陳文虎　杜蓬　孫愛(ài)華　劉小香　吳振興　王黎芳

摘 要：探討口試在《生物化學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用效果及學(xué)生對(duì)口試的滿意度。方法 選擇杭州醫(yī)學(xué)院2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)由同一教師任教的3個(gè)班共計(jì)90人為研究對(duì)象。抽取每班學(xué)號(hào)1-15號(hào)同學(xué)共計(jì)45人參加期中口試測(cè)驗(yàn)組，另45名同學(xué)參加期中筆試測(cè)驗(yàn)組。期末統(tǒng)一參加理論考核，對(duì)兩組同學(xué)的成績(jī)差異進(jìn)行t檢驗(yàn)分析;同時(shí)設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查學(xué)生對(duì)口試的滿意度，并進(jìn)行滿意度分析評(píng)價(jià)。結(jié)果：口試組學(xué)生的期末成績(jī)雖沒(méi)有明顯優(yōu)于筆試組（p>0.05），但其平均分略高于后者;口試測(cè)驗(yàn)的滿意度評(píng)價(jià)較好。結(jié)論：口試對(duì)學(xué)生成績(jī)提高雖無(wú)明顯效果，但可豐富學(xué)生測(cè)驗(yàn)考核形式，學(xué)生對(duì)口試評(píng)價(jià)的滿意度較高。

關(guān)鍵詞：《生物化學(xué)》;研究;理論考核

《生物化學(xué)》是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)五年制本科的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程，是研究生物體內(nèi)物質(zhì)的化學(xué)組成、結(jié)構(gòu)和功能，以及生命活動(dòng)過(guò)程中各種化學(xué)變化過(guò)程及其與環(huán)境之間相互關(guān)系的基礎(chǔ)生命學(xué)科。隨著近代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，越來(lái)越多地將生物化學(xué)理論和技術(shù)應(yīng)用于疾病的預(yù)防、診斷和治療。本課程在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)的第三學(xué)期開(kāi)設(shè)，期末考核方式為傳統(tǒng)閉卷筆試。盡管傳統(tǒng)筆試可以較直觀的反應(yīng)教學(xué)效果，但是同時(shí)也存在一些不足。為此，我們對(duì)2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的3個(gè)班級(jí)進(jìn)行教學(xué)考核改革，增加期中口試部分。由于口試測(cè)驗(yàn)的形式靈活，即便學(xué)生在某試題的回答中可以給出答案，也會(huì)在口試考核中的問(wèn)答環(huán)節(jié)暴露一些知識(shí)盲點(diǎn)，在促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)和全面學(xué)習(xí)方面起到了積極作用。此后，對(duì)口試與學(xué)生期末成績(jī)的影響、學(xué)生對(duì)口試的滿意度進(jìn)行了分析，現(xiàn)將方法結(jié)果報(bào)告如下。

一、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

選擇杭州醫(yī)學(xué)院2016級(jí)本科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生共計(jì)90人，共3個(gè)班，由同一教師任教《生物化學(xué)》，統(tǒng)一選用教材《生物化學(xué)與分子生物學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社、查錫良主編）。各班統(tǒng)一按照制度的教學(xué)大綱授課。因每班學(xué)生的學(xué)號(hào)為隨機(jī)排序，因此抽取每班學(xué)號(hào)1-15號(hào)同學(xué)共計(jì)45人為口試測(cè)驗(yàn)組，亦達(dá)到隨機(jī)抽樣的效果。另45名同學(xué)參加筆試測(cè)驗(yàn)組。

（二）研究方法

1.研究實(shí)施?？谠嚱M和筆試組采用同一教師、相同教材和教學(xué)大綱授課。學(xué)期初按規(guī)則將90位同學(xué)分成口試組和筆試組;兩組學(xué)生課程教學(xué)到期中時(shí)分別進(jìn)行一次口試測(cè)驗(yàn)和筆試測(cè)驗(yàn)，然后期末統(tǒng)一參加學(xué)校教務(wù)處組織的期末理論考核?？谠嚱Y(jié)束后對(duì)口試組同學(xué)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并統(tǒng)計(jì)比較兩組學(xué)生期末理論考試的成績(jī)。

2.考核方式

（1）口試測(cè)驗(yàn)細(xì)則。由本校生物化學(xué)與分子生物學(xué)教研室全體教師組成口試命題小組，對(duì)《生物化學(xué)》課程已學(xué)章節(jié)中的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行梳理，并將其分解成若干個(gè)部分，按內(nèi)容掌握的不同要求制作題庫(kù)，其中搭配概念性的名詞解釋、綜合能性的案例分析題和拓展能力的英文翻譯題。學(xué)生抽取一組題庫(kù)后準(zhǔn)備1分鐘，4分鐘答題。答題期間下一位學(xué)生準(zhǔn)備。兩位老師記錄學(xué)生口試要點(diǎn)，根據(jù)綜合情況分別打分，然后計(jì)平均分?？筛鶕?jù)時(shí)間和學(xué)生作答情況適當(dāng)提問(wèn)、引導(dǎo)?？忌x開(kāi)考場(chǎng)后下一個(gè)考生進(jìn)入考試室。

（2）筆試測(cè)驗(yàn)細(xì)則。由教研室全體教師命題，考核范圍與口試組一致，題型和題量上相對(duì)增多。筆試組與口試組在同一時(shí)間段進(jìn)行閉卷書(shū)面答題。

（3）期末理論考試。期末由教務(wù)處統(tǒng)一組織考試，考試題目由擔(dān)任本班級(jí)《生物化學(xué)》課程教學(xué)任務(wù)的教師命題，考核范圍為教學(xué)大綱規(guī)定內(nèi)容，考題類(lèi)型為教務(wù)處制定題型，單選題30個(gè)（占30%），多選題10個(gè)（占20%），辨析題10個(gè)（占10%），填空題10個(gè)（占5%），名詞解釋5個(gè)（占10%），簡(jiǎn)答題3個(gè)（占15%），綜合分析題1個(gè)（占10%），總分100分。

3.滿意度調(diào)查 采用封閉式問(wèn)卷調(diào)查，編制學(xué)生對(duì)筆試與口試兩種考核方式的認(rèn)知及滿意度問(wèn)題，其中以很好、好、一般、差、很差五個(gè)等級(jí)形式評(píng)價(jià)其滿意度。

（三）統(tǒng)計(jì)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS軟件進(jìn)行處理及分析。兩組樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)分析。

二、結(jié)果

（一）兩組學(xué)生期末理論考核成績(jī)比較

口試組學(xué)生的期末理論成績(jī)與筆試組學(xué)生的成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），見(jiàn)圖1。但口試組平均分略高于后者，且分?jǐn)?shù)集中型較好。

（二）學(xué)生對(duì)兩種考核方式的滿意度

期中考試后對(duì)口試組和筆試組共90名學(xué)生發(fā)放關(guān)于考核方式認(rèn)知及滿意度的問(wèn)卷。問(wèn)卷回收率100%，且全部為有效問(wèn)卷，調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表1。

三、討論

目前，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的本科教育不僅要求學(xué)生具備豐富的理論知識(shí)和嫻熟的操作技能，還要求具備與患者進(jìn)行有效地溝通交流和面對(duì)臨床問(wèn)題進(jìn)行應(yīng)變處置的能力，而這些能力的培養(yǎng)很大程度上取決于在校期間考試制度的模式。傳統(tǒng)的筆試雖仍是目前檢驗(yàn)師生教學(xué)效果和促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的主要手段，但是其弊端種種，且在對(duì)知識(shí)的掌握和應(yīng)用情況，臨床思維的邏輯性、現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)變和概括能力等方面尚無(wú)明顯促進(jìn)效果[1]。因此，各大高校為培養(yǎng)應(yīng)用型專(zhuān)業(yè)人才，紛紛加大了考試制度的改革力度，考試的形式、方式和內(nèi)容都在發(fā)生著深刻的變化[2]。

在眾多考試改革中，口試考核是對(duì)筆試的重要補(bǔ)充形式，它采用師生之間面對(duì)面考核的方式，可以有效地避免學(xué)生在考試中出現(xiàn)的舞弊現(xiàn)象，并且能夠防止和克服學(xué)生的僥幸心理，起到嚴(yán)肅考紀(jì)、端正學(xué)風(fēng)的作用[3，4]。此外，口試在提高學(xué)生素質(zhì)方面起到重要作用。學(xué)生為了更好的通過(guò)口試測(cè)驗(yàn)，不僅要理解和掌握書(shū)本知識(shí)，同時(shí)也需加強(qiáng)心理應(yīng)激適應(yīng)能力、快速分析處理問(wèn)題的能力和語(yǔ)言表達(dá)能力[5]。在此，我們也總結(jié)了口試測(cè)驗(yàn)的一些體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)：首先，口試考核相對(duì)與筆試而言形式較為新穎，很多同學(xué)都沒(méi)有接觸過(guò)。第二，口試考核中學(xué)生單獨(dú)與教師面對(duì)面的形式讓部分同學(xué)出現(xiàn)情緒緊張、詞不達(dá)意等現(xiàn)象，說(shuō)明這類(lèi)同學(xué)缺乏口頭表述訓(xùn)練，作為臨床醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)教育培養(yǎng)仍有較大的提升空間。最后，口試考核同時(shí)也存在一些不足之處。如口試考核需要對(duì)學(xué)生逐一進(jìn)行，因此在師資力量的投入上比較多。由于口試時(shí)間的限時(shí)，對(duì)學(xué)生的考核范圍只能從備考知識(shí)中抽取一少部分，因此對(duì)于學(xué)生的考核評(píng)價(jià)存在一定的隨機(jī)性。

總之，口試可提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性、促進(jìn)學(xué)生積極思維活動(dòng)、提高學(xué)生分析解決問(wèn)題的能力和促進(jìn)水平提高;學(xué)生對(duì)口試的滿意度也較筆試為高，值得推廣。但口試也存在花費(fèi)的教學(xué)資源多、考試時(shí)間長(zhǎng)、增加教師負(fù)荷等局限性。

參考文獻(xiàn)

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基金項(xiàng)目：浙江省高等學(xué)校精品在線開(kāi)放課程-生物化學(xué);浙江省高職研究會(huì)教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目（YB17074）

作者簡(jiǎn)介：陳文虎（1988- ），男，碩士，講師，主要從事生物化學(xué)與分子生物學(xué)的教學(xué)與研究。

*通訊作者：王黎芳，杭州醫(yī)學(xué)院。