常 琰

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

尿常規(guī)檢驗(yàn)是一項(xiàng)常見、重要的檢驗(yàn)方法，在疾病的診斷檢查中發(fā)揮重要作用[1]。目前，許多醫(yī)療技術(shù)、檢查技術(shù)已經(jīng)獲得明顯的改善，也對(duì)檢驗(yàn)準(zhǔn)確率提出越來越高的要求，特別是女性婦科檢查。要確保檢驗(yàn)結(jié)果的診斷準(zhǔn)確率，必須確保標(biāo)本質(zhì)量合格[2]。只有確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確無誤，才能夠?yàn)橹委熖峁┛煽坑行У男畔⒑鸵罁?jù)[3]。本研究通過對(duì)我院婦女婦科檢查和尿常規(guī)檢查的結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，探討陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響及應(yīng)對(duì)策略。具體研究內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年5月至2018年5月健康體檢的婦女作為研究對(duì)象，共200例，年齡20～45歲，平均年齡為（32.00±3.20）歲。隨機(jī)分組，各組為100例，觀察組年齡20～45歲，平均年齡為（32.00±3.60）歲；對(duì)照組年齡20～45歲，平均年齡為（32.00±3.55）歲。兩組研究對(duì)象的年齡無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法：采集樣本：在體檢前叮囑患者需空腹。對(duì)照組要求體檢者使用肥皂對(duì)外陰部進(jìn)行清潔，并且沖洗干凈，排尿時(shí)分為前后中段，取中段尿液10 mL，裝入無菌尿杯，封存，送檢。觀察組則要求使用0.02%呋喃西林溶液對(duì)外陰部進(jìn)行沖洗，然后拭擦干凈，取干棉球放在陰道口，并且按照一樣的方法留置中段尿液，封存，送檢。使用URIT-500B的尿干化學(xué)和尿沉渣：IQ 200分析儀檢測(cè)，包括：白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)、上皮細(xì)胞等，使用伯樂公司尿液質(zhì)控產(chǎn)品。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組體檢者尿液清潔度、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞、蛋白質(zhì)檢出率。尿液清潔度分為Ⅰ～Ⅳ級(jí)，分級(jí)越高，尿液清潔度越高[4]。分析陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢查結(jié)果的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組體檢者尿液清潔度、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞、蛋白質(zhì)檢出率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)兩組體檢者尿液清潔度、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞、蛋白質(zhì)檢出率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢(shì)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組體檢者尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果：和對(duì)照組對(duì)比，觀察組尿常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)和上皮細(xì)胞的檢出率明顯更低，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

2.2 比較兩組體檢者尿液清潔度：和對(duì)照組對(duì)比，觀察組體檢者尿液清潔度明顯更高，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

3 討 論

尿常規(guī)檢驗(yàn)在疾病的診斷檢查中發(fā)揮重要作用。目前，許多醫(yī)療技術(shù)、檢查技術(shù)已經(jīng)獲得明顯的改善，也對(duì)檢驗(yàn)準(zhǔn)確率提出越來越高的要求，特別是女性婦科檢查。要確保檢驗(yàn)結(jié)果的診斷準(zhǔn)確率，必須確保標(biāo)本質(zhì)量合格。只有確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確無誤，才能夠?yàn)橹委熖峁┛煽坑行У男畔⒑鸵罁?jù)。由于女性身體解剖學(xué)特點(diǎn)的特殊性，其尿道口、陰道口、肛門三個(gè)部位非?？拷?，許多女性因?yàn)榕陨韺W(xué)原因和疾病方面的原因，導(dǎo)致陰道分泌物增加，并且沾染在外陰部[5]。陰道分泌物一般為白帶、經(jīng)血，對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本可造成一定的污染。據(jù)研究，陰道分泌物是導(dǎo)致婦女尿液標(biāo)本被污染的主要因素。尤其是被污染后的標(biāo)本白細(xì)胞假陽性最為常見[6]。所以，在婦女進(jìn)行尿常規(guī)時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)范方法采集尿液，排除陰道分泌物的干擾。一般在采集尿液前，指導(dǎo)體檢者正確清晰外陰道，并且通過干棉球減少分泌物，再指導(dǎo)體檢者采集中段尿液，可以最大程度減少陰道分泌物的干擾。本研究在體檢前叮囑患者需空腹。對(duì)照組要求體檢者使用肥皂對(duì)外陰部進(jìn)行清潔，并且沖洗干凈，排尿時(shí)分為前后中段，取中段尿液10 mL，裝入無菌尿杯，封存，送檢。觀察組則要求使用0.02%呋喃西林溶液對(duì)外陰部進(jìn)行沖洗，然后拭擦干凈，取干棉球放在陰道口，并且按照一樣的方法留置中段尿液，封存，送檢。使用URIT-500B的尿干化學(xué)和尿沉渣：IQ200分析儀檢測(cè)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)、上皮細(xì)胞等。結(jié)果顯示，和對(duì)照組對(duì)比，觀察組尿常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)和上皮細(xì)胞的檢出率明顯更低，體檢者尿液清潔度明顯更高，P＜0.05。由此提示著陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)診斷準(zhǔn)確率造成一定的影響；同時(shí)，可以通過一定的措施減少陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)診斷的影響。在采集尿液標(biāo)本的過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格采取采集尿液標(biāo)本的方法，減少分泌物采集和干擾。

表1 比較兩組體檢者尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果 [n（%）]

表2 比較兩組體檢者尿液清潔度（n，%）

綜上所述，陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)的診斷準(zhǔn)確率產(chǎn)生一定的影響，所以，必須確保尿常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)體檢者外陰部清潔和樣本采集是否正確規(guī)范，盡量減少陰道分泌物的干擾，從而提高尿常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。