鄺翠瓊，莫玉芳，梁偉光，張 揚(yáng)，嚴(yán)愛芬，王 強(qiáng)，郭嘉亮，杜 卓*

（1.佛山市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部，廣東佛山528000；2.中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院，廣東佛山528000；3.佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院藥學(xué)系，廣東佛山528000）

實(shí)習(xí)是課堂教學(xué)轉(zhuǎn)為理論聯(lián)系實(shí)際、鞏固所學(xué)知識(shí)并且提高獨(dú)立解決問題能力的重要階段，而醫(yī)院藥房則是藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的主要實(shí)習(xí)場(chǎng)所。與教室教學(xué)不同的是，醫(yī)院藥房是一個(gè)動(dòng)手操作較強(qiáng)、體力消耗較大的地方[1]，在醫(yī)院藥房現(xiàn)場(chǎng)條件下可以充分考驗(yàn)學(xué)生的動(dòng)手能力以及耐力。通過藥房實(shí)習(xí)，學(xué)生不僅可以更好地掌握理論知識(shí)和操作技能，而且能為以后的就業(yè)儲(chǔ)備一些專業(yè)經(jīng)驗(yàn)和方法?，F(xiàn)將對(duì)2012級(jí)藥學(xué)本科生去醫(yī)院藥房實(shí)習(xí)前的心態(tài)調(diào)查報(bào)告如下。

1 調(diào)查內(nèi)容

1.1 調(diào)查對(duì)象及方法

調(diào)查對(duì)象為佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院藥學(xué)系全日制2012級(jí)藥學(xué)本科大三年級(jí)第二學(xué)期全體學(xué)生，共計(jì)71人（女生37人，男生34人）。于2015年4月20日年級(jí)會(huì)議期間，采取現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問卷，20 min后當(dāng)場(chǎng)收回的方式進(jìn)行調(diào)查。

1.2 調(diào)查項(xiàng)目

本問卷的調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)院藥房實(shí)習(xí)效果的影響因素、臨床藥學(xué)知識(shí)的最佳學(xué)習(xí)方式、培養(yǎng)醫(yī)院藥師與患者溝通技巧、不同等級(jí)醫(yī)院藥房的實(shí)習(xí)意愿、對(duì)醫(yī)院藥房實(shí)習(xí)的態(tài)度。問題由提問和備選項(xiàng)組成，有單選與不定項(xiàng)選擇兩種形式。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文采用人工統(tǒng)計(jì)的方法和EXCEL進(jìn)行計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院藥房實(shí)習(xí)效果的影響因素

通過實(shí)習(xí)可以改善學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高其藥學(xué)服務(wù)技能[2]，本研究針對(duì)醫(yī)院藥房實(shí)習(xí)效果的影響因素問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)如表1所示。由表1可知，帶教教師的講解和學(xué)生的認(rèn)真觀摩領(lǐng)會(huì)（分別占84.5%和81.7%）成為兩個(gè)主要影響因素。實(shí)習(xí)效果跟藥房帶教老師所具有扎實(shí)的基本功與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膸Ы虘B(tài)度有關(guān)[3]。82.4%的男生側(cè)重于自己認(rèn)真觀摩并學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)，而97.3%的女生更加看重藥房帶教藥師的講解。表明在醫(yī)院藥房實(shí)習(xí)中女生傾向于藥師的講解著手，也就是傾聽方式。而男生更注重自己的領(lǐng)會(huì)，即主動(dòng)性學(xué)習(xí)，這也是性別不同帶來的認(rèn)識(shí)差異。

表1 醫(yī)院藥房實(shí)習(xí)效果的影響因素（不定項(xiàng)選擇）

2.2 臨床藥學(xué)知識(shí)的最佳學(xué)習(xí)方式

臨床藥學(xué)的核心是合理用藥，從而使病人獲取最佳的治療效果。當(dāng)前我國醫(yī)院藥師正由傳統(tǒng)的藥品提供者轉(zhuǎn)變成藥學(xué)服務(wù)者，但我國藥學(xué)教育與此要求相比尚有差距，臨床藥學(xué)專業(yè)教育迫切需要完善和提高[4]。因此作為一名藥學(xué)人員，掌握臨床藥學(xué)知識(shí)顯得尤為重要。本研究針對(duì)臨床藥學(xué)知識(shí)的最佳學(xué)習(xí)方式問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表2所示。由表2可知，就臨床藥學(xué)知識(shí)的最佳學(xué)習(xí)方式，認(rèn)為是藥房藥師和臨床醫(yī)師實(shí)習(xí)帶教的分別為76.1%和74.7%。83.8%的女生贊同臨床醫(yī)師實(shí)習(xí)帶教，70.6%的男生傾向于藥房藥師實(shí)習(xí)帶教。由于臨床藥學(xué)是一個(gè)醫(yī)藥學(xué)交叉融合的專業(yè)[5]，而對(duì)于由藥師帶教還是臨床醫(yī)師帶教這個(gè)問題并無定論，但本調(diào)查顯示在男女學(xué)生間是有差異的。

表2 臨床藥學(xué)知識(shí)的最佳學(xué)習(xí)方式（不定項(xiàng)選擇）

2.3 培養(yǎng)醫(yī)院藥師與患者溝通技巧

現(xiàn)在醫(yī)院藥學(xué)工作重點(diǎn)是以患者為中心，并開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)[6]。為適應(yīng)新形勢(shì)，加強(qiáng)藥師與患者的聯(lián)系，促進(jìn)雙方信息的溝通[7]，顯得尤為重要。這不僅可以防止醫(yī)患糾紛的發(fā)生，而且可以提高患者用藥的依從性[8]。本研究針對(duì)培養(yǎng)醫(yī)院藥師與患者溝通技巧問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表3所示。由表3可知，對(duì)于培養(yǎng)醫(yī)院藥師與患者溝通技巧，大學(xué)生中男生和女生基本一致。94.59%的女生和85.29%的男生均認(rèn)為是工作中培養(yǎng)并提高。其次學(xué)習(xí)臨床醫(yī)患溝通技巧，女生為83.78%，男生則是70.59%。表明大部分同學(xué)認(rèn)為培養(yǎng)醫(yī)院藥師與患者溝通技巧是工作中培養(yǎng)。

表3 培養(yǎng)醫(yī)院藥師與患者溝通技巧（不定項(xiàng)選擇）

2.4 不同等級(jí)醫(yī)院藥房實(shí)習(xí)的意愿

本科生中男生和女生對(duì)于去醫(yī)院藥房的選擇順序是一樣的，本研究針對(duì)不同等級(jí)醫(yī)院藥房實(shí)習(xí)的問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表4所示。由表4可知，位列第一的是市區(qū)三甲醫(yī)院，女生占了86.1%，男生為91.2%。而最末位的均為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，女生和男生所占的百分比分別為2.7%和0.0%。從這些數(shù)據(jù)可以看出，絕大部分本科生的意愿是去市區(qū)三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)，極少有人愿意去鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實(shí)習(xí)。三甲醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)是硬基礎(chǔ)和軟實(shí)力、完善的組織機(jī)構(gòu)、齊備的設(shè)施設(shè)備、充分的?？萍?xì)分、過硬的技術(shù)水平、名列前茅的科研力量[9]、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)以及政府和群眾較高的滿意度[10]是吸引本科生去實(shí)習(xí)的主要因素。而三甲醫(yī)院的實(shí)習(xí)崗位有限及其就業(yè)的門檻較高。因此藥學(xué)本科生就業(yè)應(yīng)主要立足于基層醫(yī)療單位。

表4 不同等級(jí)醫(yī)院藥房實(shí)習(xí)的意愿（不定項(xiàng)選擇）

2.5 對(duì)醫(yī)院藥房實(shí)習(xí)的態(tài)度

關(guān)于對(duì)醫(yī)院藥房的實(shí)習(xí)態(tài)度問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表5所示。由表5可知，72.97%的女生和70.59%的男生都認(rèn)為目前就業(yè)門檻高，去醫(yī)院實(shí)習(xí)后也難留下來工作?？梢姶蟛糠炙帉W(xué)本科生認(rèn)為在醫(yī)院實(shí)習(xí)后很難留下來工作，這與當(dāng)今醫(yī)院藥房的處方調(diào)劑崗位空位少[11]、大型三甲醫(yī)院對(duì)藥學(xué)專業(yè)人員每年的需求不大[12]，且藥學(xué)本科生不考慮在基層醫(yī)院工作以及目前就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈有很大的關(guān)系。

表5 對(duì)醫(yī)院藥房實(shí)習(xí)的態(tài)度（不定項(xiàng)選擇）

3 討論

隨著我國加入WTO和勞動(dòng)人事制度的改革[13]，擴(kuò)招后的藥學(xué)學(xué)生已進(jìn)入就業(yè)高峰期，畢業(yè)就業(yè)面臨著壓力與挑戰(zhàn)。而且醫(yī)改深入也迎來就業(yè)的機(jī)遇，因此醫(yī)院藥房實(shí)習(xí)顯得必要[14]。對(duì)于一名藥學(xué)專業(yè)的本科生而言，醫(yī)院藥房的實(shí)習(xí)尤為重要，它不僅可以加強(qiáng)藥學(xué)理論知識(shí)，而且可以為以后的工作奠定基礎(chǔ)。對(duì)于醫(yī)院實(shí)習(xí)效果的影響因素，84.5%本科生選擇了藥房帶教藥師的講解；對(duì)于臨床藥學(xué)的最佳學(xué)習(xí)方式，76.1%的本科生選擇了藥房藥師的帶教；對(duì)于培養(yǎng)醫(yī)院藥師與患者的溝通技巧，90.1%選擇了在工作中培養(yǎng)并不斷提高；對(duì)于去不同等級(jí)醫(yī)院藥房實(shí)習(xí)，87.3%選擇去市區(qū)三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)；而對(duì)于醫(yī)院藥房實(shí)習(xí)的態(tài)度，71.8%選擇了醫(yī)院就業(yè)門檻高，實(shí)習(xí)后難留下來工作。

綜合可得本科生的實(shí)習(xí)心態(tài)：醫(yī)院藥房實(shí)習(xí)效果影響最大的是藥房藥師的帶教講解；對(duì)于臨床藥學(xué)知識(shí)的最佳學(xué)習(xí)方式，大部分女生贊成臨床醫(yī)師的實(shí)習(xí)帶教；對(duì)于培養(yǎng)醫(yī)院藥師與患者的溝通技巧，大部分認(rèn)為是工作中培養(yǎng)并提高；藥學(xué)本科生愿意去市區(qū)三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)，但很難留下來工作。調(diào)查結(jié)果提示高校要應(yīng)適當(dāng)引導(dǎo)大學(xué)生去基層醫(yī)院實(shí)習(xí)。本調(diào)查了解了本科生對(duì)將去醫(yī)院藥房實(shí)習(xí)的心態(tài)，可為高校合理安排大學(xué)生實(shí)習(xí)提供調(diào)查依據(jù)。