肖艷廖芳劉靜 王歡 傅昌吉 張?zhí)m 鐘雪梅 鐘義祥

(1.成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 成都 610500；2.成都醫(yī)學(xué)院 成都 610500)

中藥的發(fā)展和應(yīng)用經(jīng)歷了長期的實踐過程，產(chǎn)區(qū)廣泛，基源復(fù)雜。歷代本草記載、各地用藥習(xí)慣等諸多因素，使得同名異物或同物異名的現(xiàn)象普遍存在。中藥飲片的混淆使用直接影響臨床療效和用藥安全。因此在文獻考證的基礎(chǔ)上，本課題對山楂、白芍、蒺藜、川牛膝、獨活五種中藥飲片的使用現(xiàn)狀進行實地調(diào)查，參照藥典對其進行性狀、顯微鑒別及含量測定，明確其質(zhì)量的真?zhèn)蝺?yōu)劣，從而規(guī)范其用名，保證其質(zhì)量，以提高用藥的安全性和有效性[1-4]。

1 材料

1.1 儀器 PH50系列生物顯微鏡PH50-3A43L-A、高清顯微攝像機MC-D500U(C)(江西鳳凰光學(xué)科技有限公司)；二兩裝高速中藥粉碎機QE-100g(武義縣屹立工具有限公司)，電子分析天平AB204-N(梅特勒-托利多儀器(上海)有限公司)；超聲波清洗劑DL-360(浙江象山縣石浦海天電子儀器廠)；Agilent 1260高效液相色譜儀系統(tǒng)；色譜柱ZORBAOX SB-C18色譜柱(4.6μm×250mm，5μm)。

1.2 試藥試劑 蛇床子素對照品(CHB170220)、二氫歐山芹醇當歸酸酯對照品(CHB170320)購買于成都克洛瑪生物。乙腈為色譜純，水為純化水，其余試劑均為分析純。甲醇、乙腈為色譜純，水為純化水，其余試劑均為分析純。樣品采購于我區(qū)各醫(yī)院。

2 性狀、顯微鑒別及含量測定

2.1 性狀鑒別

2.1.1 山楂 現(xiàn)行藥典規(guī)定山楂為薔薇科植物山里紅或山楂的干燥成熟果實，習(xí)稱“北山楂”。市場上流通尚有野山楂(習(xí)稱“南山楂”)、 云山楂、廣山楂等。不同來源山楂藥理作用及功效差異明顯，需區(qū)別使用[5-7]。

山楂樣品性狀 凈山楂 圓形片，皺縮不平，直徑1～2cm，厚0.2～0.4cm。外皮紅色，有灰白色小斑點。果肉黃色至淺棕色，氣微清香，味酸，微甜。如圖1，炒山楂 顏色加深，果肉黃褐色，氣清香，味酸，微甜，如圖2。

2.1.2 白芍 現(xiàn)行藥典規(guī)定白芍為毛茛科植物芍藥的干燥根。赤芍來源于毛茛科植物芍藥或川赤芍的干燥根(均野生)，兩者功效差異較大，臨床使用中容易混淆[8-12]。

白芍樣品性狀 白芍 類圓形。表面平滑，淡棕紅色或類白色。切面類白色或微帶棕紅色，形成層環(huán)明顯，稍隆起的經(jīng)脈紋呈放射狀排列。氣微，味微苦，酸。 如圖3，炒白芍形如白芍片，微黃色，有的可見焦斑，氣微香。如圖4， 酒白芍形如白芍片，表面淺棕色，有的可見焦斑。微有酒香氣，如圖5。

2.1.3 蒺藜 現(xiàn)行藥典規(guī)定刺蒺藜為蒺藜科植物蒺藜的干燥成熟果實。處方用名刺蒺藜、白蒺藜、炒蒺藜。同有蒺藜、白蒺藜之名的沙苑子，來源于豆科植物扁莖黃芪的干燥成熟種子。兩者為同名異物的兩種藥材[13-14]。

蒺藜樣品性狀 蒺藜 由5個分果瓣組成，呈放射狀排列，直徑7～12mm。多為單一的分果瓣，分果瓣斧狀，長3～6mm；背部黃綠色，隆起，有縱棱，并有對稱的長刺和短刺各1對。兩側(cè)面粗糙，有網(wǎng)紋。質(zhì)堅硬。氣微，味苦、辛。如圖6，炒蒺藜 微黃色，氣微香，味苦、辛，如圖7。

2.1.4 川牛膝 現(xiàn)行藥典規(guī)定川牛膝為莧科植物川牛膝的干燥根。同科植物牛膝，與之名稱相似，但功效主治差異明顯[15-17]。

川牛膝樣品性狀 川牛膝 圓形或橢圓形。外表皮黃棕色或灰褐色。切面棕黃色?？梢姸鄶?shù)排列成數(shù)輪同心環(huán)的黃色點狀維管束。氣微，微甜。如圖8，酒川牛膝表面棕黑色。微有酒香氣，微甜，如圖9。

2.1.5 獨活 現(xiàn)行藥典規(guī)定獨活為傘形科植物重齒毛當歸的干燥根。牛尾獨活和九眼獨活收載于《四川省中藥材標準》，功效和適應(yīng)癥與其非常相似，不可混用[18-19]。

獨活樣品性狀 外表皮灰褐色。切面皮部灰白色至灰色褐色。有多數(shù)散在的棕色油點。木部灰黃色至黃棕色，形成層環(huán)棕色。有特異香氣。味苦，辛，微麻舌， 如圖10。

牛尾獨活樣品性狀 呈類圓形的片。質(zhì)堅韌，橫切面有裂隙，可見棕色環(huán)，內(nèi)心淡黃色，顯菊花紋理。香氣特異，味微苦麻，如圖11。

5味飲片經(jīng)成都醫(yī)學(xué)院中藥鑒定教研室鐘義祥副教授鑒定，采購來源及性狀鑒別結(jié)果見表1。

2.2 顯微鑒別 將采集的五味中藥飲片樣品分別逐個進行顯微鑒別。

2.2.1 山楂 本品粉末暗紅棕色至棕色。石細胞單個散在或成群，類多角形、長圓形或不規(guī)則形，孔溝及層紋明顯。含草酸鈣方晶或簇晶。果皮表皮細胞表面觀呈類圓形或類多角形，壁稍厚。樣品顯微鑒別主要特征見圖12。九份山楂樣品顯微鑒別結(jié)果表明均為正品山楂。

A～B.石細胞 C.草酸鈣方晶 D.果皮細胞 E.草酸鈣簇晶

2.2.2 白芍 本品粉末黃白色。糊化淀粉粒團塊甚多。草酸鈣簇晶常排列成行，或一個細胞中含數(shù)個簇晶。含具緣紋孔導(dǎo)管和網(wǎng)紋導(dǎo)管。樣品顯微鑒別主要特征見圖13。九份白芍樣品顯微鑒別結(jié)果表明均為正品白芍。

A～B.草酸鈣簇晶 C.具緣紋孔導(dǎo)管 D.網(wǎng)紋導(dǎo)管

2.2.3 蒺藜 本品粉末黃綠色。內(nèi)果皮纖維木化，上下層縱橫交錯排列，少數(shù)單個散在，有時纖維束與石細胞群相連結(jié)。石細胞長橢圓形或類圓形，黃色，成群。種皮細胞多角形或類方形，壁網(wǎng)狀增厚，木化。樣品顯微鑒別主要特征見圖14。九份蒺藜樣品顯微鑒別結(jié)果表明均為正品蒺藜。

2.2.4 川牛膝 本品粉末棕色。草酸鈣砂晶充塞于薄壁細胞中，方晶散在。具緣紋導(dǎo)管紋孔圓形或橫向延長呈長圓形。樣品顯微鑒別主要特征見圖15。九份川牛膝樣品顯微鑒別結(jié)果表明均為正品川牛膝。

A.內(nèi)果皮 B.纖維束 C.種皮細胞 D石細胞

A.草酸鈣砂晶 B.草酸鈣方晶 C.具緣紋孔導(dǎo)管

2.3 獨活中蛇床子素、二氫歐山芹醇當歸酸酯的含量測定含量測定 取蛇床子素對照品0.0201g、二氫歐山芹醇當歸酸酯對照品0.0198g適量，精密稱定，加甲醇分別制成每1mL各含150μg、50μg的溶液，即得。

取本品粉末(過三號篩)約0.5g，精密稱定，置具塞錐形瓶中，精密加入甲醇20mL，密塞，稱定重量，超聲處理30min，放冷，再稱定重量，用甲醇補足減失的重量，搖勻，濾過，精密量取續(xù)濾液5mL，置25mL量瓶中，加甲醇至刻度，搖勻，濾過，取續(xù)濾液，即得。

色譜條件：流動相：乙腈∶水=65∶35，等度洗脫。檢測波長330nm，柱溫25℃，流速1mL/min；精密吸取對照品溶液及供試品溶液各10μL注入高效液相色譜儀，檢測。色譜圖見圖16，結(jié)果見表2。

1-蛇床子素；2-二氫歐山芹醇當歸酸酯

3 結(jié)論及討論

9份山楂樣品鑒別結(jié)果表明，臨床使用的山楂飲片包括山楂和炒山楂。其中4份樣品處方開具與實際給付相符。其余5份樣品中，4份樣品開具山楂，實付為炒山楂；1份樣品開具炒山楂，實付為山楂。表明山楂在使用過程中處方開具與實際給付嚴重不符。山楂炮制前后有機酸、總黃酮、磷脂和微量元素等化學(xué)成分和含量均發(fā)生了變化。臨床使用中，散瘀止痛宜用生品，消食化積用炒制品，不可混淆使用[21-22]。

白芍樣品鑒別結(jié)果表明，臨床在用白芍飲片包括白芍、炒白芍、酒白芍。其中8份樣品處方開具與實際給付相符。但仍有一份樣品開具白芍，實付為炒白芍。白芍生用強于斂陰平肝，炒制后藥性緩和，善于養(yǎng)血斂陰，多用于肝旺脾虛[23]。臨床使用中應(yīng)加以區(qū)分。

表1 5味飲片采購來源及性狀鑒別結(jié)果

表2 蛇床子素、二氫歐山芹醇當歸酸酯的含量測定

9份蒺藜樣品中，有2份樣品開具炒蒺藜，實付為蒺藜。表明，蒺藜在臨床使用中，生品與炮制品仍有混用現(xiàn)象。

川牛膝樣品鑒別結(jié)果表明，臨床在用川牛膝飲片包括川牛膝和酒川牛膝。但9份樣品中，僅3份樣品處方開具與實際給付相符。其余6份樣品處方開具川牛膝，實付均為酒川牛膝。表明，臨床使用中川牛膝生品與炮制品的混用現(xiàn)象較為嚴重。川牛膝酒炙，可增強其通經(jīng)活血的作用。現(xiàn)代研究表明，酒炙對川牛膝化學(xué)成分種類構(gòu)成及其含量均有顯著影響[24-25]。使用時，需加以區(qū)分。

山楂、白芍、蒺藜、川牛膝的性狀鑒別和顯微鑒別均符合藥典規(guī)定，未出現(xiàn)同名異物或同物異名情況，但均有出現(xiàn)不同程度的生品與炮制品混用現(xiàn)象，需引起重視，加以規(guī)范，做到處方開具與飲片實際給付相符。

以上四味藥通過性狀和顯微鑒別能確定名物相符，且均為藥典收載品種。而參考藥典，獨活的顯微鑒別需進行切片，采集的獨活樣品是飲片，已無法進行切片處理，所以對其進行了含量測定。

八份獨活飲片樣品的水分均超過藥典規(guī)定的不得過10.0%，推測可能是由于儲藏條件不符要求，日常養(yǎng)護不夠造成。建議各單位嚴格執(zhí)行中藥飲片的儲藏條件和日常養(yǎng)護，保證飲片質(zhì)量。

參照藥典對獨活飲片進行蛇床子素和二氫歐山芹醇當歸酸酯的含量測定，其中只有1號和5號樣品能測出兩個目標成分，與樣品性狀鑒別相符，表明這兩份樣品為藥典規(guī)定正品獨活。3號、4號、7號和8號樣品雖標名為獨活，但不含兩個目標成分，結(jié)合性狀鑒別其應(yīng)為牛尾獨活。表明正品獨活與川標的牛尾獨活存在同名異物的混用情況，使用時應(yīng)注意鑒別和區(qū)分。

1號樣品獨活雖含目標成分，但其中蛇床子素的含量不符合藥典規(guī)定的不得少于0.50%，表明其質(zhì)量欠佳。

此課題調(diào)查研究結(jié)果表明，中藥飲片同名異物的情況有較大改善，但仍有不規(guī)范的情況，尤其是獨活和牛尾獨活混用嚴重，且質(zhì)量有待提高。同時還存在炮制品與生品混用的現(xiàn)象。中藥的品種真?zhèn)?，質(zhì)量優(yōu)劣對臨床療效影響重大，因此需加大對中藥飲片的管理力度，規(guī)范臨床使用，確保用藥安全。