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        降脂藥物可以逆轉(zhuǎn)血管斑塊嗎

        2019-12-02 05:34:38陳瑞鋒
        健康博覽 2019年5期
        關(guān)鍵詞:降脂藥類藥物膽固醇

        陳瑞鋒

        降脂藥物都有哪些

        降脂藥物有很多,第一類是常見的他汀類藥物,代表藥物有很多,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀等等:第二類是貝特類藥物,其主要降低甘油三酯效果顯著:第三類是煙酸類藥物,煙酸類藥物其實是維生素中的一種,但其用藥量超過維生素的使用量時,就有了降脂的作用,第四類是膽酸螫合劑,其可阻礙膽酸的腸肝循環(huán),通過反饋機制降低血脂,第五類是膽固醇吸收抑制,主要代表藥物是依折麥布,其抑制腸道內(nèi)飲食和膽汁中膽固醇的吸收,來達到降低血脂的目的。還有其他類的降脂藥物,比如抗氧化劑普羅布考等,也有降脂作用。降脂藥物種類很多,但其針對不同類型的血脂升高,選用降脂藥物還是有章可循的。

        血管斑塊形成后,使用哪種降脂藥?

        血管斑塊,是動脈粥樣硬化的結(jié)果。而對于動脈粥樣硬化性疾病的治療,降脂藥物最多選用的是他汀類藥物,代表藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀等,都是我們耳熟能詳?shù)拿Q。如果單純的使用他汀效果不佳,還可以聯(lián)合使用膽固醇吸收抑制劑——依折麥布。為什么斑塊形成以后選用的藥物是這兩種而不是其他的降脂藥物呢?因為斑塊的形成主要原因是動脈粥樣硬化,而動脈粥樣硬化的始動因素是經(jīng)典的膽固醇學說,甚至有人認為沒有膽固醇就沒有動脈粥樣硬化,而降低膽固醇和低密度脂蛋白的經(jīng)典有效藥物就是他汀類藥物,所以,斑塊出現(xiàn)以后,選用最多的降脂藥物就是他汀。

        他汀類降脂藥物可以逆轉(zhuǎn)血管斑塊嗎

        有研究顯示,他汀類藥物可以使得斑塊負荷減輕,所以在某些他汀類藥物的推廣中,就極力宣傳其逆轉(zhuǎn)斑塊的作用。但事實上,盡管斑塊負荷和斑塊的體積有減輕,但斑塊成分改變有限,斑塊纖維帽和脂質(zhì)核心并不能被改變。所以,我們往往認為他汀類藥物主要是調(diào)脂和“穩(wěn)定”斑塊,而不是逆轉(zhuǎn)斑塊。研究顯示斑塊負荷和斑塊體積可以減小,但不能完全消失。

        除此之外,患者還需要改變不良的生活方式,比如戒煙限酒,低鹽低脂,避免熬夜勞累,避免負面情緒等等,才有可能使得斑塊負荷有減輕。

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