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        不可逆轉(zhuǎn)的青光眼

        2019-12-02 05:19:41翁露茜
        健康博覽 2019年9期
        關(guān)鍵詞:眼科醫(yī)生角型視神經(jīng)

        翁露茜

        青光眼有多種類型,每種類型的癥狀不盡相同。

        急性閉角型青光眼

        急性閉角型青光眼發(fā)病很急,由于在急性發(fā)作期眼壓快速飆升,患者會(huì)感受到發(fā)作眼的劇烈疼痛,同時(shí)疼痛還可以放射到眼眶周圍、鼻竇、耳根、牙齒等處,即患側(cè)眼和頭部的劇痛。不僅如此,患者可出現(xiàn)視力驟降,甚至僅僅只能感覺到眼前光亮,此時(shí)用手觸摸眼球可感覺其非常堅(jiān)硬。同時(shí),急性發(fā)作期患者常有全身癥狀,如惡心、嘔吐、出汗、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹瀉等。

        患了急性閉角型青光眼時(shí)應(yīng)盡快就醫(yī),同時(shí)應(yīng)注意的是,全身癥狀不是急性閉角型青光眼的特異性癥狀,在就診時(shí),一定要及時(shí)向醫(yī)生說明眼部的癥狀,這才有助于醫(yī)生對(duì)疾病進(jìn)行判斷,切勿主次顛倒,延誤就診時(shí)機(jī)。

        原發(fā)性開角型青光眼

        原發(fā)性開角型青光眼,被稱為“竊取視力的沉默盜賊”。原發(fā)性開角型青光眼是一種病程進(jìn)展緩慢、隱匿的類型,在早期沒有顯著的臨床癥狀,有些患者只感覺輕度的眼脹、頭痛和輕微的視物模糊,常被認(rèn)為是視疲勞、神經(jīng)血管性頭痛等,而待到患者出現(xiàn)明顯的視力下降、視野縮小等視功能損害癥狀時(shí),視神經(jīng)的損傷已經(jīng)比較嚴(yán)重。慢性閉角型青光眼

        慢性閉角型青光眼與原發(fā)性開角型青光眼類似,早期沒有明顯癥狀。有的患者眼壓升高至30毫米汞柱以上才會(huì)出現(xiàn)輕度角膜水腫,這時(shí)患者可感覺到看眼前物體像中間隔了一層霧,也有患者說看燈光時(shí)周圍籠罩著一層彩虹一樣的七彩光暈,這種現(xiàn)象稱為“虹視”,而當(dāng)患者走到光線明亮處,這些癥狀就全部消失了。這種現(xiàn)象提示我們自己的眼睛已經(jīng)出現(xiàn)疾病,且發(fā)作頻率越高、持續(xù)時(shí)間越久,病情越嚴(yán)重,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。

        多數(shù)類型的青光眼是起病隱匿的,沒有明顯的癥狀,而出現(xiàn)癥狀時(shí)眼睛已經(jīng)受到嚴(yán)重?fù)p害。那么我們?nèi)绾伟l(fā)現(xiàn)自己是否患病呢?這就需要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,定期體檢是最重要的發(fā)現(xiàn)疾病的手段。

        怎樣知道是不是得了青光眼

        眼科醫(yī)生有很多方法用于青光眼的診斷,甚至在你出現(xiàn)癥狀之前,體檢醫(yī)生通過一些基本的檢查就能發(fā)現(xiàn)你可能得了青光眼,建議你到眼科進(jìn)行進(jìn)一步的排查和確診。讓我們來了解一下這些方法和他們是怎樣做的。

        ●視神經(jīng)檢查

        眼科醫(yī)生使用眼底鏡通過瞳孔直接看視神經(jīng),或者通過拍攝眼底圖像觀察視神經(jīng)。體檢的時(shí)候,眼科醫(yī)生也常常會(huì)為你檢查眼底。眼底的檢查可以告訴醫(yī)生你的視神經(jīng)的顏色及形態(tài),這些可以提示視神經(jīng)是否已因青光眼受到損害及其損害程度。

        在視神經(jīng)的各項(xiàng)測(cè)量指標(biāo)中,眼科醫(yī)生診斷青光眼時(shí)最常用的一個(gè)指標(biāo)是杯盤比,也叫C/D(C比D)。杯盤比在一定程度上可以反映青光眼的程度。但并不是所有杯盤比增大都是青光眼引起的。如果一個(gè)體檢醫(yī)生發(fā)現(xiàn)你的杯盤比偏大,就會(huì)建議你盡快到眼科進(jìn)一步檢查以確診是否患有青光眼。

        眼底鏡直接看視神經(jīng)的優(yōu)勢(shì)是對(duì)視神經(jīng)的顏色和視杯的深度看的更清楚,拍攝眼底照片的優(yōu)勢(shì)是更加快捷、客觀、方便留存和長(zhǎng)期對(duì)比,兩者優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),許多時(shí)候醫(yī)生會(huì)建議你兩種檢查都做。通常建議患者每年檢查一次眼底以動(dòng)態(tài)觀察視神經(jīng)的變化。

        除了眼底照片和眼底鏡檢查,現(xiàn)在還有一些更先進(jìn)的視神經(jīng)分析儀器,可以幫助醫(yī)生更好的判斷患者視神經(jīng)有無(wú)損傷和損傷的程度,必要時(shí)醫(yī)生會(huì)建議患者進(jìn)行相應(yīng)的檢查。

        ●眼壓測(cè)量

        眼內(nèi)壓升高、壓迫眼球后方的視神經(jīng),進(jìn)而可能導(dǎo)致視神經(jīng)損傷、造成視野的缺損。眼內(nèi)壓力升高為青光眼發(fā)生、發(fā)展的主要危險(xiǎn)因素。因此眼壓是青光眼患者病情的一個(gè)重要觀測(cè)指標(biāo)。

        眼壓計(jì)是用于測(cè)量眼內(nèi)的壓力的儀器??梢苑譃榻佑|式和非接觸式兩大類。其中接觸式眼壓中的Goldmann眼壓測(cè)量法是國(guó)際最流行、目前公認(rèn)測(cè)量眼壓最準(zhǔn)確的方法。

        如果眼科醫(yī)生要為患者進(jìn)行GoIdmann眼壓測(cè)量,他們會(huì)先給患者滴麻藥。然后患者坐在裂隙燈前,一個(gè)塑料棱鏡將輕輕放置于患者眼表面測(cè)量眼壓。

        此外,眼科常用的測(cè)眼壓儀器還有氣動(dòng)眼壓計(jì),這是一種非接觸式眼壓測(cè)量?jī)x,儀器通過噴出一股氣流至角膜來測(cè)量眼壓。由于氣動(dòng)眼壓測(cè)量時(shí)不直接與眼睛接觸、不需要眼睛麻醉劑,操作起來更為簡(jiǎn)單快捷,許多時(shí)候醫(yī)生也會(huì)選擇為患者進(jìn)行氣動(dòng)眼壓測(cè)量。

        ●視野測(cè)量

        視野測(cè)量是評(píng)估視神經(jīng)損害程度的一種重要方法。有助于眼科醫(yī)生了解患者青光眼的程度及病情是否進(jìn)展。

        目前臨床上最常用的是計(jì)算機(jī)化視野測(cè)量,檢測(cè)時(shí),會(huì)要求患者將下巴放在一個(gè)特制的計(jì)算機(jī)屏幕前面的平托上,平視正前方,機(jī)器會(huì)在患者的前方隨機(jī)顯現(xiàn)一些強(qiáng)弱不一的光點(diǎn),當(dāng)患者感覺到視野中有光閃爍時(shí)就按一下按鈕。測(cè)量結(jié)束時(shí),眼科醫(yī)生將得到一張患者的視野打印圖。由于視野檢查需要患者的理解和配合,因此結(jié)果的準(zhǔn)確性會(huì)受到患者對(duì)檢查過程的理解程度和操作的熟練程度的影響。

        ●其他檢查

        此外,還有角膜厚度檢查協(xié)助矯正眼內(nèi)壓以保證眼內(nèi)壓的準(zhǔn)確,電生理檢查等其他檢查能夠輔助判斷視神經(jīng)損傷的程度,必要時(shí)醫(yī)生也會(huì)為您進(jìn)行相應(yīng)的檢查。

        當(dāng)完善必要的檢查后,醫(yī)生會(huì)根據(jù)您所有的檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷,從而告知您是否患有青光眼,以及推薦的診療方案。

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