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程曉霞杭州市中醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師

35歲的陳女士是一名高校教師，她熱愛(ài)教育事業(yè)，工作勤奮，可沒(méi)想到，平日看起來(lái)身體健康的她有一天突然被確診為尿毒癥，平靜而幸福的生活頓時(shí)陷入了讓人難以承受的沉重之中……

為何腎臟疾病讓人如此難以察覺(jué)呢？明明平時(shí)沒(méi)有什么明顯的感覺(jué)，為什么一旦出現(xiàn)問(wèn)題就如此嚴(yán)重？在杭州市中醫(yī)院腎內(nèi)科程曉霞主任醫(yī)師看來(lái)，這其實(shí)是對(duì)腎臟健康缺乏足夠的認(rèn)識(shí)。

講到“腎”，就必須厘清傳統(tǒng)中醫(yī)的“腎”和現(xiàn)代解剖學(xué)意義上的“腎”。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“腎”，在中醫(yī)學(xué)第一部經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中被認(rèn)為是“生命之所系”，一方面和人的生長(zhǎng)、生殖能力密切相關(guān)，另一方面控制著人體中水液的代謝，有“主骨、生髓”的作用，還會(huì)影響齒、耳、目的功能。它包含了泌尿、生殖、內(nèi)分泌等多個(gè)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)意義上人體系統(tǒng)的部分功能，因此在診療時(shí)需要考慮多方面的情況。而現(xiàn)代解剖學(xué)意義上的“腎”，主要有控制排水代謝、維持電解質(zhì)和酸堿平衡以及調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的作用。一般通過(guò)血液檢查、尿常規(guī)、影像學(xué)三方面檢查判斷，只要某一方面出現(xiàn)異常，那就是腎出現(xiàn)了問(wèn)題。對(duì)于判斷腎臟是否健康，首先需明確有否存在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念中的“腎病”，然后再進(jìn)行治療。如此才能真正認(rèn)識(shí)腎病。

這些腎臟疾病的信號(hào)不可忽略

很多人不知道，腎是人體中最“任勞任怨、忍辱負(fù)重”的器官，即使受到一定的損傷，腎臟依然可以繼續(xù)工作，因此尤其要重視腎臟疾病的信號(hào)。程醫(yī)師表示，以下幾種情況提醒我們腎可能出現(xiàn)了問(wèn)題，需要引起重視。

腰部酸病 這是一種常見(jiàn)的癥狀，有些慢性腎病的患者會(huì)出現(xiàn)腰酸、腰痛的癥狀，這種疼痛往往是隱隱約約、持續(xù)性的，而且即使換個(gè)姿勢(shì)疼痛依然存在。但要注意并不是每個(gè)腎臟病人都會(huì)出現(xiàn)這一癥狀。

浮腫 造成浮腫的原因很多，如心臟、肝臟、內(nèi)分泌等原因，但如果出現(xiàn)浮腫，就要特別留意是不是腎臟出了問(wèn)題。對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，需要排除其他疾病的可能。尤其是對(duì)于年輕人來(lái)說(shuō)，要特別留意早上起來(lái)眼睛周?chē)母∧[。如感覺(jué)異常，應(yīng)該去醫(yī)院檢查腎功能。

夜尿多 隨著年齡增長(zhǎng)，許多人會(huì)出現(xiàn)夜尿增多的情況，對(duì)于四五十歲的人來(lái)說(shuō)，起夜一次是正常的情況，不需要過(guò)分擔(dān)心。但要注意，如果要起夜次數(shù)多、尿量多，并且排除了前列腺疾病和飲水過(guò)多的情況，就要考慮是否是腎功能出了問(wèn)題。

腎臟相關(guān)體檢指標(biāo)異常。程醫(yī)師表示，有些病人就診的時(shí)候說(shuō)自己平時(shí)也會(huì)做體檢，尤其是因?yàn)樯眢w沒(méi)有明顯不適，所以他們不重視某些體檢指標(biāo)的異常，如尿常規(guī)出現(xiàn)蛋白或紅細(xì)胞，腎功能指標(biāo)有升高等等。如果尿常規(guī)、腎功能、血常規(guī)有異常，或B超腎臟提示有積水、結(jié)石等情況出現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)查清原因。許多病人正是忽視了腎臟相關(guān)指標(biāo)的異常，腎功能的損傷進(jìn)度不斷發(fā)展，錯(cuò)過(guò)了醫(yī)療干預(yù)的最佳時(shí)機(jī)。

過(guò)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致腎功能異常

談到保護(hù)腎臟，程醫(yī)師表示，對(duì)于沒(méi)有腎臟疾病的健康人群來(lái)說(shuō)，避免傷害就是對(duì)腎臟最好的保護(hù)，其中包括飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物攝入等多方面。

“年輕人雖然年輕力壯、消化功能好，但在飲食方面還是要有節(jié)制，避免過(guò)度攝入高蛋白的食物，高蛋白食物的過(guò)多攝取一方面可能增加體重，另一方面如果超過(guò)了腎臟的排泄能力，會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，造成腎臟損傷?！背提t(yī)師說(shuō)道。近幾年來(lái)，因肥胖引起的腎病或肥胖合并腎臟病的患病率有逐步增多的趨勢(shì)，這給原有的腎病治療造成了很大的困難，限制了很多治療方法的實(shí)施。

現(xiàn)在許多年輕人都認(rèn)同運(yùn)動(dòng)的好處，也樂(lè)于健身塑形，但程醫(yī)師特別提醒：運(yùn)動(dòng)要因人而異、循序漸進(jìn)，不能盲目加大運(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，人體會(huì)分解出大量的尿酸和肌酸，如果沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充水分將它們排出體外，會(huì)給腎臟帶來(lái)?yè)p害。程醫(yī)師表示，這種因?yàn)檫^(guò)度運(yùn)動(dòng)造成腎臟損傷的情況并不是個(gè)例，有不少來(lái)看病的高中生、大學(xué)生都是因?yàn)槎唐趦?nèi)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，得了橫紋肌溶解癥、高尿酸血癥，造成了急性的腎功能異常。運(yùn)動(dòng)有益身心健康，但切不可急功近利。

長(zhǎng)期久坐、喝水太少，在程醫(yī)師看來(lái)，也是導(dǎo)致腎出問(wèn)題的危險(xiǎn)因素?！坝泻芏嘧鯥T工作的小伙子，年紀(jì)很輕，就是因?yàn)槠綍r(shí)工作忙起來(lái)就忘了喝水，結(jié)果得了腎結(jié)石、腎絞痛。喝水太少，腎臟中的一些雜質(zhì)就會(huì)沉淀下來(lái)，形成結(jié)石。所以無(wú)論是體育鍛煉還是平時(shí)工作，千萬(wàn)不要覺(jué)得不口渴就不喝水?！?/p>

除此之外，程醫(yī)師提到，憋尿也是許多人有的壞習(xí)慣。尿液是按照腎臟——輸尿管——膀胱的順序排泄的，當(dāng)人感到有尿意，說(shuō)明膀胱已經(jīng)充盈了。如果不及時(shí)排出，膀胱中的尿液就會(huì)返流，造成炎癥，長(zhǎng)此以往可能導(dǎo)致返流性腎病，帶來(lái)腎臟的損傷。

另外，程醫(yī)師還提到，藥物引起的腎臟病在臨床中也很常見(jiàn)。沒(méi)有經(jīng)過(guò)醫(yī)生指導(dǎo)、自行購(gòu)買(mǎi)和服用止痛藥、感冒藥等是不可取的。有不少患有痛風(fēng)、關(guān)節(jié)炎的病人，長(zhǎng)期在沒(méi)有醫(yī)生指導(dǎo)的情況下服用止痛藥，結(jié)果出現(xiàn)腎臟的問(wèn)題。也有些人本身有腎臟問(wèn)題，但自己并不知道，結(jié)果因?yàn)樽孕蟹?，使原?lái)生病了的腎再次遭受打擊，讓腎病變得更重、更難治。因此，程醫(yī)師再三強(qiáng)調(diào)，“要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，不要自己服藥;二是看病的時(shí)候，一定把自己的病史告訴醫(yī)生，方便醫(yī)生做判斷?！?h3>及早治療 腎病并不可怕

對(duì)于發(fā)現(xiàn)腎出了問(wèn)題的病人，應(yīng)及早到正規(guī)的醫(yī)院確診和治療，“因?yàn)槿狈ο鄳?yīng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，自己網(wǎng)上查找的信息很有可能并不靠譜，還是要到正規(guī)醫(yī)院的專(zhuān)科去看病。我們遇到有些病人自己亂吃草藥，看了很多年，花了不少錢(qián)，但一直沒(méi)有得到專(zhuān)業(yè)的診治，結(jié)果病情也耽誤了?！背提t(yī)師說(shuō)道。

除此之外，程醫(yī)師也遇到了不少頻繁更換醫(yī)院、醫(yī)生的病人，這也讓許多醫(yī)生感到頭痛?！安∪藢?duì)于自己的疾病首先要有基本的了解，許多疾病包括一些腎病都屬于慢性疾病，不能痊愈，對(duì)于這類(lèi)不能斷根的慢性病，只要配合醫(yī)囑，控制病情，也可以正常地生活工作。”

對(duì)于在中青年男性中高發(fā)的腎結(jié)石，程醫(yī)師表示，除了要多喝水和適量運(yùn)動(dòng)，還需要定期復(fù)查，明確腎結(jié)石的原因，查清原因后接受正規(guī)治療，以免導(dǎo)致腎梗阻等更加嚴(yán)重的問(wèn)題。

腎病有原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)，比如IgA腎病就是最常見(jiàn)的原發(fā)性腎病，此外還有一類(lèi)繼發(fā)性的腎病，這類(lèi)腎病往往和其他慢性病密切相關(guān)，例如2型糖尿病腎病、高血壓腎病。對(duì)于這類(lèi)病人，程醫(yī)師表示，首先要積極治療原發(fā)疾病，對(duì)于糖尿病、高血壓這類(lèi)慢性病患者來(lái)說(shuō)，日常遵醫(yī)囑控制病情非常重要，控制住了原發(fā)疾病，也就能減緩腎病的發(fā)生和發(fā)展。而如果放任不管，伴隨著原發(fā)疾病越來(lái)越嚴(yán)重，腎臟的病變也會(huì)越來(lái)越不可控制。

提到腎的問(wèn)題，老百姓熟知的尿毒癥可是讓人聞之色變，但其實(shí)任何疾病的發(fā)展都是漸進(jìn)的過(guò)程，因此最好的應(yīng)對(duì)措施永遠(yuǎn)是及時(shí)就診。有時(shí)候疾病的發(fā)生可能我們無(wú)法控制，但如何面對(duì)它掌握在我們自己手中。對(duì)于腎病患者來(lái)說(shuō)，配合醫(yī)生的治療，遵循健康的生活方式，就能提高自己的生活質(zhì)量。

編輯/方冰青