宋黎勝

要強(qiáng)男子突然“好吃懶做”

來(lái)自浙東某鎮(zhèn)的的趙先生，33歲，身體健壯，工作積極，頗受單位及親朋好友的好評(píng)。不知怎的，最近，精明要強(qiáng)的他漸漸變了個(gè)人似的，工作或干點(diǎn)事情懶懶的，沒(méi)什么精神。而趙先生自己說(shuō)，因?yàn)椤皶r(shí)常全身乏力，容易出汗，應(yīng)該是身體出了問(wèn)題。”

在妻子陪同下，到了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，但幾次常規(guī)檢查都顯示良好。就讓單位同事及家人覺(jué)得不可思議的是，趙先生一邊說(shuō)沒(méi)有力氣，飯量卻漸長(zhǎng)，一反常態(tài)地大量進(jìn)食，沒(méi)多少日子胖了好多斤。吃得多，又懶得做事，這不是好吃懶做嗎？時(shí)間一長(zhǎng)，趙先生在眾人眼里形象陡降。連鄰居教育小孩也拿他做反面例子：“好好學(xué)習(xí)，勤快些，別像隔壁趙叔叔那樣遭人嫌！”

“真的是吃得多但人沒(méi)力氣，醫(yī)院檢查卻沒(méi)問(wèn)題，又無(wú)法自證‘清白，憋屈得很??！”趙先生說(shuō)起“血淚”史，一臉無(wú)奈。洗去“冤屈”的機(jī)會(huì)終于來(lái)了。不久前的一天，趙先生晚上加班時(shí)突然昏迷，大家都嚇壞了。被送往醫(yī)院檢查，測(cè)出血糖只有2.2毫摩爾/升。但他吃得不少啊，肯定不是單純的血糖低！趙先生碾轉(zhuǎn)被轉(zhuǎn)到浙江省人民醫(yī)院。“來(lái)院時(shí)血糖只有2.2毫摩爾/升，遠(yuǎn)低于平均水平5～6毫摩爾/升，結(jié)合其他癥狀與檢查，比如吃得多卻沒(méi)力氣等，我們基本可以確定是什么病了?！贬t(yī)院胃腸胰外科主治醫(yī)師周育成介紹了趙先生當(dāng)時(shí)的病況。

“盡管這樣的病人并不多，但我們還是憑多年診治經(jīng)驗(yàn)，很快確診為胰島素瘤?！蹦惨黄浇淌诮榻B說(shuō)，隨后帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為趙先生施行微創(chuàng)手術(shù)，即在腹部開(kāi)幾個(gè)小洞，然后用腹腔鏡進(jìn)入胰腺，順利地將胰島素瘤切除。住院不到一周即痊愈出院。

此次來(lái)復(fù)查，趙先生精神煥發(fā)，開(kāi)心地告訴牟一平教授等醫(yī)生，體力、飲食等完全恢復(fù)正常。同事及家人得知詳情后也恍然大悟，明白以前誤解了趙先生。

這種病在不同年齡段表現(xiàn)不同

胰島素瘤好發(fā)于青壯年，男女比例為2：1，90%以上為良性。胰島素瘤是長(zhǎng)在胰腺上的腫瘤，有一定遺傳傾向，而一旦發(fā)病，不同年齡段的人表現(xiàn)不盡相同，需要經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生才能準(zhǔn)確診斷。牟教授具體總結(jié)出該病的臨床特點(diǎn)：年輕人常表現(xiàn)為頭暈乏力不愿動(dòng)，被人誤解為好吃懶做：中年人會(huì)表現(xiàn)為記憶力減退，有時(shí)連回家的路都會(huì)忘，被人誤以為精神病。老年人會(huì)表現(xiàn)為突然昏厥，則被誤以為是心血管病。

其實(shí)，這些異常的表現(xiàn)，都是胰島素瘤造成血糖過(guò)低所導(dǎo)致，醫(yī)學(xué)上叫“低血糖征”。在許多人看起來(lái)，胃腸是管消化的，其實(shí)胰腺也是人體中很重要的消化器官，胰腺會(huì)產(chǎn)生各種腺液，幫助人體消化，而胰島素也是由胰腺分泌的，調(diào)節(jié)人體血糖水平。

胰腺上長(zhǎng)了胰島素瘤后，胰島素分泌就出現(xiàn)異常，患者就會(huì)饑餓、頭暈、乏力、心慌，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)昏迷。這時(shí)，吃一顆糖會(huì)得到暫時(shí)的緩解，但長(zhǎng)期發(fā)生這樣的情況，最直接受損害的就是大腦。因大腦細(xì)胞單純靠葡萄糖供應(yīng)能量，而其他細(xì)胞血糖不足，改由脂肪供應(yīng)能量?！耙葝u素瘤會(huì)使血糖偏低，大腦細(xì)胞能量不足，會(huì)出現(xiàn)頭暈乏力的情況，嚴(yán)重的話(huà)就會(huì)昏迷?！蹦惨黄浇淌谡f(shuō)，如果是生長(zhǎng)發(fā)育期的青少年，這種腫瘤會(huì)影響到智力發(fā)育。

胰島素瘤關(guān)鍵是要及時(shí)確診，及時(shí)治療，常規(guī)體檢加上針對(duì)性檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)。“在血常規(guī)和血生化中，都會(huì)做到血糖以及胰島素水平。如果血糖低而胰島素高，那么就要懷疑患上這個(gè)病了?！蹦惨黄浇淌诒硎尽?/p>

懷疑有問(wèn)題后，請(qǐng)到綜合性醫(yī)院內(nèi)分泌科或胰腺外科就診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況，建議患者做一些針對(duì)性的影像檢查。較常規(guī)的是做腹部8超，這個(gè)檢查簡(jiǎn)便快捷，缺點(diǎn)是因胰腺位置較深，B超存在一定漏診率。如果有條件，建議做薄層的CT或磁共振（MRI），大多數(shù)胰島素瘤都能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。極少數(shù)的要通過(guò)內(nèi)鏡超聲等方式才能確診。確診為胰島素瘤治愈的辦法是手術(shù)切除。