梅花

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)2型糖尿病社區(qū)藥學(xué)服務(wù)干預(yù)的效果。方法 80例某社區(qū)2型糖尿病患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組， 各40例。對(duì)照組采取常規(guī)干預(yù)， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取社區(qū)藥學(xué)服務(wù)干預(yù)。比較兩組干預(yù)前后血糖[空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（2 h PG）]水平變化情況、治療依從性以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 干預(yù)前， 兩組患者的2 h PG、FBG水平對(duì)比， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 兩組患者的2 h PG、FBG水平均較本組干預(yù)前降低， 且觀察組降低程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總依從率為95.0%， 高于對(duì)照組的80.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%， 低于對(duì)照組的20.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 2型

糖尿病患者實(shí)施社區(qū)藥學(xué)服務(wù)干預(yù)的效果顯著， 利于控制患者血糖水平， 提升其治療依從性， 減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病;社區(qū)藥學(xué)服務(wù)干預(yù);效果評(píng)價(jià)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.066

作為一種代謝性疾病， 2型糖尿病具有十分復(fù)雜的病因， 其在所有糖尿病中占95%左右， 且患者發(fā)病與環(huán)境、肥胖、遺傳等因素有關(guān)[1]。該病癥一旦發(fā)生， 極易對(duì)患者心、肝、腎造成損害， 從而引起全身多臟器功能損傷， 進(jìn)而對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。在治療該病癥的過程中， 臨床主要實(shí)施藥物治療， 但目前尚缺乏特效的治療藥物， 治療期間為了對(duì)患者血糖水平予以更好的控制， 則需對(duì)其加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)干預(yù)， 以提升其用藥療效[3]。因此本文對(duì)2型糖尿病社區(qū)藥學(xué)服務(wù)干預(yù)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月～2018年8月某社區(qū)2型糖尿病患者80例， 將其隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組， 各40例。對(duì)照組中男19例， 女21例;年齡40～75歲， 平均年齡（55.3±6.6）歲;病程1～12年， 平均病程（5.3±2.3）年。觀察組中男22例， 女18例;年齡42～76歲， 平均年齡（54.6±7.2）歲;病程1～12年， 平均病程（5.4±2.4）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采取常規(guī)干預(yù)， 即包括指導(dǎo)用藥、自我監(jiān)測(cè)血糖、系統(tǒng)健康宣教、指導(dǎo)合理飲食和運(yùn)動(dòng)等。

1. 2. 2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取社區(qū)藥學(xué)服務(wù)干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 2. 1 建立檔案 即對(duì)患者臨床相關(guān)資料進(jìn)行收集， 具體內(nèi)容包括病情、病程、年齡、性別、姓名、住址、聯(lián)系方式等。對(duì)其飲食結(jié)構(gòu)根據(jù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行調(diào)整， 對(duì)降血糖藥物用量根據(jù)醫(yī)囑做出適當(dāng)調(diào)整。

1. 2. 2. 2 社區(qū)干預(yù) 即定期組織專家講座， 1次/d， 共組織3次， 以便將疾病相關(guān)知識(shí)詳細(xì)告知患者， 同時(shí)將飲食護(hù)理與疾病的關(guān)系告知患者， 使其意識(shí)到飲食控制的重要性， 同時(shí)幫助患者合理制定一日三餐食譜， 并注重飲食指導(dǎo)， 告知其均衡營養(yǎng)相關(guān)知識(shí)， 將腰圍、體質(zhì)量、血壓、血糖等測(cè)量方法告知患者， 以使其根據(jù)檢測(cè)數(shù)據(jù)合理調(diào)整飲食， 正確評(píng)估疾病。另外可指導(dǎo)患者進(jìn)行適量有氧運(yùn)動(dòng)， 如打太極、慢跑、散步等。

1. 2. 2. 3 藥學(xué)服務(wù)及隨訪 在對(duì)患者隨訪期間由藥師加強(qiáng)藥學(xué)監(jiān)護(hù)， 可開設(shè)相關(guān)咨詢活動(dòng)， 了解患者用藥情況， 可了解其有無按劑量服藥、有無按時(shí)注射或服用藥品， 有無定期監(jiān)測(cè)血糖、有無掌握或接受用藥方案等。隨訪1次/個(gè)月， 以對(duì)患者治療方案進(jìn)行了解和審查， 同時(shí)觀察患者治療期間有無并發(fā)癥發(fā)生， 并提出相應(yīng)的解決方案， 以提升患者治療的安全性和有效性。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組干預(yù)前后血糖（FBG和2 h PG）水平變化情況、治療依從性（采用醫(yī)院自制問卷進(jìn)行調(diào)查評(píng)估， 內(nèi)容涉及定期復(fù)查、適當(dāng)活動(dòng)、合理飲食、正確用藥等， 分為完全依從、部分依從、不依從3個(gè)等級(jí)， 總依從率=完全依從率+部分依從率）以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組干預(yù)前后血糖水平對(duì)比 干預(yù)前， 兩組患者的2 h PG、FBG水平對(duì)比， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 兩組患者的2 h PG、FBG水平均較本組干預(yù)前降低， 且觀察組降低程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療依從性對(duì)比 觀察組治療總依從率為95.0%， 高于對(duì)照組的80.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%， 低于對(duì)照組的20.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

作為一種內(nèi)分泌代謝疾病， 2型糖尿病具有較高的發(fā)病率， 且發(fā)病群體多為30～40歲。該病癥一旦發(fā)生， 隨著病情的進(jìn)展， 患者會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥， 因而對(duì)其身心健康存在不利影響[4， 5]。而對(duì)患者血糖加以有效控制， 則是治療該病癥的關(guān)鍵。但由于該病癥療程較長， 且需終身服藥治療， 因而多數(shù)患者治療期間往往因無法堅(jiān)持用藥而導(dǎo)致療效欠佳。而通過對(duì)患者加強(qiáng)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)干預(yù)， 其不僅利于患者對(duì)用藥知識(shí)有更加深刻的理解和認(rèn)識(shí)， 還能顯著提升患者用藥治療的積極性和依從性， 從而達(dá)到有效控制血糖、減少各種并發(fā)癥的目的[6]。

本文研究結(jié)果顯示， 干預(yù)前， 兩組患者的2 h PG、FBG水平對(duì)比， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 兩組患者的2 h PG、FBG水平均較本組干預(yù)前降低， 且觀察組降低程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總依從率為95.0%， 高于對(duì)照組的80.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%， 低于對(duì)照組的20.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見， 針對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施社區(qū)藥學(xué)服務(wù)干預(yù)具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述， 針對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施社區(qū)藥學(xué)服務(wù)干預(yù)的效果顯著， 利于控制患者血糖水平， 可提升其治療依從性， 減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈美， 趙華， 孫科， 等. 為接受多藥治療的2型糖尿病患者開展社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的體會(huì). 上海醫(yī)藥， 2017， 38（16）：11-14.

[2] 戴家強(qiáng)， 戴國強(qiáng). 社區(qū)藥學(xué)服務(wù)對(duì)2型糖尿病患者遵醫(yī)行為和并發(fā)癥的影響. 中國初級(jí)衛(wèi)生保健， 2017， 31（5）：41-43.

[3] 鐘俊珊， 陳柳歡， 李茂清， 等. 2型糖尿病社區(qū)藥學(xué)服務(wù)干預(yù)的效果評(píng)價(jià). 中國臨床新醫(yī)學(xué)， 2017， 10（3）：264-267.

[4] 沈美， 趙華， 孫科， 等. 藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對(duì)社區(qū)多藥控制2型糖尿病病人的影響. 藥學(xué)服務(wù)與研究， 2016， 16（3）：170-174.

[5] 林亮， 劉銳鋒， 詹昌盛， 等. 藥學(xué)服務(wù)對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者生活質(zhì)量影響的實(shí)證性分析. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2015， 12（17）：103-104.

[6] 陳知. 2型糖尿病社區(qū)藥學(xué)監(jiān)護(hù)的效果評(píng)價(jià). 浙江醫(yī)學(xué)教育， 2013， 12（6）：46-48， 60.

[收稿日期：2019-01-30]