曾德華 梁元強(qiáng)(通訊作者)

(重慶市璧山區(qū)中醫(yī)院 ， 重慶 402760 )

骨關(guān)節(jié)炎又稱老年性關(guān)節(jié)炎和退行性關(guān)節(jié)炎，是退行性病變的一種。年齡增長(zhǎng)、肥胖或者關(guān)節(jié)畸形等原因?qū)е铝藱C(jī)體關(guān)節(jié)的軟骨退化損傷，關(guān)節(jié)的邊緣處，軟骨下有反應(yīng)性增生。骨關(guān)節(jié)炎患者長(zhǎng)期承受關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)能力受到一定限制，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，對(duì)生活產(chǎn)生影響。中醫(yī)采用溫針灸來緩解患者疼痛，西醫(yī)上以關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉為主，我們研究發(fā)現(xiàn)溫針灸結(jié)合透明質(zhì)酸鈉注射治療可以達(dá)到更好的緩解關(guān)節(jié)疼痛和改善行動(dòng)能力的效果，現(xiàn)就研究情況報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：在我院骨科2016年2月-2018年6月收診的骨關(guān)節(jié)炎患者中選取42例作為本次療效研究的對(duì)象，劃分到溫針灸聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉注射觀察組(21例)和僅采用透明質(zhì)酸鈉對(duì)照組(21例)。觀察組男病患12例，女9例。介于36-60歲，人均(46.02±1.52)歲。病程2-5年，平均(3.18±1.03)年。其中雙膝骨關(guān)節(jié)炎患者4例，單左膝10例，單右膝7例。對(duì)照組男病患10例，女11例。介于35-61歲，人均(46.06±1.39)歲。病程1-5年，平均(3.16±0.08)年。其中雙膝骨關(guān)節(jié)炎患者5例，單左膝8例，單右膝8例?；€資料無組間統(tǒng)計(jì)性差異。

2 研究方法：觀察組患者治療如下：首先抽取患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)的液體適量，注射透明質(zhì)酸鈉3ml，連續(xù)9周每周都注射1次透明質(zhì)酸鈉。用2.0寸的針刺入患者的關(guān)節(jié)疼痛部位的穴位以及周圍穴位。在距離患者表皮皮膚約3cm，將艾草團(tuán)裹在針上并點(diǎn)燃。連續(xù)3周每周溫針灸1次，時(shí)長(zhǎng)1.5小時(shí)。對(duì)照組骨關(guān)節(jié)炎患者僅采用關(guān)節(jié)腔透明質(zhì)酸鈉注射治療，方法同聯(lián)合注射組。療程結(jié)束后比較2組骨關(guān)節(jié)炎患者的治療情況。

3 觀察指標(biāo)：以2組骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床治療率以及Lysholm 評(píng)分為評(píng)價(jià)指標(biāo)，Lysholm 評(píng)分越高顯示患者的骨關(guān)節(jié)活動(dòng)能力越好，恢復(fù)較佳。

4 療效判定：判定顯效：患者的關(guān)節(jié)腫痛較治療前明顯好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)疼痛基本消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)自如。判定有效:患者的膝關(guān)節(jié)功能不受限，但受力或勞累會(huì)有輕微痛感。判定無效：患者的骨關(guān)節(jié)情況無好轉(zhuǎn)，疼痛感與治療前無異。

6 結(jié)果

6.1 2組骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床治療率情況對(duì)比：觀察組患者的治療率為95.2%，相較于對(duì)照組71.4%(P<0.05),組間差異顯著。結(jié)果見表1。

表1 2組骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床治療率情況對(duì)比(n，%)

6.2 2組骨關(guān)節(jié)炎患者的Lysholm 評(píng)分情況對(duì)比：觀察組患者在關(guān)節(jié)活動(dòng)能力和疼痛程度等方面的Lysholm 綜合評(píng)分為(90.03±1.21)分，對(duì)照組綜合評(píng)分(67.52±1.00)分，組間差異顯著。結(jié)果見表2。

表2 2組骨關(guān)節(jié)炎患者的Lysholm 評(píng)分情況對(duì)比

討 論

骨關(guān)節(jié)炎是以軟骨退化、邊緣增生為主要特征的退行性疾病，中醫(yī)認(rèn)為其主要是因經(jīng)脈不通、筋骨失養(yǎng)和瘀血痹阻，溫針灸將傳統(tǒng)針灸和艾葉熏制的功效結(jié)合，治療溫和有助于疏通脈絡(luò)，活血行氣。它可以抑制VEGF相關(guān)因子的表達(dá)，滑膜新生血管形成受阻，機(jī)體的炎癥反應(yīng)可減輕且起到了改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能的作用。透明質(zhì)酸鈉在機(jī)體的結(jié)蹄組織基質(zhì)中存在，注射到關(guān)節(jié)腔內(nèi)可以幫助關(guān)節(jié)潤(rùn)滑，減少摩擦疼痛，目前對(duì)于骨質(zhì)增生患者多用此治療，效果確切。將二者結(jié)合用于骨關(guān)節(jié)炎患者的治療可以優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，促進(jìn)功效發(fā)揮，達(dá)到理想的改善骨關(guān)節(jié)炎效果。

采用溫針灸和透明質(zhì)酸鈉注射觀察組骨關(guān)節(jié)炎患者的治療率95.2%，比僅接受關(guān)節(jié)腔透明質(zhì)酸鈉注射治療的對(duì)照組患者71.4%提高顯著。觀察組患者在關(guān)節(jié)活動(dòng)能力和疼痛程度等方面的Lysholm 綜合評(píng)分為(90.03±1.21)分，對(duì)照組綜合評(píng)分(67.52±1.00)分，組間差異顯著。

綜上所述，對(duì)骨關(guān)節(jié)炎患者采用溫針灸和透明質(zhì)酸鈉注射療法比僅采用透明質(zhì)酸鈉治療的效果更佳，不僅提高了骨關(guān)節(jié)炎患者的治療率，且改善了患者的疼痛、關(guān)節(jié)腫痛和行動(dòng)能力等，加快患者骨關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，該療法有重要借鑒意義。