杜常青

張大伯今年81歲，十年前因為心動過緩植入了心臟起搏器，起搏器幫助張大伯提高了生活質(zhì)量，遛彎、下棋、跳廣場舞，張大伯的生活變得多姿多彩。半年前，張大伯檢查時被醫(yī)生告訴起搏器快要沒電了，需要更換，張大伯覺得現(xiàn)在沒有什么不舒服，為啥要更換起搏器呢？任性的張大伯沒有聽家人和醫(yī)生的勸阻，堅持沒有更換起搏器。就在3個月前，張大伯開始出現(xiàn)了活動后乏力，家人建議他去醫(yī)院查看起搏器，任性的張大伯再次拒絕了。

有一天清晨5點多，起來上廁所的張大伯突然開始頭暈、眼前發(fā)黑，隨后出現(xiàn)暈厥，被120送至醫(yī)院。經(jīng)檢查，張大伯的心跳非常緩慢，只有30次/分，而起搏器已經(jīng)完全沒電，停止了工作。

醫(yī)生說，幸虧這次就診及時，否則情況更嚴重。面對這樣的結(jié)果，張大伯很后悔自己之前的任性，及時更換了起搏器。

起搏器的壽命到底有多久

依據(jù)種類、模式、起搏工作的比例等情況，心臟起搏器的使用壽命存在較大差異。一般情況下，普通的雙腔起搏器電池電量可以維持正常工作超過6～8年：單腔起搏器可以工作8～10年，隨著技術(shù)的不斷迭代，起搏器的使用壽命也會更長。

起搏器的電極沒有明確的壽命年限，醫(yī)生根據(jù)檢查電極的起搏及感知功能來決定是否需要重新植入起搏電極。當(dāng)然如果起搏器的電極植入時間非常長，測試的結(jié)果有些變壞的趨勢，為了安全考慮，也可能會重新植入新的電極。

起搏器沒電了需更換電池嗎

起搏器電池的發(fā)展過程中曾經(jīng)用過許多種能源，由最初的發(fā)條式驅(qū)動能源，逐步進展為鋰碘電池。電池的進步使得起搏器的壽命延長、體積縮小，而且鋰碘電池安全可靠，自身放電極小。

很多人都會問，起搏器沒電了，把電池換了就行吧。其實，起搏器的脈沖發(fā)生器和電池是一體的，所以起搏器沒電了，是不能單獨更換電池的，而是要更換一個新的脈沖發(fā)生器。

裝了起搏器后能用手機嗎

臟起搏器手術(shù)經(jīng)歷半個多世紀的發(fā)展，手術(shù)技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟，為很多患者尤其是老年患者帶來福音。在我國，每年有近10萬患者接受心臟起搏器植入手術(shù)。已經(jīng)安裝人工心臟起搏器者，在生活中，要注意以下事項：

在手術(shù)后的三個月內(nèi)，因為電極還沒有牢固地嵌頓到心內(nèi)膜肌小梁里，建議左手不要大幅度劇烈運動比如游泳，左側(cè)肩膀和手臂不能負重，不要往上舉，不要用左手梳頭，晚上睡覺的時候，盡量平臥，或者是左側(cè)臥位，避免未嵌頓好的電極移位導(dǎo)致起搏器電極接觸不良，影響起搏器功能。三個月后，起搏器電極會牢牢的嵌頓在心內(nèi)膜的肌小梁中，以上限制解除。

要避免做核磁共振檢查，因為檢查會毀壞起搏器。

要避免置身強磁場，特別是小孩玩的磁鐵，一般生活中的微弱磁場是可以的，手機是可以用的，打電話時盡量用起搏器對側(cè)聽電話，手機避免放在緊貼起搏器的左上衣服口袋。

經(jīng)過安檢的時候，金屬探測器能夠探測到起搏器，有必要向安檢人員說明。

瘦弱體型患者，埋在皮下的起搏器與體表就隔著一層皮膚，由于起搏器是金屬硬物，衣服等物容易摩擦起搏器表面的皮膚，導(dǎo)致表皮破潰，起搏器露出體外，引起囊袋感染甚至引發(fā)感染性心內(nèi)膜炎，建議穿柔軟的內(nèi)衣，減少衣服與皮膚的摩擦，最好能夠白天穿戴一自制的起搏器托。

定期隨訪檢查起搏器功能

安裝了起搏器的患者，自行監(jiān)測脈搏和定期到醫(yī)院復(fù)查是非常必要的。出院前，醫(yī)生會告知患者起搏器設(shè)定的頻率是多少，并會培訓(xùn)患者自測脈搏。定期到醫(yī)院來復(fù)查的主要目的是評定起搏器的工作狀態(tài)，以及了解電池的剩余電量，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題。

建議患者在植入起搏器后1～3個月內(nèi)隨訪1次，然后，每6～12個月隨訪1次。當(dāng)起搏器電池快耗竭時，需要每3～6個月隨訪1次。

編輯/趙湘