王春蘭

【摘要】 目的 分析上環(huán)后子宮異常出血治療中運(yùn)用炔雌醇環(huán)丙孕酮片（商品名：媽富?。┑呐R床效果。方法 102例上環(huán)后子宮異常出血患者， 隨機(jī)分為研究組與對(duì)比組， 各51例。研究組患者采用媽富隆治療， 對(duì)比組患者采用米非司酮治療。比較兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度、止血時(shí)間與臨床治療效果。結(jié)果 研究組患者的子宮內(nèi)膜厚度、止血時(shí)間分別為（5.34±1.70）mm、（34.10±6.22）h;對(duì)比組患者的子宮內(nèi)膜厚度、止血時(shí)間分別為（7.89±1.82）mm、（46.92±8.26）h。研究組患者的子宮內(nèi)膜厚度值小于對(duì)比組， 止血時(shí)間短于對(duì)比組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的總有效率為94.12%， 對(duì)比組患者的總有效率為80.39%， 研究組患者的總有效率高于對(duì)比組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床運(yùn)用媽富隆來(lái)治療上環(huán)后子宮異常出血， 可使得患者的出血量明顯減少， 并從整體上得到良好的療效。

【關(guān)鍵詞】 上環(huán);子宮異常出血;炔雌醇環(huán)丙孕酮片

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.057

上環(huán)能夠起到避孕效果， 大多數(shù)育齡期女性會(huì)選擇上環(huán)。上環(huán)不僅僅經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)單、安全， 還具有可逆性， 雖然上環(huán)可達(dá)到滿意的避孕效果[1-3]， 但女性長(zhǎng)期放置宮內(nèi)節(jié)育器可能會(huì)發(fā)生月經(jīng)量增多與子宮出血等情況， 導(dǎo)致女性日常生活質(zhì)量下降。針對(duì)這種情況， 臨床上大多應(yīng)用媽富隆進(jìn)行治療。本研究給予51例上環(huán)后子宮異常出血患者媽富隆治療， 臨床療效顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年12月～2018年12月收治的102例上環(huán)后子宮異常出血患者， 隨機(jī)分為研究組與對(duì)比組， 各51例。研究組年齡33～46歲， 平均年齡（41.76±

2.98）歲;病程3～6個(gè)月， 平均病程（4.97±1.21）個(gè)月。對(duì)比組年齡34～45歲， 平均年齡（42.32±2.78）歲;病程4～6個(gè)月， 平均病程（5.02±0.35）個(gè)月。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究已經(jīng)獲取本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)申請(qǐng)， 且全部患者均已填寫(xiě)知情同意書(shū)。

1. 2 方法 對(duì)比組患者采用米非司酮（秦皇島紫竹藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H10950005）治療， 25 mg/次， 1次/d。研究組患者采用媽富?。ê商m歐加農(nóng)公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20080511）治療， 1片/次， 1次/d。兩組患者均服藥3個(gè)月。如果患者在停止服用藥物3～5 d后， 其撤退性出血癥狀還沒(méi)有消失， 則可繼續(xù)服用藥物， 藥物服用方法不變。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度、止血時(shí)間與臨床治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者半年內(nèi)沒(méi)有復(fù)發(fā)， 并且經(jīng)期延遲與出血等癥狀都已經(jīng)完全消失為顯效;患者半年內(nèi)沒(méi)有復(fù)發(fā)， 且出現(xiàn)少量的出血為有效;患者的臨床癥狀明顯加重為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度、止血時(shí)間比較 研究組患者的子宮內(nèi)膜厚度、止血時(shí)間分別為（5.34±1.70）mm、（34.10±6.22）h;對(duì)比組患者的子宮內(nèi)膜厚度、止血時(shí)間分別為（7.89±1.82）mm、（46.92±8.26）h。研究組患者的子宮內(nèi)膜厚度值小于對(duì)比組， 止血時(shí)間短于對(duì)比組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者的臨床治療效果比較 研究組患者中顯效

15例（29.41%）、有效33例（64.71%）、無(wú)效3例（5.88%）， 總有效率為94.12%;對(duì)比組患者中顯效10例（19.61%）、有效31例（60.78%）、無(wú)效10例（19.61%）， 總有效率為80.39%。研究組患者的總有效率高于對(duì)比組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在避孕方面， 可以運(yùn)用避孕套、避孕藥以及宮內(nèi)節(jié)育器等， 其中宮內(nèi)節(jié)育器占據(jù)第一的位置， 宮內(nèi)節(jié)育器只在局部起作用， 對(duì)患者全身所造成的影響比較小， 其優(yōu)點(diǎn)主要為長(zhǎng)效、安全、經(jīng)濟(jì)等。女性進(jìn)行子宮內(nèi)上環(huán)之后， 早期可發(fā)生一些不適癥狀， 大多女性在半年時(shí)間后不適癥狀會(huì)逐漸消失， 然而部分患者會(huì)出現(xiàn)異常出血的情況， 有較多因素會(huì)導(dǎo)致出血， 其中比較多見(jiàn)的原因?yàn)樯檄h(huán)帶來(lái)的機(jī)械性壓迫。如果在為女性進(jìn)行環(huán)體放置時(shí)， 位置出現(xiàn)些許偏移或是存在形態(tài)與大小都不合適的情況[4-6]， 能夠?qū)е滤[與出血情況的發(fā)生， 使得對(duì)子宮內(nèi)膜造成的損傷進(jìn)一步加重， 導(dǎo)致發(fā)生局部組織潰瘍與壞死等情況， 嚴(yán)重壓迫了內(nèi)膜小血管， 引發(fā)出血與滲血的病變， 從而使得女性被迫停止使用。

針對(duì)上環(huán)后子宮異常出血的治療， 以往常使用米非司酮藥物， 米非司酮在臨床上被納入孕酮拮抗劑的界限中， 其能夠?qū)е侣雅菸s的速度進(jìn)一步加快， 卵泡發(fā)育的時(shí)間明顯延遲， 可以在下丘腦與垂體當(dāng)中發(fā)揮作用， 然而其整體治療效果卻并不理想[7]， 所以臨床開(kāi)始尋找另一種更加有效的藥物來(lái)開(kāi)展治療， 媽富隆為經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐后所得到的一種較為有效的藥物。媽富隆在臨床上被納入復(fù)合性藥物的界限， 其屬于炔雌醇地索高諾酮藥物的范圍， 可以預(yù)防子宮出現(xiàn)大面積崩解性出血的情況， 可以明顯增加細(xì)胞膜的分解速度， 使得子宮細(xì)胞內(nèi)溶酶體膜結(jié)構(gòu)得以保持其穩(wěn)定性， 使得月經(jīng)量進(jìn)一步減少， 避免出現(xiàn)宮內(nèi)增生的情況。媽富隆與炔諾酮的孕激素活性進(jìn)行比較， 炔諾酮活性僅僅是媽富隆的1/18， 患者服用媽富隆之后能夠在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常排卵， 讓子宮內(nèi)膜得到良好的修復(fù)， 并且不會(huì)給胃腸道帶來(lái)較大影響。上環(huán)后子宮異常出血患者服用媽富隆藥物后， 可以使得出血量得到明顯減少， 并對(duì)子宮內(nèi)膜功能層螺旋小動(dòng)脈起到修復(fù)作用[4]， 患者排卵功能得到正?；謴?fù)， 進(jìn)一步對(duì)月經(jīng)周期進(jìn)行調(diào)整， 使得黃體生成激素與雄激素的產(chǎn)生與分泌減少， 治療的整體效果得到進(jìn)一步的提高。張娟[8]的臨床研究表明， 使用媽富隆藥物能夠讓患者的臨床癥狀得到有效改善， 并明顯降低患者上環(huán)后發(fā)生不良反應(yīng)的幾率。張惠琴[9]的臨床研究證實(shí)使用媽富隆可以讓上環(huán)后子宮異常出血患者的出血量顯著減少， 并使得患者的月經(jīng)量恢復(fù)至正常水平。孟曉琴[10]的臨床研究表明媽富隆藥物具有增強(qiáng)與保護(hù)患者腎臟的效用， 具有比較高的臨床治療安全性。

本研究結(jié)果顯示， 研究組患者的子宮內(nèi)膜厚度值小于對(duì)比組， 止血時(shí)間短于對(duì)比組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的總有效率高于對(duì)比組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 說(shuō)明臨床運(yùn)用媽富隆治療上環(huán)后子宮異常出血， 可使得患者的出血量明顯減少， 并從整體上得到良好的療效。所以媽富隆藥物可以在上環(huán)后子宮異常出血的臨床治療中推廣使用。

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[9] 張惠琴. 媽富隆治療上環(huán)后子宮異常出血的臨床效果分析. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版）， 2017， 4（17）：61-62.

[10] 孟曉琴. 媽富隆治療上環(huán)后子宮異常出血的臨床觀察. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015， 15（a4）：135-136.

[收稿日期：2019-02-11]