馬蘭

華蘭生物疫苗有限公司 河南新鄉(xiāng) 453000

1 傳統(tǒng)滅菌方法及其缺點(diǎn)

在藥物潔凈室中，有三種主要的滅菌方法：（1）紫外線滅菌；（2）試劑滅菌，這兩種滅菌方法被廣泛使用，具有較好的安全性和可靠性，但存在某些缺陷。

1.1 紫外線滅菌

波長(zhǎng)在240-280nm范圍內(nèi)的紫外光具有殺菌作用，波長(zhǎng)約260nm的紫外光具有最強(qiáng)的殺菌活性。但是，由于紫外線能量低，透射率低，死角小，紫外線燈隨著使用時(shí)間的推移而變得過(guò)時(shí)，殺菌力也降低，同時(shí)它們對(duì)紫外線，灰塵和蛋白質(zhì)具有很強(qiáng)的抵抗力，塵埃或者蛋白質(zhì)的存在還對(duì)微生物起保護(hù)作用。

1.2 化學(xué)試劑滅菌

化學(xué)滅菌，即化學(xué)熏蒸和噴灑消毒劑，主要消毒劑有酒精，福爾馬林，苯酚，氯己定，碘，次氯酸鈉等，主要用甲醛熏蒸劑到。由于每種藥物對(duì)不同的微生物具有不同的作用，因此必須將幾種沒(méi)有副作用并且彼此沒(méi)有抵消作用的藥物適當(dāng)?shù)亟Y(jié)合起來(lái)，以使殘留的微生物最小化。但是，使用化學(xué)試劑熏蒸和消毒劑的應(yīng)用具有較長(zhǎng)的動(dòng)作周期，因此空調(diào)的凈化系統(tǒng)長(zhǎng)時(shí)間不產(chǎn)生，能耗增加，化學(xué)品造成甲醛熏蒸等二次污染出現(xiàn)甲醛聚合物+，導(dǎo)致白色粉末粘附在潔凈室外殼和設(shè)備表面，在消毒幾天內(nèi)，懸浮顆粒的數(shù)量增加并逐漸分解成甲醛，這只會(huì)傷害工人此外，都無(wú)法每天熏蒸化學(xué)試劑[1]。

2 醫(yī)藥潔凈廠房新型消毒滅菌應(yīng)用分析

2.1 臭氧消毒滅菌

臭氧（O3）具有高毒性、淡藍(lán)色、不穩(wěn)定、高度氧化，相對(duì)氣體密度為1．657（空氣=1．0）。臭氧是一種廣譜，高效的殺菌劑，具有很強(qiáng)的殺菌作用。臭氧在室溫下是不穩(wěn)定的，很容易分解成分子氧和氧原子，它們可被氧化以破壞微生物細(xì)胞膜并殺死它們。殘留物臭氧產(chǎn)生的原料是氧氣和電能。它通常由臭氧發(fā)生器產(chǎn)生。臭氧的一個(gè)更明顯的優(yōu)點(diǎn)是它具有強(qiáng)氧化和殺菌性能，不產(chǎn)生有害殘留物，具有廣譜和經(jīng)濟(jì)性，并且易于操作。然而，其缺點(diǎn)也非常明顯：高濃度對(duì)人體有害，與設(shè)備表面和建筑材料相容性差，銅板易生銹，橡膠老化及其殺菌環(huán)境要求相對(duì)濕度＞60%。

取代化學(xué)氣體熏蒸和紫外線燈殺菌，臭氧殺菌，改善潔凈室清潔度，加強(qiáng)微生物指數(shù)管理，延長(zhǎng)有效工作時(shí)間，延長(zhǎng)有效使用周期，節(jié)省能源成本（僅消耗紫外線），降低產(chǎn)品成本。它具有性能穩(wěn)定，效果好，使用方便，安全衛(wèi)生，效果快，滅菌時(shí)間短，無(wú)殘留污染等優(yōu)點(diǎn)，符合要求。值得在潔凈室內(nèi)推廣藥品。

2.2 VHP滅菌技術(shù)

蒸發(fā)過(guò)氧化氫（VHP）滅菌技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是在室溫下使用過(guò)氧化氫能夠殺死孢子而不是液態(tài)，產(chǎn)生游離的含OH和細(xì)胞成分，包括脂質(zhì)和蛋白質(zhì)。它用于攻擊DNA是一種滿足完全滅菌要求的技術(shù)。它通常用于密閉空間的滅菌，例如隔離室和隔離裝置。蒸發(fā)過(guò)氧化氫（VHP）無(wú)菌，干燥，速效，無(wú)毒，無(wú)殘留，含有多種金屬和塑料，具有良好的材料相容性，房間，生物安全柜，移動(dòng)窗戶，動(dòng)物飼養(yǎng)適用于籠子更換站，隔離器表面消毒，如醫(yī)療設(shè)備。生物凈化時(shí)間短，根據(jù)待處理產(chǎn)品的物理性質(zhì)，對(duì)于其他物品影響不大（裝置、電器、潔凈室墻板等）。生物滅菌時(shí)間為30～90分鐘，生物滅菌循環(huán)中不產(chǎn)生有毒殘留物。滅菌所需的時(shí)間短且易于檢查。缺點(diǎn)是難以完全蒸發(fā)過(guò)氧化氫，并且蒸發(fā)的過(guò)氧化氫的成本通常相對(duì)昂貴[2]。

2.3 環(huán)氧乙烷

環(huán)氧乙烷是一種氣體滅菌劑，具有廣泛的殺菌和強(qiáng)殺菌性能，是一種非常有效的殺菌劑。環(huán)氧樹脂環(huán)低溫?zé)o色液體，沸點(diǎn)10．8℃，常溫下無(wú)色氣體，3%或更高的易燃，易爆，空氣濃度，即爆炸危險(xiǎn)。環(huán)氧乙烷的滅菌原理是通過(guò)插入微生物蛋白分子并干擾酶的正常代謝來(lái)殺死微生物。其主要優(yōu)點(diǎn)是廣譜，高效，殺滅所有微生物的能力，強(qiáng)滲透性，玻璃紙滲透，聚乙烯或聚氯乙烯薄膜和普通紙箱。缺點(diǎn)是滅菌時(shí)間較長(zhǎng)，環(huán)氧乙烷氣體易燃易爆，殘留物有毒，需要進(jìn)行評(píng)估。

2.4 過(guò)氧化氫+過(guò)氧乙酸混合液體

過(guò)氧化氫和過(guò)乙酸的混合物由壓縮空氣管，不銹鋼噴嘴和帶消毒劑的噴霧罐組成，控制消毒劑的流速以調(diào)節(jié)消毒量。溫度，濕度，時(shí)間和霧化是可控的，可調(diào)節(jié)的和可驗(yàn)證的，避免了由于過(guò)濾器的不同穿透而導(dǎo)致的消毒效果的不確定性。雖然過(guò)氧化氫和過(guò)乙酸都具有很強(qiáng)的氧化性能，但它們具有良好的殺孢子能力，但它們也大大增強(qiáng)了裝置表面的腐蝕，并且通常會(huì)引起生銹，起泡等。受影響的應(yīng)用程序。

2.5 紫外線消毒

紫外線的殺菌能力隨環(huán)境溫度，濕度，風(fēng)速等而變化;當(dāng)環(huán)境溫度為20℃，相對(duì)濕度為40%～60%時(shí)，殺菌效果更好，環(huán)境溫度為0℃，放射性如果相對(duì)濕度小于60%且相對(duì)濕度超過(guò)60%，則輻射能力降低。紫外線消毒的殺菌能力隨著使用時(shí)間的增加而降低；紫外線燈的照射強(qiáng)度隨著照射距離的增加而減?。蛔贤饩€產(chǎn)生各種微生物，包括細(xì)菌繁殖體，孢子，病毒，真菌，支原體等。可以消毒使用紫外線是200-275納米的C波紫外線，最消毒帶是250-270納米。紫外線輻射的殺菌作用與紫外線輻射強(qiáng)度直接相關(guān)。為了獲得令人滿意的UV強(qiáng)度，必須對(duì)玻璃管，反射器和UV燈的使用壽命有相應(yīng)的要求[3]。

3 結(jié)語(yǔ)

總的來(lái)說(shuō)，醫(yī)療管理在促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展方面起著非常重要的作用。在今后的實(shí)際工作中，加強(qiáng)臨時(shí)改進(jìn)醫(yī)療管理，不斷建立健全完善的管理制度，同時(shí)加強(qiáng)定期監(jiān)督，檢查和實(shí)施，相關(guān)知識(shí)和科學(xué)管理戰(zhàn)略管理方法。因此，我們將推動(dòng)中國(guó)醫(yī)藥管理市場(chǎng)向監(jiān)管和健康方向的不斷發(fā)展。