謝晉

河北省計(jì)量檢測(cè)技術(shù)中心 河北石家莊 050051

1 醫(yī)學(xué)計(jì)量的特點(diǎn)

計(jì)量是一門工程與技術(shù)基礎(chǔ)性學(xué)科，將傳統(tǒng)的計(jì)量監(jiān)督管理職能和計(jì)量測(cè)試技術(shù)手段運(yùn)用到醫(yī)學(xué)和生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域，解決生物醫(yī)學(xué)工程產(chǎn)品、銷售和使用等整個(gè)壽命周期內(nèi)的質(zhì)量保障問(wèn)題，便產(chǎn)生了醫(yī)學(xué)計(jì)量。眾所周知，計(jì)量具有統(tǒng)一性、準(zhǔn)確性、廣泛性、法制性、保障性等特點(diǎn)，而醫(yī)學(xué)計(jì)量的側(cè)重點(diǎn)是醫(yī)療衛(wèi)生、科研、衛(wèi)生防疫等的計(jì)量保證，所有技術(shù)工作始終圍繞證明或證實(shí)醫(yī)用測(cè)量器具、儀器設(shè)備是否具有可靠的計(jì)量特征而進(jìn)行，其主要方法包括直接比對(duì)、計(jì)量檢定、校準(zhǔn)與測(cè)試等[1]。

首先，涵蓋范圍廣。醫(yī)學(xué)計(jì)量的主要內(nèi)容包括人體生命體征參數(shù)、用藥劑量等計(jì)量單位的統(tǒng)一及量值準(zhǔn)確可靠的測(cè)量。比如最簡(jiǎn)單的體溫計(jì)、血（眼）壓計(jì)、聽(tīng)力計(jì)、焦度計(jì)、驗(yàn)光儀器，到心腦電圖機(jī)、生化分析儀、B 超，再到放射治療用電離室劑量計(jì)、醫(yī)用診斷X 射線設(shè)備、醫(yī)用活度計(jì)等等，醫(yī)學(xué)計(jì)量涵蓋醫(yī)學(xué)測(cè)量領(lǐng)域的整體，既要為醫(yī)院的診療設(shè)備計(jì)量提供保證，還要對(duì)醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)部門提供教研保證；既要測(cè)量診斷及治療計(jì)量器具，也要測(cè)量科學(xué)實(shí)驗(yàn)分析計(jì)量器具，正是診斷治療的定量規(guī)范化、數(shù)據(jù)科學(xué)化才奠定了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)化的基礎(chǔ)。其次，醫(yī)療責(zé)任大。醫(yī)療裝備在醫(yī)學(xué)技術(shù)領(lǐng)域的作用越來(lái)越突出，醫(yī)學(xué)裝備使用率高，安全性、可信性要求高，風(fēng)險(xiǎn)大、責(zé)任大，是保證醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量的重要技術(shù)手段，因此涉及到患者的生命安全。最后，法制性強(qiáng)。醫(yī)學(xué)計(jì)量工作是服務(wù)于醫(yī)療設(shè)備的重要手段，同時(shí)醫(yī)學(xué)計(jì)量涉及的測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)條件、計(jì)量檢定人員資質(zhì)和考核等，已經(jīng)以技術(shù)法規(guī)的形式予以確定。凡是列入《目錄》用于醫(yī)療衛(wèi)生的都必須執(zhí)行強(qiáng)制檢定，任何單位和個(gè)人不能拒絕計(jì)量監(jiān)督檢查。未列入的也應(yīng)該按照相關(guān)部門的校準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定期檢校。

2 醫(yī)學(xué)計(jì)量工作的難點(diǎn)

目前醫(yī)學(xué)計(jì)量工作的難點(diǎn)主要包括以下幾個(gè)方面：

2.1 自我管理有待提升

現(xiàn)在很多醫(yī)院都建立了醫(yī)學(xué)計(jì)量部門，但由于管理機(jī)構(gòu)、管理制度不健全，計(jì)量室建設(shè)不標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)計(jì)量管理工作存在較多盲點(diǎn)，甚至計(jì)量管理機(jī)構(gòu)形同虛設(shè)，日常工作流于形式。有些醫(yī)院則認(rèn)為醫(yī)學(xué)計(jì)量不屬于醫(yī)院正規(guī)化建設(shè)與管理的范疇，不重視計(jì)量室的建設(shè)，導(dǎo)致計(jì)量室與醫(yī)院醫(yī)療裝備的先進(jìn)性不匹配。

2.2 醫(yī)療設(shè)備監(jiān)管不完善

一方面，很多醫(yī)院為了片面追求經(jīng)濟(jì)利益，盡快收回投資成本，會(huì)加大醫(yī)療設(shè)備的使用頻率，尤其是一些價(jià)格昂貴的大型醫(yī)療設(shè)備常常處于“超期服役”的狀態(tài)，證明醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備的計(jì)量監(jiān)管還存在很大的漏洞，醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備的有效性缺乏技術(shù)認(rèn)可能力，醫(yī)療設(shè)備的報(bào)廢也無(wú)據(jù)可依。另一方面，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)計(jì)量具有多參數(shù)、動(dòng)態(tài)在線檢測(cè)的特點(diǎn)，計(jì)量監(jiān)督部門檢測(cè)手段落后，缺乏能夠滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)計(jì)量需要的標(biāo)準(zhǔn)、檢測(cè)設(shè)備和醫(yī)學(xué)計(jì)量專業(yè)技術(shù)人員，技術(shù)方法及規(guī)程規(guī)范的不全面、不完善也導(dǎo)致了計(jì)量監(jiān)管的缺失和局限性[2]。

2.3 忽視易耗類計(jì)量器具的管理

很多易耗類的醫(yī)學(xué)計(jì)量器具由于資產(chǎn)價(jià)格相對(duì)較低而未被醫(yī)院納入固定資產(chǎn)管理體系，比如臺(tái)式水銀血壓計(jì)、溫濕度計(jì)、墻式負(fù)壓吸引表等，這些計(jì)量器具缺乏唯一的身份編碼，因此針對(duì)這類醫(yī)學(xué)計(jì)量器具往往存在漏檢、無(wú)從查詢歷史記錄、臺(tái)賬內(nèi)無(wú)記錄等問(wèn)題。

3 提高醫(yī)學(xué)計(jì)量工作有效性的策略

針對(duì)醫(yī)學(xué)計(jì)量工作中存在的問(wèn)題，可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行改善：

3.1 完善規(guī)范的管理規(guī)章制度

一方面要建立完整的管理機(jī)構(gòu)，由院長(zhǎng)擔(dān)任計(jì)量監(jiān)督管理委員會(huì)主任，主管醫(yī)療管理的副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部主任擔(dān)任副主任，設(shè)備科、護(hù)理部、放射科、檢驗(yàn)科、藥材科等各科室的主任擔(dān)任委員，其它計(jì)量管理人員、計(jì)量操作人員組成計(jì)量工作小組，各科室設(shè)計(jì)量聯(lián)系員，明確職責(zé)，納入考核，形成一套完善的醫(yī)學(xué)計(jì)量管理體系。

3.2 樹(shù)立科學(xué)的醫(yī)學(xué)計(jì)量觀念

醫(yī)學(xué)計(jì)量相關(guān)管理人員、醫(yī)院要改變觀念，充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)計(jì)量工作的重要性，樹(shù)立良好的醫(yī)學(xué)計(jì)量觀念。醫(yī)療部門、醫(yī)學(xué)院校等要從源頭上提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)學(xué)計(jì)量重要性的整體認(rèn)知水平，提高醫(yī)學(xué)計(jì)量管理的科學(xué)性、完善性；醫(yī)學(xué)計(jì)量工作人員、相關(guān)人員要在長(zhǎng)期的實(shí)踐中保持良好的醫(yī)學(xué)計(jì)量觀念，形成工作習(xí)慣，妥善處理醫(yī)學(xué)計(jì)量工作的細(xì)節(jié)部題；結(jié)合工作實(shí)踐健全醫(yī)學(xué)計(jì)量管理工作體系，樹(shù)立正確的醫(yī)學(xué)計(jì)量觀念，優(yōu)化醫(yī)學(xué)計(jì)量器具的使用功能。

3.3 加大專業(yè)人員的培養(yǎng)力度

定期開(kāi)展專業(yè)培訓(xùn)活動(dòng)，取得計(jì)量師資格、計(jì)量檢定員資格、內(nèi)審員資質(zhì)等，完善獎(jiǎng)懲機(jī)制及人才招聘機(jī)制，使得醫(yī)學(xué)計(jì)量管理人員的專業(yè)能力得以提高，從而保持其良好的管理工作落實(shí)效果，使得醫(yī)學(xué)計(jì)量管理工作中管理人員的實(shí)際作用能夠充分發(fā)揮[3]。

3.4 實(shí)行誠(chéng)信醫(yī)療的自我承諾

引導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)自主管理，增強(qiáng)誠(chéng)信計(jì)量意識(shí)、完成誠(chéng)信計(jì)量體系，持續(xù)提升計(jì)量保證能力和誠(chéng)信計(jì)量管理水平。自覺(jué)遵守《中華人民共和國(guó)計(jì)量法》等法律法規(guī)對(duì)醫(yī)用計(jì)量器具的有關(guān)管理規(guī)定，積極宣傳和帶頭遵守《商業(yè)服務(wù)業(yè)誠(chéng)信計(jì)量行為規(guī)范》，建立誠(chéng)信計(jì)量管理體系并實(shí)施有效管理、控制和持續(xù)改進(jìn)。