溫良　唐敏

面肌痙攣可以通俗地理解為臉部抽筋，與支配面部活動的神經(jīng)被血管壓迫有著密不可分的關(guān)系。其實神經(jīng)也穿著衣服，叫做神經(jīng)束膜，我們面部的肌肉活動、表情管理受面神經(jīng)的支配與控制。面神經(jīng)從腦子剛發(fā)出的一小段神經(jīng)束膜特別薄，如果正好又有一根血管在此處壓迫面神經(jīng)、反復(fù)摩擦，時間一長，神經(jīng)的衣服就被磨爛了，面神經(jīng)就不得不光著身子，這就會造成血管的搏動直接傳導到神經(jīng)上，造成面神經(jīng)興奮放電，導致眼皮跳動甚至整個面部抽動。

面肌痙攣在神經(jīng)類疾病中，屬于肌張力障礙的一種，比許多腦腫瘤發(fā)病率要高，通常好發(fā)于中青年，女性多于男性。東方人因為頭顱小，血管和神經(jīng)更容易擠在一起，因此比西方人發(fā)病率更高。

面肌痙攣的患者初期表現(xiàn)為持續(xù)性的眼皮跳動，嘴角抽動等癥狀，漸漸會發(fā)展成眼睛睜不開、面部肌肉緊繃等現(xiàn)象。面肌痙攣對人最大的影響就是生活質(zhì)量，在杭州工作的老馬就深受其困擾。

“我是安徽人，在杭州生活十多年了，開出租車也有七八年了。”老馬說，大概三年前，他發(fā)現(xiàn)自己的右眼眼皮經(jīng)常會跳動，深信“右眼跳災(zāi)”的他那段時間整天擔驚受怕。后來，右眼抽動得更加厲害了，有時嘴角也會不自覺抽動，他趕緊到附近的醫(yī)院就診，結(jié)果被診斷為面肌痙攣?！熬唧w的我也不懂，就是感覺當時情況不是很嚴重，雖然偶爾會發(fā)作，但對生活沒什么影響，就選擇吃藥治療?！崩像R表示。

但從去年開始，老馬感覺抽動越來越頻繁了，持續(xù)時間也加長了，有時候一個小時內(nèi)斷斷續(xù)續(xù)會有半小時都在抽動。而且不僅講話的時候會抽動，最近好幾次開車的時候也會發(fā)作，右側(cè)面部肌肉都“堆在”一起，眼睛幾乎睜不開，看不清視線，出于安全考慮，他不得不停工一個多月，但情況沒有任何好轉(zhuǎn)，實在不堪折磨的他決定要徹底治療。

經(jīng)多方打聽，他來到浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院。接診的醫(yī)生說：“老馬來的時候，可以很明顯看到他面部肌肉緊繃，跟我講話的時候還一直跳動。”因為疾病早已明確，老馬就診的目的也很明確，他想手術(shù)解決。

經(jīng)過一系列的檢查和準備，醫(yī)生為他進行了面神經(jīng)微血管減壓術(shù)，從右耳后側(cè)開一個5厘米左右的切口，打開差不多一塊錢硬幣大小的顱骨，在顯微鏡下找到被壓迫的神經(jīng)，在神經(jīng)和血管中間放入墊片，縫合，手術(shù)順利完成。解決了源頭所在，神奇的面神經(jīng)還會自我修復(fù)，重新穿上“新衣”。

很多面肌痙攣的患者都有休息不足、長期疲勞、抽煙喝酒、焦慮煩躁緊張等情況，這些因素可以誘發(fā)或者加重面肌痙攣的癥狀。

其實說到面肌痙攣，很多人的第一印象就是跟面癱、中風等掛鉤。但事實上，面肌痙攣和中風之間沒有直接關(guān)聯(lián)，它主要是造成病人身體不適，對生命安全沒有威脅。而面肌痙攣造成面癱的情況也比較少見，通常是少數(shù)病程較長的患者，由于面部肌肉長期異常運動，會出現(xiàn)類似面癱的表現(xiàn)。

面肌痙攣的治療除了前面提到的微創(chuàng)手術(shù)，還可以通過藥物治療和局部注射肉毒毒素。初次就診的患者可以藥物治療，一般剛服用藥物效果就較為明顯。有的患者可以長期控制，面肌痙攣不會加重但很多患者隨著服藥時間增加，藥效會慢慢變差，需要尋求其他治療方法。

局部注射肉毒毒素，也就是我們講的“美容針”。肉毒素治療面肌痙攣的效果比口服藥物要好，而且因為是注射在面部的局部肌肉，相對口服藥物來說對心、肝、腎等重要臟器的影響較小。治療后3～7天患者的面部痙攣情況即可得到顯著改善。但是，肉毒素針的療效一般維持3～6個月，過了這個時間，癥狀又會出現(xiàn)，那就要重新打針了。

編輯/葉云