樸金鳳

( 沈陽二四二醫(yī)院醫(yī)?？?， 遼寧 沈陽 110034 )

股骨骨折屬于骨科十分常見的一種骨折類型，多由暴力所致?；颊吲R床特征是局部腫脹、疼痛、大腿畸形以及功能障礙等。伴隨老齡化程度的日漸加劇，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率也呈現(xiàn)逐年上升趨勢。伴有骨質(zhì)疏松的老年患者行走會受到影響，極易出現(xiàn)摔倒，進(jìn)而導(dǎo)致股骨骨折的發(fā)生[1]。多數(shù)老年患者合并基礎(chǔ)性疾病，組織愈合能力較差，導(dǎo)致骨折發(fā)生后愈合慢且差，同時(shí)在骨折刺激和長時(shí)間臥床等因素影響下，易發(fā)生深靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)感染以及肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此，對其進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理[2]。本文探討對我院對骨質(zhì)疏松性股骨骨折老年患者應(yīng)用2種不同的護(hù)理模式，觀察其護(hù)理的具體效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：臨床納入我院2017年1月-2017年12月接受的骨質(zhì)疏松性股骨骨折老年患者共95例，通過數(shù)字表法隨機(jī)分成觀察組48例和對照組47例，對照組男性共有29例，女性共有18例，年齡范圍64-79歲，平均(72.25±3.28)歲。骨折部位：23例為左側(cè)，22例為右側(cè)，2例為雙側(cè)。合并癥：28例合并高血壓，15例合并糖尿病，9例合并高血脂。觀察組男性共有30例，女性共有18例，年齡范圍65-80歲，平均(72.30±3.25)歲。骨折部位：24例為左側(cè)，23例為右側(cè)，1例為雙側(cè)。合并癥：29例合并高血壓，16例合并糖尿病，10例合并高血脂。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，2組患者的年齡、性別、骨折部位等基線資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，組間均衡性較好(P>0.05)，數(shù)據(jù)之間可用于比較分析。

2 方法：對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、體位護(hù)理、飲食護(hù)理、健康指導(dǎo)、病情觀察等。觀察組應(yīng)用循證護(hù)理，內(nèi)容具體包括：(1)建立循證護(hù)理小組。對護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)，使其在實(shí)際工作中能對患者病情變化進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)觀察，并明確護(hù)理計(jì)劃。(2)尋找證據(jù)。從知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫中查找護(hù)理相關(guān)資料，并和自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，制定出科學(xué)合理的護(hù)理措施。(3)實(shí)施方法。根據(jù)不同患者的具體情況實(shí)施針對性和差異性護(hù)理，包括飲食護(hù)理、心理護(hù)理、早期功能鍛煉等，幫助其減輕內(nèi)心壓力，緩解不良情緒，同時(shí)養(yǎng)成良好健康的生活飲食習(xí)慣與個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，囑患者早期開展康復(fù)訓(xùn)練，以加速其骨折部位愈合。對患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識宣教，以提高其對疾病的認(rèn)知程度，并適當(dāng)邀請治療成功的患者現(xiàn)身說法，讓其講解治療過程、治療中有關(guān)注意事項(xiàng)以及治療后身體康復(fù)情況等，以增強(qiáng)患者對治療疾病的自信心，積極配合治療和護(hù)理工作。(4)護(hù)理評價(jià)。結(jié)束護(hù)理工作后應(yīng)依據(jù)護(hù)理目標(biāo)綜合評估護(hù)理效果，對整個(gè)護(hù)理工作中的重難點(diǎn)進(jìn)行分析，鼓勵(lì)患者提出反饋意見，后對護(hù)理措施進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的不足并給予糾正，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。

3 觀察指標(biāo)：對2組護(hù)理后骨折愈合情況及并發(fā)癥率進(jìn)行觀察。骨折愈合評定標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：影像學(xué)檢查顯示骨折部位已經(jīng)完全愈合，且未發(fā)現(xiàn)骨折線，關(guān)節(jié)恢復(fù)正常功能；良：影像學(xué)檢查顯示骨折部位已經(jīng)基本愈合，可觀察到模糊骨折線，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)；差：影像學(xué)檢查顯示骨折部位尚未愈合，可觀察到清晰骨折線，關(guān)節(jié)功能尚未恢復(fù)[3]。

5 結(jié)果

5.1 2組護(hù)理后骨折愈合情況對比：觀察組護(hù)理后骨折愈合情況明顯優(yōu)于對照組，差異對比有意義，P<0.05，見表1。

表1 2組護(hù)理后骨折愈合情況對比(n，%)

5.2 2組并發(fā)癥率對比：觀察組并發(fā)癥率明顯低于對照組，差異對比有意義，P<0.05，見表2。

表2 2組并發(fā)癥率對比(n，%)

討 論

骨質(zhì)疏松在老年群體中發(fā)病率較高，患者臨床特征是呼吸困難、胸悶氣短等，已對其日常工作和生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。伴有骨質(zhì)疏松的老年患者極易發(fā)生骨折，加上患者年齡較大、機(jī)體再生與修復(fù)能力較低，導(dǎo)致骨折術(shù)后恢復(fù)較慢，因此，需要對其采取相應(yīng)護(hù)理措施以提高其治療效果，加快其恢復(fù)進(jìn)程[4]。

有研究提出[5]，循證護(hù)理作為一種新型護(hù)理方法，其將可靠、有價(jià)值的科學(xué)論點(diǎn)作為依據(jù)，并進(jìn)行提問和查證，運(yùn)用科學(xué)知識和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提供給患者最佳護(hù)理服務(wù)。本文研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后骨折愈合情況明顯優(yōu)于對照組，觀察組并發(fā)癥率明顯低于對照組，分析原因可能是護(hù)理人員在實(shí)際護(hù)理工作中，審慎、明確的將科學(xué)理論、自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、患者需求結(jié)合在一起，從而得出護(hù)理證據(jù)，并將護(hù)理證據(jù)作為護(hù)理決策中的依據(jù)，該護(hù)理方法具有動態(tài)性、科學(xué)性等優(yōu)點(diǎn)，能對證據(jù)應(yīng)用后的具體效果進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，并及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施，從而促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量和水平的不斷提升。在實(shí)施循證護(hù)理的過程中，護(hù)理人員不僅是照顧者，更是健康教育者和協(xié)調(diào)者，能提高護(hù)理效果，促進(jìn)患者健康恢復(fù)。

綜上所述，對骨質(zhì)疏松性股骨骨折老年患者應(yīng)用循證護(hù)理效果更高，能加快其骨折部位愈合，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得采用。