劉 健 趙 琪 張艷梅 劉桂范 孫莉君 董憲坤

( 大慶市人民醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心 ， 黑龍江 大慶 163311 )

膝骨關(guān)節(jié)炎也就是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，這種病情一般多發(fā)在40歲以上的中老年群體當(dāng)中，但是最近這些年這種病情有年輕化的趨勢(shì)[1]。對(duì)于這種病情進(jìn)行分析，患者的主要臨床癥狀是關(guān)節(jié)存在有腫痛情況，在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的過程中存在有一定的運(yùn)動(dòng)障礙，大多數(shù)患者在勞累以后存在病情加重的情況。臨床需要對(duì)于這種病情進(jìn)行有效的治療，為患者在治療的過程中選擇合理的藥物進(jìn)行干預(yù)十分重要[2-3]。近些年有研究認(rèn)為，為患者選擇采用玻璃酸鈉聯(lián)合非甾體抗炎藥進(jìn)行膝骨關(guān)節(jié)炎的治療具有較好的治療效果，本研究針對(duì)于此進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析選擇采用玻璃酸鈉聯(lián)合非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉進(jìn)行治療的效果，并將主要研究情況報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：本研究所有選擇的研究對(duì)象為我院在2017年1月-2018年1月所收治的患者所有患者為膝骨關(guān)節(jié)炎患者，本研究選擇其中的86例進(jìn)行分組對(duì)照，將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組患者平均為43例。本研究對(duì)照組患者當(dāng)中，男性患者24例，女性患者19例，患者的最大年齡為88歲，最小年齡為42歲，平均年齡為(68.6±10.5)歲；本研究觀察組患者中，有男性患者23例，女性患者20例，患者最大年齡為87歲，最小年齡為43歲，平均年齡為(65.8±10.5)歲。觀察組和對(duì)照組2組患者均被確診為膝骨關(guān)節(jié)炎，診斷符合該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2組患者均不存在有嚴(yán)重的心肝腎等相關(guān)臟器損害，也排除有惡性腫瘤患者和妊娠期哺乳期患者，所以患者在知情同意書上簽字，本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)2組患者的臨床資料并作比較，2組患者之間沒有差異性，具有可比性。

2 方法：對(duì)本研究所有患者在進(jìn)行治療的時(shí)候，對(duì)照組患者單純的選擇采用玻璃酸鈉進(jìn)行治療，為患者選擇采用平臥位，在患者的膝蓋下墊軟支架，叮囑患者將膝關(guān)節(jié)屈曲成大約90°，然后在內(nèi)外側(cè)膝眼作為入路，為患者采用局部麻醉的方式進(jìn)行麻醉，常規(guī)消毒之后按照順序逐次的穿透患者的皮膚深層筋膜、關(guān)節(jié)囊和滑膜，并且對(duì)于關(guān)節(jié)液進(jìn)行回抽，當(dāng)注射針進(jìn)入到患者的關(guān)節(jié)腔以后，檢查是否存在有積液和積血情況，如果存在需要先清除積液或者積血，然后在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉，藥物劑量選擇2ml,每周對(duì)患者進(jìn)行1次治療，持續(xù)為患者進(jìn)行5周治療，作為1個(gè)療程。觀察組患者選擇采用玻璃酸鈉聯(lián)合非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉進(jìn)行治療，對(duì)于玻璃酸鈉的治療如對(duì)照組所示，非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉的治療以口服給藥的方式進(jìn)行，每次為患者給藥25mg，每天為患者進(jìn)行3次的治療，連續(xù)為患者治療5周作為1個(gè)療程。觀察并評(píng)價(jià)2組患者的治療效果。

3 觀察指標(biāo)：對(duì)于本研究2組患者治療前后所有患者的疼痛評(píng)分(VAS)進(jìn)行評(píng)價(jià)并作比較，評(píng)價(jià)2組患者治療前后的Ly-sholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分。對(duì)于2組患者的疼痛評(píng)分進(jìn)行比較，患者的總分為10分，并且以6分作為基準(zhǔn)線，患者的分值越高，表示患者疼痛越嚴(yán)重；對(duì)于本研究所有患者的Ly-sholm膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，分值越高，表示患者的關(guān)節(jié)功能越高。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)于本研究所有數(shù)據(jù)需要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本研究選擇采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS26.0進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和調(diào)查，對(duì)于本研究2組所涉及到的計(jì)量資料的檢驗(yàn)，選擇采用t值進(jìn)行，2組數(shù)據(jù)之間的差異性檢驗(yàn)則選擇采用P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果：評(píng)價(jià)本研究2組患者治療前后的VAS疼痛評(píng)分和患者的Ly-sholm評(píng)分，觀察組和對(duì)照組2組患者在治療以前，沒有明顯的差異，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但治療之后，觀察組明顯比對(duì)照組更優(yōu)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組患者治療前后的相關(guān)評(píng)分比較

討 論

本研究主要分析選擇采用玻璃酸鈉聯(lián)合非甾體抗炎藥，對(duì)于膝骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療的臨床效果，從本研究結(jié)果中可以看出，觀察組患者臨床的治療效果明顯比對(duì)照組更優(yōu)，能夠充分的說明對(duì)患者在進(jìn)行治療的時(shí)候，選擇采用玻璃酸鈉聯(lián)合非甾體抗炎藥能夠取得較好的治療價(jià)值。玻璃酸鈉的主要成分是纖維細(xì)胞、軟骨細(xì)胞、滑膜細(xì)胞，它是人體組織結(jié)構(gòu)當(dāng)中的一個(gè)重要的組成部分，和機(jī)體的生理活動(dòng)存在有密切的關(guān)聯(lián)[4]。在對(duì)患者進(jìn)行治療的時(shí)候，玻璃酸鈉具有較強(qiáng)的分子屏障作用，能夠有效促進(jìn)患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)炎性介質(zhì)的擴(kuò)散，同時(shí)可以對(duì)于關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)發(fā)揮出較好的保護(hù)作用。而本研究所選擇采用的非甾體抗炎藥物雙氯芬酸鈉是一種衍生于苯乙酸類的非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，其作用機(jī)制為抑制環(huán)氧化酶活性，從而阻斷花生四烯酸轉(zhuǎn)化前列腺素[5]。同時(shí)，它也能促進(jìn)花生四烯酸與甘油三脂(三酰甘油)結(jié)合，降低細(xì)胞內(nèi)游離的花生四烯酸濃度，而間接抑制白三烯的合成。臨床治療過程當(dāng)中，可以較好的發(fā)揮出抗炎的作用，和玻璃酸鈉進(jìn)行聯(lián)合使用，就能有效的促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。綜上所述，選擇采用玻璃酸鈉聯(lián)合非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉進(jìn)行膝骨關(guān)節(jié)炎的治療，能夠有效的幫助患者緩解疼痛，改善患者的相關(guān)癥狀，促進(jìn)患者的治愈，值得推廣應(yīng)用。