江展

什么是輻射

輻射分為電離輻射和非電離輻射。所謂“電離”是指生物體受到輻射時，某些組織會發(fā)生物理、化學變化，從而造成損害的過程。非電離輻射能量較弱，沒有電離能力，如手機、電腦、微波爐、通信基站等設備發(fā)出的電磁波。電離輻射能量較高，對人體有害，主要包括a、β、y射線、X射線和中子射線。

日常生活中我們也會遇到電離輻射，只是輻射劑量極其微小，但在醫(yī)院，卻能經(jīng)常發(fā)現(xiàn)“當心電離輻射”的黃色警示標志。醫(yī)學上，一般采用毫西弗mSv來衡量輻射危害性，只有遭受100毫西弗以上的輻射量，人體患癌的概率才會明顯增加。

醫(yī)學影像檢查都有輻射嗎

在醫(yī)院，臨床醫(yī)生為了明確發(fā)病器官、所在部位、病灶大小以便于精準治療，常常需要患者到放射科做各種影像檢查，包括超聲、×線拍片、CT、MRI（磁共振）等。這些檢查對患者的健康影響大嗎？

事實上，我們在談輻射傷害時都必須緊緊地與劑量聯(lián)系在一起。下面，我們就為這些醫(yī)學影像檢查的輻射劑量排個名。

●B超

輻射：無

B超的原理是用超聲波穿透人體，當聲波遇到人體組織時會產(chǎn)生反射波，通過計算反射波呈像。就像挑西瓜一樣，邊敲邊看顯示病灶情況，完全沒有輻射。

●磁共振成像（MRI）

輻射：無

磁共振成像（MRI）有時也被稱作核磁共振，它沒有核，更沒有輻射。它的顯影原理，就是將身體里的水分子搖一搖振動，然后再平靜下來，以此來探測水分子的變化。水多的地方就是磁共振成像信號最強的地方，大腦、脊髓、椎間盤、關節(jié)軟骨是磁共振最愛的部位。

●X光攝影（平片）

輻射：很小，0.1毫西弗

一次胸部X光檢查，大致相當于日常生活10天所受的輻射，或者是坐十幾個小時飛機所受的輻射。X光會穿過人體，遇到被遮擋的部位，底片上不會曝光，洗片后這個部位成為白色。

●CT

輻射：較高，2～15毫西弗

CT的檢查原理是×光會分層穿過人體，通過電腦計算后二次成像，就像把一片面包切成片來看。CT檢查的輻射量要高出×射線10倍、30倍，甚至是上百倍，這與CT機性能、掃描部位、成像的清晰度有關，尤其是腹部多期增強CT的輻射量相對較高。但也不必太緊張，目前CT檢查的輻射量都在安全范圍內(nèi)，而且CT設備中的×線管就像日常用的燈管，有不同的瓦數(shù)，還可調(diào)亮度，因此輻射量不是恒定的，是可以調(diào)節(jié)的。

●單光子發(fā)射計算機斷層成像術（SPECT）

輻射：有，但不大，0.1～5.2亳西弗

這是一種核醫(yī)學檢查，但請大家不要談“核”色變！它是針對人體內(nèi)組織血流、功能代謝及生理生化成像。它的檢查原理是借助于微量核素藥物、現(xiàn)代醫(yī)學影像技術與分子生物學相結(jié)合的新技術，高靈敏反映人體內(nèi)組織器官的血流灌注、功能代謝及生理生化的成像方法。該檢查的用途非常廣泛，主要用于早期推斷腦、心臟、腎臟、肝、肺、甲狀旁腺等人體各臟器的功能改變，血液供給和代謝改變等。如：全身骨顯像（4.2毫西弗）：一次檢查可以對全身骨骼進行掃描，對各種良惡性骨疾病的靈敏度非常高（可探測出90%以上的病變）。甲狀腺掃描（3.6毫西弗）：適用于甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下和各種甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)疾病的診斷與鑒別診斷。

SPECT檢查輻射量不高，不會對周圍醫(yī)護人員、家屬造成輻射損傷。全身骨顯像可較×等影像檢查提前3～6個月發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶。上圖中×片顯示陰性（右），但骨顯像（左）發(fā)現(xiàn)右側(cè)股骨上端骨轉(zhuǎn)移灶。

●正電子發(fā)射斷層顯像，計算機斷層掃描（PET/CT）

輻射：有，PET與CT輻射劑量疊加，最大僅有15毫西弗

與SPECT的局部檢查不同的是，PET/CT針對的是全身檢查。作為目前最先進的分子影像檢查，可以集中進行全身腫瘤尋找和療效評判。大部分腫瘤的葡萄糖代謝是增高的PET/CT可以一次檢查就明確全身的代謝情況，在形態(tài)發(fā)生改變前就發(fā)現(xiàn)病變，被戲稱為篩查腫瘤的核醫(yī)學高級檢查方法。

這種檢查適用于這些人：

臨床高度懷疑腫瘤卻找不到原發(fā)灶：已經(jīng)確診腫瘤卻不知道是否有遠處轉(zhuǎn)移：放化療后想及時判斷療效，指導下一步治療方案的患者。

雖然屬于核醫(yī)學范疇，但檢查的輻射劑量卻不并大，掃描一次全身PET/CT最大也只有15毫西弗，是低輻射劑量、非常安全的醫(yī)學檢查。以吸煙者為例，如果每天吸1包煙，每年受到的輻射劑量是35毫西弗，遠大于大多數(shù)的醫(yī)療輻射劑量。

其實，負責醫(yī)學影像的醫(yī)生們承擔著比病人高得多的輻射風險，畢竟病人檢查是偶爾的，醫(yī)生卻常年與輻射為伴，同時也盡可能把對病人的傷害降到最低，為他們點贊。