鮑喜福

【摘要】 目的 分析多層螺旋CT（MSCT）在小兒非外傷性急腹癥診斷中的應(yīng)用價值。方法 50例

小兒非外傷性急腹癥患兒， 均進(jìn)行超聲波診斷和多層螺旋CT診斷。比較兩種診斷方法的準(zhǔn)確率。

結(jié)果 50例患兒通過手術(shù)進(jìn)行確診， 其中12例腸梗阻、10例腸扭轉(zhuǎn)、12例急性闌尾炎、4例胰腺炎、5例膽囊炎、7例消化道穿孔。超聲波診斷的準(zhǔn)確率為44%（22/50）， 漏診率為36%（18/50）， 誤診率為20%（10/50）。多層螺旋CT診斷的準(zhǔn)確率為80%（40/50）， 漏診率為14%（7/50）， 誤診率為6%（3/50）。多層螺旋CT診斷準(zhǔn)確率顯著高于超聲波診斷， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=13.752， P<0.05）。結(jié)論 對小兒非外傷性急腹癥患兒采用多層螺旋CT診斷， 能夠?yàn)橹髦吾t(yī)生提供有效的診斷依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 非外傷性急腹癥;多層螺旋CT;診斷效果;臨床價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.016

小兒非外傷性急腹癥是一種常見于兒童的一種非外傷引起的急腹癥， 其特點(diǎn)主要表現(xiàn)為發(fā)病急、病情發(fā)展迅速、難以診斷， 另外， 由于該病常發(fā)生于兒童身上， 兒童在發(fā)病的時候無法對自身的癥狀和病情表述清楚， 導(dǎo)致診斷難度加大[1]，

因此， 為了能夠提高小兒非外傷性急腹癥的診斷效果， 本研究對小兒非外傷性急腹癥患兒采用多層螺旋CT診斷， 分析其診斷效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年1月1日～2018年10月1日收治的50例小兒非外傷性急腹癥患兒作為研究對象。其中男32例， 女18例;平均年齡（7.32±2.31）歲。均為單純的非外傷性急腹癥患兒， 無其他并發(fā)癥和精神癥狀， 且排除心、腎、肝等器官病變患兒。

1. 2 方法 首先對患兒進(jìn)行超聲波診斷。設(shè)備為德國西門子超聲儀器， 型號為S2008-2XT。在檢查腹部前， 首先使患兒需禁食8 h以上， 然后對相關(guān)儀器參數(shù)進(jìn)行設(shè)定， 其中， 掃描參數(shù)設(shè)置包括：管電壓120 kV， 管電流250 mAs， 0.938的螺距與16×1.5 mm的準(zhǔn)直器， 探頭頻率3.5 Hz。根據(jù)患兒的病情， 使患兒保持仰臥位， 掃描范圍從隔頂?shù)綈u骨聯(lián)合部位， 使檢查部位暴露后進(jìn)行掃描， 期間可應(yīng)用非離子對比劑以及雙筒高壓注射器進(jìn)行掃描檢查[2]。

患兒進(jìn)行超聲波診斷后， 對其進(jìn)行多層螺旋CT診斷。多層螺旋CT診斷儀器為西門子somatom Emotion。先對多層螺旋CT診斷儀的掃描參數(shù)進(jìn)行設(shè)定， 電壓設(shè)定為100～120 kV，

電流維持在120～140 mA， 同時對患兒的腹部進(jìn)行3～5 mm的薄層掃描， 另外， 對儀器的螺距進(jìn)行設(shè)置， 螺距為1 mm， 儀器的重建矩陣為1024×1024?；純涸谠\斷過程中采取仰臥位， 使腹部全部暴露在外， 并為患兒的其他敏感部位用鉛衣進(jìn)行遮擋， 如果遇到不配合的患兒， 需要使患兒服用濃度為5%的水合氯醛（0.3 ml/kg）， 待患兒睡著后， 再進(jìn)行以上操作[3]。

1. 3 觀察指標(biāo) 通過手術(shù)對患兒的病情進(jìn)行確診， 最終結(jié)果以手術(shù)和患兒的病理為準(zhǔn)。觀察兩種診斷方法的診斷結(jié)果， 比較兩種診斷方法的準(zhǔn)確率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

50例患兒通過手術(shù)進(jìn)行確診， 其中12例腸梗阻、10例腸扭轉(zhuǎn)、12例急性闌尾炎、4例胰腺炎、5例膽囊炎、7例消化道穿孔。超聲波檢出32例， 其中8例腸梗阻、8例腸扭轉(zhuǎn)、7例急性闌尾炎、2例胰腺炎、2例膽囊炎、5例消化道穿孔， 檢出率為64%（32/50）;漏診18例， 漏診率為36%（18/50）;誤診10例， 其中2例誤診為腸梗阻、4例誤診為腸扭轉(zhuǎn)、2例誤診為胰腺炎、2例誤診為膽囊炎， 漏診率為20%（10/50）， 診斷準(zhǔn)確率為44%（22/50）。多層螺旋CT檢出43例， 其中11例腸梗阻、8例腸扭轉(zhuǎn)、11例急性闌尾炎、3例胰腺炎、4例膽囊炎、6例消化道穿孔， 檢出率為86%（43/50）;漏診7例， 漏診率為14%（7/50）;誤診3例， 其中1例誤診為腸梗阻， 1例

誤診為腸扭轉(zhuǎn)， 1例誤診為胰腺炎， 誤診率為6%（3/50）， 診斷準(zhǔn)確率為80%（40/50）。多層螺旋CT診斷準(zhǔn)確率顯著高于超聲波診斷， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=13.752， P<0.05）。

3 討論

小兒急腹癥主要分為外傷性急腹癥和非外傷性急腹癥2種， 其中， 外傷性急腹癥較為直觀， 診斷較為方便， 對確診患兒的病情難度不大， 但是非外傷性急腹癥具有肉眼不能直接觀察到、發(fā)病急、病情發(fā)展迅速、難以診斷等特點(diǎn)， 因此， 對小兒非外傷性急腹癥進(jìn)行確診并進(jìn)行及時的對癥治療就顯得非常關(guān)鍵。為了能夠更好、更快的對患兒進(jìn)行診斷， 就要借助一系列影像檢測技術(shù)， 例如多層螺旋CT檢查和超聲波診斷技術(shù)等， 尤其是近年來， 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展， 多層螺旋CT診斷法常被應(yīng)用于小兒非外傷性急腹癥診斷過程中[4]。

多層螺旋CT檢查是目前醫(yī)學(xué)影像學(xué)中較為新興的一種檢測方法， 主要用于檢測患者身體的內(nèi)部情況， 對其內(nèi)部情況進(jìn)行成像的一種影像檢查技術(shù)。采用多層螺旋CT對人體進(jìn)行檢查， 對患者身體健康產(chǎn)生的副作用較小， 且在操作過程中， 多層螺旋CT與其他檢測方法相比， 更為安全， 操作更為簡便， 且價格合理， 大多數(shù)家庭能夠承受。多層螺旋CT診斷的工作原理主要是利用X線束、γ射線以及人體無法聽到的超聲波通過與相關(guān)的設(shè)備和探測器相連， 對人體患處、身體的某個部位或者某個器官進(jìn)行掃描。在使用多層螺旋CT診斷和掃描過程中， 一般需要的診斷時間較短， 且多層螺旋CT診斷的圖像成像較為清晰， 能夠廣泛應(yīng)用于各種檢測中， 通過多層螺旋CT診斷法， 可以對小兒非外傷性急腹癥進(jìn)行診斷， 且診斷準(zhǔn)確率較高， 能夠有效診斷出患兒的病變情況、病變位置、病理形態(tài)、大小等[5]。

根據(jù)臨床有關(guān)資料以及相關(guān)結(jié)果證實(shí)， 多層螺旋CT診斷方式具備高分辨率、大范圍、速度快等優(yōu)勢， 在短時間內(nèi)可以完成腹部的各項(xiàng)檢查， 在某種程度上可以縮短檢查時間， 降低了患兒哭鬧程度， 從而減少因腸道蠕動、胃部蠕動以及呼吸所產(chǎn)生的偽影， 實(shí)現(xiàn)提升檢查準(zhǔn)確性， 降低因容積掃描而導(dǎo)致的跳層、遺漏發(fā)生率的目的[6-8]。在小兒非外傷性急腹癥中， 闌尾炎屬于常見疾病， 根據(jù)患兒病變情況進(jìn)行分型， 可以分為慢性闌尾炎、闌尾周圍膿腫、壞疽性闌尾炎、化膿性闌尾炎、單純性闌尾炎， 類型不同的闌尾炎， 所表現(xiàn)出的癥狀以及CT影像也不同， 通過此次檢查發(fā)現(xiàn)， CT檢查可以清楚的顯示患兒闌尾形態(tài)以及大小、闌尾腔中的結(jié)構(gòu)， 同時還可以根據(jù)情況觀察闌尾周圍的炎性組織反映， 如果是闌尾結(jié)石鈣化與闌尾周圍炎癥， 多層螺旋CT檢查具有較強(qiáng)的間接征象價值。本次研究結(jié)果顯示， 50例患兒通過手術(shù)進(jìn)行確診， 其中12例腸梗阻、10例腸扭轉(zhuǎn)、12例急性闌尾炎、4例胰腺炎、5例膽囊炎、7例消化道穿孔。超聲波檢出32例， 其中8例腸梗阻、8例腸扭轉(zhuǎn)、7例急性闌尾炎、2例胰腺炎、2例膽囊炎、5例消化道穿孔， 檢出率為64%（32/50）;漏診18例， 漏診率為36%（18/50）;誤診10例， 其中2例誤診為腸梗阻、4例誤診為腸扭轉(zhuǎn)、2例誤診為胰腺炎、2例誤診為膽囊炎， 漏診率為20%（10/50）， 診斷準(zhǔn)確率為44%（22/50）。多層螺旋CT檢出43例， 其中11例腸梗阻、8例腸扭轉(zhuǎn)、11例急性闌尾炎、3例胰腺炎、4例膽囊炎、6例消化道穿孔， 檢出率為86%（43/50）;漏診7例， 漏診率為14%（7/50）;誤診3例， 其中1例誤診為腸梗阻， 1例

誤診為腸扭轉(zhuǎn)， 1例誤診為胰腺炎， 誤診率為6%（3/50）， 診斷準(zhǔn)確率為80%（40/50）。多層螺旋CT診斷準(zhǔn)確率顯著高于超聲波診斷， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=13.752， P<0.05）。

因此， 利用多層螺旋CT診斷小兒非外傷性急腹癥， 能夠起到更好的診斷作用， 使患兒得到及早的治療。

綜上所述， 對小兒非外傷性急腹癥患兒采用多層螺旋CT診斷， 能夠?yàn)橹髦吾t(yī)生提供有效的診斷依據(jù)， 使醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)ΠY下藥， 在臨床醫(yī)學(xué)中， 具有重要的診斷價值， 值得繼續(xù)研究和推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2019-04-19]