駱春麗

【摘要】 目的 觀察子宮全切與次全切對女性性生活質(zhì)量及盆底功能的影響。方法 80例行子宮切除術(shù)患者， 按照術(shù)式不同分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組患者采用子宮全切術(shù)， 觀察組患者采用子宮次全切術(shù)。比較兩組患者不同時間女性性功能指數(shù)（FSFI）量表評分及術(shù)后盆底功能障礙疾病發(fā)生情況。結(jié)果 術(shù)后1周、1個月、3個月， 觀察組患者FSFI量表評分分別為（25.36±1.26）、（30.21±

1.23）、（32.32±1.34）分， 均高于對照組的（21.32±1.27）、（26.52±1.24）、（29.32±1.25）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后盆底功能障礙疾病發(fā)生率5.00%低于對照組的20.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.114， P<0.05）。結(jié)論 子宮全切術(shù)與子宮次全切術(shù)均可治療子宮疾病， 行子宮次全切術(shù)患者預(yù)后明顯優(yōu)于行子宮全切術(shù)的患者。

【關(guān)鍵詞】 子宮全切術(shù);子宮次全切術(shù);女性性生活質(zhì)量;盆底功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.026

子宮切除術(shù)已逐漸成為子宮良性疾病常用治療手段， 據(jù)我國相關(guān)部門不完全統(tǒng)計(jì)顯示， 我國每年約有一百多萬女性行子宮切除術(shù)， 子宮切除術(shù)包括子宮全切術(shù)以及子宮次全切術(shù)[1]。本次研究比較本院2018年1月～2019年1月40例行子宮全切術(shù)的患者與40例行子宮次全切術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后FSFI量表評分以及盆底功能障礙發(fā)生情況， 從而探究子宮全切與次全切兩種不同術(shù)式對女性性生活質(zhì)量及盆底功能的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2018年1月～2019年1月收治的80例行子宮切除術(shù)患者作為研究對象， 按照術(shù)式不同分為對照組和觀察組， 每組40例。觀察組患者年齡32～57歲， 平均年齡（45.12±5.12）歲;疾病類型：21例子宮肌瘤， 13例子宮腺肌瘤， 6例子宮內(nèi)膜不典型增生。對照組患者年齡32～

58歲， 平均年齡（45.11±5.15）歲;疾病類型：21例子宮肌瘤， 14例子宮腺肌瘤， 5例子宮內(nèi)膜不典型增生。兩組患者年齡、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①參與本次研究患者入院后醫(yī)師結(jié)合患者臨床癥狀、體征以及輔助檢查結(jié)果， 均明確診斷并擬行子宮切除術(shù);②在征得患者、患者家屬、醫(yī)院倫理委員會同意的情況下開展本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并陰道、膀胱直腸脫垂患者;②排除合并免疫性疾病、血液性疾病等全身性疾病患者;③排除合并心、腦、肺、肝、腎等重要臟器功能異常患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 患者在全身麻醉下行子宮全切術(shù)， 于患者下腹正中自臍下至恥骨聯(lián)合上緣做手術(shù)切口， 逐層分離皮下組織， 進(jìn)入腹腔后探查患者子宮， 使用止血鉗夾閉子宮兩角并阻斷子宮動脈上行支血流， 縫合并切斷盆漏斗韌帶以及圓韌帶， 而后將子宮膀胱腹膜反折， 充分游離子宮頸后切除子宮， 最后縫合陰道斷端及盆腔腹膜。

1. 3. 2 觀察組 患者在全身麻醉下行子宮次全切除術(shù)， 于患者下腹正中做手術(shù)切口， 逐層分離皮下組織， 進(jìn)入腹腔探查子宮大小、活動度以及宮頸情況， 使用止血鉗鉗夾子宮兩角， 切斷圓韌帶以及輸卵管間質(zhì)， 采取“8”字縫合法縫合韌帶以及卵巢管間質(zhì)部斷端， 暴露子宮下段后切開闊韌帶前葉， 反折子宮膀胱腹膜并夾斷子宮動、靜脈， 拉開膀胱以充分暴露子宮峽部， 于子宮峽部做一環(huán)形切口貫穿宮頸管黏膜層， 切除子宮， 宮頸殘端“8”字縫合， 最后重建盆腹部并包埋子宮附件斷端、圓韌帶斷端以及宮頸殘端。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者術(shù)前、術(shù)后

1周、術(shù)后1個月、術(shù)后3個月FSFI量表評分， FSFI量表分為欲望（1.2～6.0分）、性喚起（0～6.0分）、潤滑度（0～6.0分）、性高潮（0～6.0分）、滿意度（0.8～6.0分）、疼痛（0～6.0分）， 總分2.0～36.0分， 評分<26.55分表示女性性功能障礙， 評分越高表示患者生活質(zhì)量越高。②比較兩組患者術(shù)后盆底功能障礙疾病發(fā)生情況。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者不同時間FSFI量表評分比較 術(shù)后1周、

1個月、3個月， 觀察組患者FSFI量表評分均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術(shù)后盆底功能障礙疾病發(fā)生情況比較 觀察組患者術(shù)后發(fā)生1例壓力性尿失禁、1例膀胱直腸膨出， 盆底功能障礙疾病發(fā)生率為5.00%。對照組患者術(shù)后發(fā)生

3例壓力性尿失禁、3例陰道頂端脫垂、2例膀胱直腸膨出， 盆底功能障礙疾病發(fā)生率為20.00%。觀察組患者術(shù)后盆底功能障礙疾病發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.114， P<0.05）。

3 討論

良性子宮疾病的發(fā)生多與女性生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)以及婚育史有關(guān)， 目前子宮肌瘤、子宮腺肌瘤以及子宮內(nèi)膜不典型增生良性疾病主要治療手段為手術(shù)治療， 盆底結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜， 子宮切除術(shù)可對盆底神經(jīng)、血管造成不同程度的影響[2-5]。子宮次全切術(shù)與子宮全切術(shù)相比， 子宮次全切術(shù)可減少對盆底正常組織神經(jīng)的影響， 子宮全切術(shù)中切除宮頸， 改變了個體盆腔組織正常生理解剖位置， 縮短了陰道長度， 影響了子宮盆底神經(jīng)傳導(dǎo)， 術(shù)后易促使患者出現(xiàn)黏液分泌紊亂， 降低陰道潤滑度與敏感性， 從而降低患者術(shù)后性生活質(zhì)量[6-8]。本次研究結(jié)果顯示：術(shù)后1周、1個月、3個月， 觀察組患者FSFI量表評分分別為（25.36±1.26）、（30.21±1.23）、（32.32±1.34）分， 均高于對照組的（21.32±

1.27）、（26.52±1.24）、（29.32±1.25）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后盆底功能障礙疾病發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.114， P<0.05）。

綜上所述， 子宮次全切術(shù)可有效降低手術(shù)操作對盆底功能的影響， 有利于保障女性患者術(shù)后性生活質(zhì)量， 有較高的臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李穎. 子宮全切與次全切對女性性生活質(zhì)量及盆底功能的影響. 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2015（9）：89-90.

[2] 邢秋蓉. 子宮全切與次全切對女性性生活質(zhì)量及盆底功能的影響分析. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2017， 2（25）：93-94.

[3] 古力努爾·熱扎克. 子宮全切與次全切對女性性生活質(zhì)量及盆底功能的影響. 母嬰世界， 2017， 5（9）：72.

[4] 劉艷. 子宮全切與次全切對女性性生活質(zhì)量及盆底功能的影響. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志， 2016， 3（15）：108， 110.

[5] 姜楠. 子宮全切與次全切對性生活質(zhì)量及盆底功能影響的對照分析研究. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（8）：73-74.

[6] 康美花. 全子宮與次全子宮切除術(shù)對患者盆底功能和生活質(zhì)量的影響. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐， 2017（6）：470-471.

[7] 古嶺梅， 萬曉英， 劉彩紅. 全子宮與次全子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤對女性性生活質(zhì)量和卵巢功能的影響. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 27（6）：81-83.

[8] 吳冬梅. 子宮全切與次全切對女性性生活質(zhì)量及盆底功能的影響. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2013， 22（14）：1520-1522.

[收稿日期：2019-04-22]