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        要減肥更要健康

        2019-12-02 05:19:41張片
        健康博覽 2019年9期

        張片

        胖了10年的小伙子一個(gè)月瘦13斤

        19歲的小磊(化名)最近一個(gè)月瘦了13斤,這是他近幾年來(lái)減肥最成功的一次。小磊身高1.88米,體重138千克,體重指數(shù)(BMI)高達(dá)39,是標(biāo)準(zhǔn)的肥胖人群。

        當(dāng)然,胖不是一口吃成的。小磊的母親介紹,小磊從小就喜歡吃漢堡、薯?xiàng)l、肉等高熱量的食品,對(duì)飲料愛(ài)不釋手,但不喜歡運(yùn)動(dòng),最大的愛(ài)好是睡懶覺(jué)。從9歲開(kāi)始,小磊幾乎一直是同齡孩子中體型最胖的那個(gè),初中畢業(yè)時(shí),他的體重已經(jīng)突破100千克大關(guān)。

        父母著急,多次督促小磊減肥,讓他少吃、多運(yùn)動(dòng),但小磊每次都是開(kāi)始幾天熱情高漲,慢慢地偃旗息鼓。

        2年前,小磊出國(guó)讀書(shū),飲食習(xí)慣和生活方式的改變讓小磊的體重在兩年內(nèi)增加了10千克。今年一回國(guó),小磊便被母親帶到醫(yī)院。

        肥胖導(dǎo)致高血壓、高尿酸、脂肪肝性肝炎

        像小磊這樣體重在100千克以上的超重患者,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院接診過(guò)很多。針對(duì)有減重需求的患者,浙大二院營(yíng)養(yǎng)科有一套科學(xué)專(zhuān)業(yè)的體重管理方法。

        醫(yī)生詳細(xì)詢(xún)問(wèn)了小磊的相關(guān)疾病、服藥史和家族史,并且評(píng)估了生活方式危險(xiǎn)度與膳食情況。經(jīng)過(guò)初步檢查,醫(yī)生認(rèn)為小磊的狀況主要是由于營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)不均衡,每天攝入的能量過(guò)多,而且不愛(ài)運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的。

        肥胖通常伴隨著高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病,進(jìn)一步檢查的結(jié)果讓小磊的母親一陣后怕,孩子年紀(jì)輕輕身體毛病不少,檢查發(fā)現(xiàn)小磊患有高血壓、高尿酸、非酒精性脂肪肝性肝炎等疾病。

        小磊還告訴醫(yī)生,自己非常容易疲勞,老是想睡覺(jué)。可見(jiàn)超重已經(jīng)對(duì)他的健康和生活造成威脅,減肥刻不容緩。

        減重醫(yī)患互動(dòng)是關(guān)鍵

        醫(yī)生為小磊量身定制了體重管理方案,一方面服用護(hù)肝藥物,治療非酒精性脂肪肝性肝炎:另一方面采用“高蛋白質(zhì)減重”方案。

        在這套方案里,限制能量的高蛋白質(zhì)代餐是重點(diǎn)。適量提高蛋白質(zhì)供能比(每日蛋白質(zhì)攝入量占每日總能量20%~30%,但慢性腎病患者可能因?yàn)楦叩鞍罪嬍吃黾幽I臟負(fù)擔(dān),所以要慎重選擇)、降低碳水化合物與脂肪供能比、配比科學(xué)的限能量代餐,在提供充足營(yíng)養(yǎng)素的同時(shí),也能增加飽腹感,減少饑餓感。除了代餐,小磊一日三餐攝入食物的種類(lèi)、數(shù)量等都有專(zhuān)業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師跟蹤指導(dǎo)。

        科學(xué)減重,很重要的一點(diǎn)是醫(yī)患互動(dòng),“邁開(kāi)腿、管住嘴的道理大家都懂,但具體怎么運(yùn)動(dòng),吃什么、吃多少算管住嘴,很多人就搞不清。臨床營(yíng)養(yǎng)師可以根據(jù)患者的個(gè)體情況,制定詳細(xì)可操作的減重方案,并監(jiān)督執(zhí)行?!迸c患者保持聯(lián)系互動(dòng),給予適時(shí)的關(guān)心和幫助也有助于提高減肥的依從性。

        此外,運(yùn)動(dòng)也是不可少的,減重要以有氧運(yùn)動(dòng)為主,抗阻運(yùn)動(dòng)為輔,每周中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)不少于4次,每次不少于30分鐘。

        一個(gè)月的飲食控制,配合適量運(yùn)動(dòng),小磊瘦了6.5千克,血壓和尿酸都恢復(fù)到正常水平。最高興的是小磊的母親,“幸虧帶兒子來(lái)就診了,不然拖下去,身體要出大毛病。”

        體重管理是要長(zhǎng)期堅(jiān)持的習(xí)慣

        當(dāng)然,小磊的減重之路遠(yuǎn)沒(méi)有結(jié)束,他還要繼續(xù)堅(jiān)持良好的飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,減到合適體重的同時(shí)避免反彈。

        體重管理并非一蹴而就,而是要長(zhǎng)期甚至終身堅(jiān)持的習(xí)慣。很多人體重減下來(lái)以后,就什么都不管了,甚至不再忌口。但由于人體存在能量平衡調(diào)節(jié)機(jī)制,在減重計(jì)劃結(jié)束后一年,很多人大約50%減掉的肉會(huì)再長(zhǎng)回來(lái),1~2年后,會(huì)徹底摧毀之前的戰(zhàn)果,甚至有約半數(shù)的人會(huì)比減重前更胖。所以體重管理,要讓成果不反彈,維持階段也極其重要。

        同時(shí),提醒大家,減重不僅僅是為了保持外表的靚麗,維持身心健康,減少慢性病發(fā)生和發(fā)展也是減重的重要目的。

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