徐曉亮

【摘要】 目的研究早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗死患者護(hù)理中的臨床效果。方法 78例腦梗死患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組39例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式， 實(shí)驗(yàn)組采用早期康復(fù)護(hù)理模式。比較兩組患者的臨床護(hù)理效果和護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率89.74%明顯高于對(duì)照組的61.54%， 護(hù)理滿意度97.44%明顯高于對(duì)照組的69.23%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦梗死患者采用早期康復(fù)護(hù)理模式可以改善患者預(yù)后， 臨床效果較好， 值得廣泛推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 早期康復(fù)護(hù)理;腦梗死;臨床護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.074

腦梗死屬于心腦血管疾病， 在臨床比較常見(jiàn)， 多發(fā)病于中老年人群， 臨床主要癥狀有腦栓塞和腦血栓兩種類(lèi)型[1]。研究顯示， 腦梗死患者大部分會(huì)出現(xiàn)后遺癥， 且后遺癥嚴(yán)重， 例如肢體功能障礙、失語(yǔ)等， 對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響。相關(guān)報(bào)道表明， 早期康復(fù)護(hù)理模式可以改善患者預(yù)后， 提高患者的護(hù)理滿意度。本文選取本院收治的78例腦梗死患者， 隨機(jī)分為兩組給予不同的護(hù)理模式， 比較兩種護(hù)理模式的臨床效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1～12月本院收治的腦梗死患者78例作為研究對(duì)象， 患者入院時(shí)均有不同程度的失語(yǔ)、意識(shí)障礙、二便失禁、偏癱等癥狀， 經(jīng)過(guò)CT檢查確診為腦梗死。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組39例。對(duì)照組男19例， 女20例;年齡44～78歲， 平均年齡（56.02±11.05）歲。實(shí)驗(yàn)組男22例， 女17例;年齡42～77歲， 平均年齡（55.81±10.59）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者采用常規(guī)護(hù)理模式， 包括發(fā)藥、輸液和相關(guān)事項(xiàng)告知等。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 患者采用早期康復(fù)護(hù)理模式， 具體方式如下。①早期體位護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)， 盡量采取側(cè)臥位姿勢(shì)， 避免仰臥位， 如果患者處于仰臥位， 其肩膀應(yīng)上抬， 伸展上肢， 手指保持握拳姿勢(shì)， 在患肢下墊一舒適軟墊， 每隔2～3 h護(hù)理人員應(yīng)輔助患者更換體位， 防止患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痙攣的情況， 改善循環(huán)[2]。②早期肢體康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員對(duì)患者和患者家屬進(jìn)行健康宣傳， 讓患者和家屬了解早期肢體康復(fù)訓(xùn)練的必要性和積極作用， 爭(zhēng)取患者和家屬能積極配合訓(xùn)練， 主要指導(dǎo)患肢軟組織按摩或者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)， 訓(xùn)練患者慢慢能夠起坐， 待患者恢復(fù)肌力后， 指導(dǎo)其自主運(yùn)動(dòng)， 包括洗臉動(dòng)作、伸曲手指、借助桌子等外物做起站訓(xùn)練， 逐漸進(jìn)行步行訓(xùn)練[3]。③早期語(yǔ)言功能訓(xùn)練：對(duì)待患有失語(yǔ)癥的患者要做早期語(yǔ)言功能訓(xùn)練， 護(hù)理人員指導(dǎo)患者做簡(jiǎn)單的呲牙、噘嘴、鼓腮等動(dòng)作， 也可以練習(xí)一些簡(jiǎn)單的發(fā)音， 待發(fā)音正確后， 可以做連續(xù)字節(jié)的發(fā)音練習(xí)， 做到多開(kāi)口、反復(fù)練習(xí)， 鼓勵(lì)患者多與其他人進(jìn)行語(yǔ)言交流。④心理護(hù)理：腦梗死發(fā)病急且疾病發(fā)展迅速， 致使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥， 例如偏癱、失語(yǔ)等， 大多數(shù)患者在清醒后無(wú)法接受自己從正常人變成行動(dòng)有障礙的人， 可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、暴躁、抑郁等負(fù)面情緒， 嚴(yán)重的甚至?xí)芙^治療。護(hù)理人員要積極的與患者溝通， 講解疾病的相關(guān)知識(shí)， 告知患者存在治愈的可能， 做好患者的心理疏導(dǎo)工作， 幫助患者建立治愈的信心， 同時(shí)也要為患者家屬進(jìn)行心理教育， 告知家屬多與患者溝通， 給予患者鼓勵(lì)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理1個(gè)月后， 比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：基本康復(fù)：功能缺損評(píng)分減少90%～100%， 病殘程度為0級(jí);有效：功能缺損評(píng)分減少18%～89%， 病殘程度為1～3級(jí);無(wú)效：功能缺損評(píng)分減少≤18%?？傆行?（基本康復(fù)+有效）/總例數(shù)×100%。采用自制調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者的護(hù)理滿意度， 調(diào)查問(wèn)卷為百分制， >85分為非常滿意， 60～85分為滿意， <60分為不滿意[5]。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床護(hù)理效果比較 對(duì)照組患者基本康復(fù)13例， 有效11例， 無(wú)效15例， 總有效率為61.54%;實(shí)驗(yàn)組基本康復(fù)24例， 有效11例， 無(wú)效4例， 總有效率為89.74%;實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理非常滿意17例， 滿意10例， 不滿意12例， 護(hù)理滿意度為69.23%;實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理非常滿意22例， 滿意16例， 不滿意1例， 護(hù)理滿意度為97.44%;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

腦梗死被稱(chēng)為缺血性腦卒中， 是由于腦部血液供應(yīng)障礙引起缺血、缺氧導(dǎo)致局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。有研究表明， 腦梗死患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的后遺癥， 例如肢體功能障礙、失語(yǔ)等， 降低患者的生活質(zhì)量[6]。查詢相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)， 腦梗死患者在早期有很高的康復(fù)潛力， 適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練可以降低患者的傷殘率[7]。本次研究選取78例腦梗死患者， 經(jīng)過(guò)1個(gè)月的護(hù)理， 對(duì)照組患者基本康復(fù)13例， 有效11例， 無(wú)效15例， 總有效率為61.54%;實(shí)驗(yàn)組基本康復(fù)24例， 有效11例， 無(wú)效4例， 總有效率為89.74%;實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理非常滿意17例， 滿意10例， 不滿意12例， 護(hù)理滿意度為69.23%;實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理非常滿意22例， 滿意16例， 不滿意1例， 護(hù)理滿意度為97.44%;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上述結(jié)果與朱文娟[8]的研究結(jié)果相符。

綜上所述， 腦梗死患者采用早期康復(fù)護(hù)理模式， 可以改善患者預(yù)后， 臨床效果較好， 值得廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2019-04-30]