李巍昆

（遼寧省阜新市精神病防治院，遼寧 阜新 123000）

醫(yī)院是為群眾提供健康服務的主要場所，其能夠為群眾提供基本的健康保障。我國相關文件也明確提出了，要加快推進健康中國的建設，進一步深化我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革，建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度以及現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度。全民健康與全國小康息息相關，要想推進基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的建設，就需要在分級診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應保障制度、綜合監(jiān)督制度等方面進行逐層突破，所以，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度對建設健康中國有著重要的意義。

表1 現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設中存在的問題及造成的影響

1 現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設中存在的問題

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度在建設的過程中，主要存在的問題有以下幾個，其所造成重要影響見表1。

2 建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的對策

2.1 加強對外部管理制度的完善。醫(yī)院要逐步完善與管理制度相關的“上位法”，應積極借鑒國外一些先進的經(jīng)驗，出臺相應的具有法律效力的文件，如《基本醫(yī)療衛(wèi)生制度法》、《醫(yī)院章程制定暫行辦法》等，將政策性的文件上升到法律層面，保證現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建設能夠有據(jù)可依，有章可循。除此以外，醫(yī)院還要加快政府職能的轉(zhuǎn)變，完善醫(yī)院管理的體制，實現(xiàn)權責統(tǒng)一，各方應積極履行自身職責。如國家衛(wèi)健委要參與各醫(yī)院的管理決策，地方政府應成立醫(yī)院管委會，并代表地方政府履行相應的職責，地方衛(wèi)生健康管理部門應積極與相應醫(yī)院管理中心接洽，為醫(yī)院相關的辦事機構提供便利的條件[1-2]。

另外，醫(yī)院管辦各方還應實施管分開制，明確自身職能，即設立專門的機構，由其代表政府來履行相應的職責。建議衛(wèi)生行政部門加強對醫(yī)院運行情況的監(jiān)管，實施醫(yī)院內(nèi)部全成本核算、會計審計監(jiān)督等制度，保證國有資產(chǎn)能夠保值增效。醫(yī)院還應建立多元化的運營格局，隨著市場經(jīng)濟模式的逐步改變，公家企業(yè)聯(lián)合私營企業(yè)的運營模式在醫(yī)療市場中得到了廣泛的應用，在這樣的情況下，一些公立醫(yī)院的產(chǎn)權制度的改革也得到了推進，醫(yī)院可通過引入一些社會資本進行融資，建立股份制公立醫(yī)院，推動多元化運營形式的形成。相關部門及時制定相應的管理政策，為各醫(yī)療機構提供一個公平競爭的平臺。最后，醫(yī)院還應積極落實“三醫(yī)聯(lián)動”的機制，促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥之間的有效銜接，并使其能夠相互制約。尤其是醫(yī)保要發(fā)揮出主動權，推進微信、支付寶等多種支付方式的改革。還應鼓勵醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)保等三方進行合作，引導患者合理使用藥物，并對醫(yī)療費用進行控制，提高醫(yī)保的使用效率，進而提高保障績效[3-5]。

2.2 加強對內(nèi)部管理制度的完善：醫(yī)院應加強完善法人管理制度，制定法人管理結(jié)構，并對其治理機制進行完善，如代表醫(yī)院權力機構的股東會、代表醫(yī)院決策機構的理事會、代表醫(yī)院監(jiān)督機構的監(jiān)事會以及代表醫(yī)院決執(zhí)行機構的醫(yī)院管理法人治理結(jié)構，使其相互監(jiān)督、相互獨立，但是又相互聯(lián)系和相互制約。保證醫(yī)院能夠具備獨立運營能力，進而提高醫(yī)療機構的服務效率。其次，醫(yī)院還要對現(xiàn)有的人事制度進行改革，逐步推進醫(yī)院編制的改革，加強對醫(yī)院編制管理方式的創(chuàng)新，逐步取消編制，并對崗位設置進行完善，改變編制身份管理，將聘用合同制推行在醫(yī)院中，通過公開招聘、考核上崗等方式加強對人才隊伍的建設，進一步規(guī)范醫(yī)院人事方面的管理行為。最后，醫(yī)院還應加強對薪酬制度的探索，以積極調(diào)動醫(yī)務人員的積極性，在完成相應目標的前提下，將工作崗位、風險度、工作量、工作強度等進行綜合性的考慮，并建立與行業(yè)特點相適應，與薪酬制度相符合的薪酬制度。如建立薪酬投入保障制度，不但能夠提高醫(yī)院工作人員的薪酬水平，還應將醫(yī)療人員的勞動價值更好的體現(xiàn)出來。還要按照職稱、級別等對醫(yī)院工作人員的工資結(jié)構進行調(diào)整，將崗位工資制度落實在具體的工作中。最后，還要以公益性為導向，對醫(yī)院內(nèi)部的績效進行完善時，積極建立公立醫(yī)院績效考核制度及相關的評價指標體系[6-9]。

3 結(jié)束語

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷推進，醫(yī)院建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度已經(jīng)成了必然趨勢，各醫(yī)院就要通過多個方面促進本地區(qū)醫(yī)療服務的高效發(fā)展，進而更好的滿足人民群眾對醫(yī)療服務的需求，實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。