duì)照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表3。

表3 2組患者的治療依從性對(duì)比(n，%)

5.4 2組患者的滿意度評(píng)分比較：觀察組患者的滿意度評(píng)分為(91.27±2.23)分，對(duì)照組的滿意度評(píng)分為(80.26±3.37)分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=18.276,P=0.000<0.05)。

討 論

胸腰椎壓縮性骨折是臨床上常見(jiàn)的骨折類(lèi)型，隨著各類(lèi)事故和意外頻發(fā)，胸腰椎壓縮性骨折的發(fā)生率也不斷提高，且發(fā)病過(guò)程中常伴有多種并發(fā)癥，會(huì)造成患者的身體活動(dòng)和胃腸功能受限，這對(duì)患者本人的身體和心理均造成嚴(yán)重打擊。因此，對(duì)于胸腰椎壓縮性骨折患者而言，臨床上不僅需要制定有效的治療方案，同時(shí)也需要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，改善患者的心理狀態(tài)，提升患者的身體質(zhì)量。我院在護(hù)理工作中制定并實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)方案，其中包括對(duì)胸腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行情志護(hù)理、體位護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)干預(yù)和并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)，各種干預(yù)方法的制定均具備一定的針對(duì)性，且可行性高，可切實(shí)提升患者的身體質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者在總體療效和治療依從性方面均明顯高于僅給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，這說(shuō)明中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在應(yīng)用過(guò)程中更有針對(duì)性，針對(duì)患者的身體狀態(tài)、情緒狀態(tài)和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，制定具體的干預(yù)方案。此外，實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)的患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度相對(duì)較高，這說(shuō)明中醫(yī)康復(fù)護(hù)理已經(jīng)得到了絕大多數(shù)患者的認(rèn)可，從側(cè)面體現(xiàn)了該護(hù)理模式的重要性，本結(jié)果與相關(guān)報(bào)道中的研究結(jié)果存在相似性。

綜上所述，對(duì)胸腰椎壓縮性骨折患者實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)治療效果有積極影響，同時(shí)可提高患者的治療依從性，減少并發(fā)癥，且患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。