石旭滿(mǎn)

( 遼寧省遼陽(yáng)市中心醫(yī)院 ， 遼寧 遼陽(yáng) 111000 )

在臨床股骨頭疾病中，較為常見(jiàn)的疾病即為股骨頭壞死。對(duì)于股骨頭頻臨塌陷甚至已經(jīng)塌陷變形的病人，或者長(zhǎng)時(shí)間疼痛功能障礙的病人，可以實(shí)施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，該手術(shù)技術(shù)成熟，該手術(shù)在臨床的成功率相對(duì)較高[1-3]。不過(guò)該手術(shù)的并發(fā)癥相對(duì)較多，主要有感染、脫位、松動(dòng)以及假體柄折斷，而且該類(lèi)并發(fā)癥處理相對(duì)較為困難。所以，必須要嚴(yán)格的掌握手術(shù)適應(yīng)證。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取我院100例重癥骨外科患者術(shù)后患者，病例選取時(shí)間為2016年1月-2017年12月。觀察組40例患者中有男20例，女20例；年齡60-75歲，平均(65.4±12.6)歲。對(duì)照組40例患者中有男21例、女19例；年齡61-72歲，平均(64.2±11.2)歲。

2 方法：常規(guī)護(hù)理模式通過(guò)應(yīng)用于對(duì)照組。而觀察組則通過(guò)接受快速康復(fù)護(hù)理模式，具體措施為：(1)心理護(hù)理。為患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，耐心傾聽(tīng)患者的訴求，了解患者的心理狀況，并鼓勵(lì)患者有效的表達(dá)自身的情緒，同時(shí)做好與家屬的溝通工作，鼓勵(lì)、關(guān)心患者。根據(jù)患者的個(gè)性、病情做好心理護(hù)理，并通過(guò)已經(jīng)治愈的案例來(lái)勸導(dǎo)患者。(2)術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)開(kāi)始之前，需要對(duì)病人的身份以及手術(shù)類(lèi)型等實(shí)施嚴(yán)格有效的核對(duì)，同時(shí)做好相關(guān)準(zhǔn)備工作[4-5]。另外對(duì)手術(shù)所使用的相關(guān)儀器以及設(shè)備進(jìn)行必要的檢查分析，分析其是否能夠進(jìn)行正常有效的運(yùn)行，在進(jìn)行輸液的過(guò)程中需要做藥物的核對(duì)工作。協(xié)助患者調(diào)整體位，持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征、臨床表現(xiàn)，給予對(duì)癥干預(yù)措施，積極配合醫(yī)師的手術(shù)操作，保障手術(shù)效果，叮囑患者保持體位。對(duì)不必要暴露的部位進(jìn)行遮擋，保護(hù)患者的隱私。(3)術(shù)后護(hù)理。重點(diǎn)觀察患者的血壓，脈搏，呼吸和氧飽和度的變化，一旦發(fā)生異常狀況要及時(shí)通知醫(yī)生[6]。術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行自我管理，有助于保障手術(shù)的效果。密切觀察患者皮膚狀況，每2小時(shí)翻身1次，確保病房環(huán)境的整潔；護(hù)理人員要定時(shí)清潔皮膚，避免皮膚感染。

3 觀察指標(biāo)：分析2組護(hù)理滿(mǎn)意率和不良反應(yīng)指標(biāo)。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

5 結(jié)果

5.1 2組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率(n，%)

5.2 2組護(hù)理滿(mǎn)意度比較：護(hù)理滿(mǎn)意度比較，觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2組護(hù)理滿(mǎn)意度比較(n，%)

討 論

手術(shù)治療股骨頭壞死是現(xiàn)階段臨床最為重要的治療手段，而手術(shù)治療不可避免的會(huì)造成創(chuàng)傷，而創(chuàng)傷誘發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)主要包括神經(jīng)、內(nèi)分泌、代謝以及免疫功能等方面的變化，這對(duì)于手術(shù)、預(yù)后都有較大的影響。疼痛是手術(shù)治療后的常見(jiàn)癥狀，會(huì)促使腎上腺素分泌過(guò)度，從而導(dǎo)致自主神經(jīng)活性增強(qiáng)，并促使各種激素分泌水平提升[7-8]。同時(shí)，創(chuàng)傷的出現(xiàn)導(dǎo)致了各種炎癥因子的分泌，例如組胺、前列腺素以及P物質(zhì)等。近些年來(lái)國(guó)外臨床醫(yī)學(xué)中逐漸推行快速康復(fù)外科模式，其主要是對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理方法實(shí)施改進(jìn)，最終達(dá)到降低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)以及降低并發(fā)癥等目的，能夠有效改善患者的預(yù)后情況，從而保障患者能夠早日出院，減少住院費(fèi)用。

快速康復(fù)外科是主要包括手術(shù)前后的各方面干預(yù)措施，同時(shí)強(qiáng)調(diào)患者與家屬的配合。其在臨床中的應(yīng)用有助于提高患者的預(yù)后情況，加速術(shù)后康復(fù)，在歐美等國(guó)家中得到了推廣應(yīng)用。其實(shí)一種貫穿于治療全過(guò)程的優(yōu)化理念。近些年來(lái)，發(fā)現(xiàn)快速康復(fù)外科在重癥骨外科患者術(shù)后治療中具有較好的應(yīng)用效果。重癥骨外科患者術(shù)后病人因?yàn)楦鞣N癥狀可能會(huì)誘發(fā)不同程度的疼痛。將快速疼痛外科理論應(yīng)用于重癥骨外科患者術(shù)后治療的患者中，能夠有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，加速患者的康復(fù)。

快速康復(fù)護(hù)理對(duì)于患者的預(yù)后具有積極的影響。因此，需要加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，從而減少患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，從而加速患者愈合時(shí)間。為患者提供更好的臨床醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)，術(shù)中需要做好保暖措施，觀察患者的體溫變化，維持正常體溫，避免低體溫現(xiàn)象的出現(xiàn)。術(shù)后鼓勵(lì)患者盡早下床進(jìn)行一些輕緩活動(dòng)，從而改善腸胃蠕動(dòng)狀況，提高腸胃功能以及心理狀況，從而有效改善患者的免疫力與抵抗力。個(gè)別患者對(duì)疼痛的耐受度較低，可以給予鎮(zhèn)痛藥物或自控鎮(zhèn)痛泵的方式，緩解患者的疼痛。通過(guò)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施，能夠讓患者早日下床活動(dòng)，減少由于臥床引起的并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理以及健康教育，有助于提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)知，緩解緊張的情緒，從而增加對(duì)疾病治愈的信心，從而能夠主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員的工作。本次研究觀察中，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度方面顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，這說(shuō)明快速康復(fù)護(hù)理在重癥骨外科患者術(shù)后治療中具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，從而提高臨床療效，從而提高患者的滿(mǎn)意度。