沈笑馳

蹲便與坐便

事實上，蹲著和坐著如廁其實各有利弊。蹲著會讓膝蓋和雙腿承受很大的壓力，不適合一些腿腳不便或患關節(jié)炎等疾病的人。不過，蹲便的時候腹壓比較大，有利于大便排出。另外，即使普通人也無法保持長時間蹲姿，所以相對于坐著來說就自然地減少了排便時間，這對于預防肛腸疾病是有益的。而坐便相對于蹲便會讓人感覺更輕松舒適，讓年老體弱的人也能方便，但是坐舒服了，排便時間也會相應增加。無論坐便還是蹲便，排便時間過長都容易誘發(fā)痔瘡。

根據(jù)統(tǒng)計，我國成人痔瘡發(fā)病率約50%～60%左右，很多人得痔瘡和如廁時間過長密切相關。排便時間延長，容易引起肛門周圍靜脈曲張，形成痔瘡。

十痔九不治？

很多人都聽過“十男九痔，十女十痔”的俗語，其實還有一句話叫“十痔九不治”，也就是說大部分痔瘡患者都沒有接受正規(guī)的治療。簡單來說，痔就是我們的肛門里一圈肉（肛墊）出現(xiàn)病變肥大、移位及皮下血管叢血流淤滯形成團塊，由此帶來的包含出血、疼痛、脫垂等癥狀的疾病。痔瘡在任何年齡都可以發(fā)生，多數(shù)為20～40歲之間。而且痔瘡的發(fā)病率隨著年齡增高而增高。

許多人對于痔瘡不以為意，把它當一種小病，覺得既然這么多人長著都沒事，根本不用去看病，或者由于沒有明顯的癥狀，不需要治療。從門診的情況來看，患者往往是出現(xiàn)了較嚴重的癥狀才來看病的。而有些老年人甚至覺得，年紀大了，身體出點問題也很正常，痔瘡這種小病更是普通，就不來治療。

事實上，我們千萬不能小看痔瘡，如果出現(xiàn)癥狀，一定要盡早尋求?？漆t(yī)生的幫助。否則，小病不注意，也會造成大問題。目前高血壓、糖尿病發(fā)病越來越年輕化，隨著年齡增大心肺功能也越來越差，而那時如果痔瘡必須手術的話，手術風險就可想而知了。最糟糕的是有的患者有既往反復痔瘡出血病史，卻不以為意，一旦合并腫瘤出血也仍然自以為是痔瘡出血而不就醫(yī)，往往來就診已錯過最佳治療期。

翻開住院病例，就有許多血淋淋的教訓：

●29歲的IT工作者王先生，連續(xù)2年痔瘡便血，由于工作忙碌，抽不開身，加上自己被查出痔瘡后一直輕視，不進行規(guī)范的治療。2018年上半年，小王在單位突然暈倒送來醫(yī)院，結果被查出已經重度貧血，血紅蛋白只有59克/升。

●22歲的大學生小周，愛好上網，經常一進網吧就是通宵熬夜，飲食、作息不規(guī)律。之后出現(xiàn)便血、便秘等癥狀，被查出內外混合痔，需要住院手術。

●李大伯患有痔瘡多年，一天中午吃了點紅棗，三天后出現(xiàn)肛門疼痛，如廁時大量便血，還有膿液流出。來到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)有一顆紅棗核卡在肛門處，而且已經刺破內痔造成發(fā)炎、化膿，需要盡快手術治療。

痔瘡要及時治療

目前對于痔瘡的治療，無論是國內痔臨床診治指南（2006版）還是國外的文獻（2018 ASCRS臨床實踐指南《痔瘡的管理》），都反復強調治療的目的在于消除、減輕痔的癥狀。用一句簡單的話概括：不要治療沒有肛門體征的癥狀，也不要治療沒有癥狀的肛門體征。

具體來說，痔瘡治療方式按照病情的不同分這幾種：

第一階段：養(yǎng)成良好生活習慣，是治療早期痔瘡和預防其發(fā)生的方法。

第二階段：用藥，如果良好的生活習慣不能緩解痔瘡癥狀，那就要到醫(yī)院去，醫(yī)生會根據(jù)你的情況開一些藥物幫助緩解。

第三階段：評估是否手術。

第四階段：手術。不過，不論哪種術式，都必須要考慮患者肛墊功能的保留，否則哪怕切得再干凈，失去了約束肛門功能也不是大家想要的。這就造成即使手術切除，痔瘡還是有復發(fā)的可能。因此對于痔瘡，防大于治?？梢哉f，良好的生活習慣比用藥、手術更重要。

良好生活習慣很重要

保持良好生活、飲食習慣，讓痔瘡遠離你。

●適當進行體育鍛煉，作息規(guī)律。

●多吃新鮮蔬菜和水果，預防便秘，少吃易上火、辛辣刺激的食物。

●養(yǎng)成定時排便的習慣，最好是晨起排一次大便，不要長時間忍便，防止蹲廁時間過長（5分鐘為宜），排便時不要讀書、看報、玩手機。

●保持肛門周圍清潔，平時應經常進行肛門的沖洗清潔，勤換內褲。

●避免久坐久立。

●注意孕產期保健，孕期應適當增加活動，避免久坐久立，每次便后用溫水熏洗肛門局部，改善血液循環(huán)。

●常做提肛運動，具體做法是：全身放松，或坐或立或臥均可，配合呼吸節(jié)律有意收縮肛門，緩慢上提，就像強忍大便一樣，然后放松：如此反復數(shù)次至數(shù)十次不等，一般每組做30次，每天做兩組。這項運動可隨時隨地進行。

●及時治療，一旦有痔瘡發(fā)作先兆，如輕度不適、疼痛、瘙癢、便血時應及時接受治療，往往事半功倍，可以避免輕度痔瘡進展。

痔瘡不可怕，得了也別太尷尬。早點去檢查、治療，積極改善生活習慣才是正事。