岑 霄

（廣西農(nóng)業(yè)職業(yè)技術學院，廣西 南寧530000）

0 引言

近年來，隨著生活水平和質(zhì)量的不斷提高，人們?nèi)粘ｊP注的問題也不再局限于衣食住行，而是將更多的目光投向了自身的健康。與此同時，智能手機在國內(nèi)已經(jīng)普及，移動醫(yī)療得以借助信息化的浪潮得到了快速的發(fā)展。傳統(tǒng)環(huán)境下，國內(nèi)醫(yī)院患者出院后的主要隨訪途徑為電話、短信、家訪，存在隨訪管理不規(guī)范，容易遺漏患者，隨訪內(nèi)容隨意性、主觀性強，效率低等問題，對于出院后需要定期及時跟蹤病情變化情況的患者來說存在較大隱患。因此，醫(yī)療隨訪工作移動化、智能化勢在必行。

本文針對以上問題，基于Cordova技術，設計并實現(xiàn)了一款智能隨訪APP，該APP主要包含監(jiān)測指標錄入、異常指標預警、用藥信息查詢、電子病歷管理、自評量表使用、科普文章閱讀等功能，能夠輔助醫(yī)生進行多方位、個性化的隨訪管理，隨時掌握患者身體監(jiān)測指標的變化情況。該APP不僅能夠提高隨訪的效率和質(zhì)量，還能提高醫(yī)生的醫(yī)療服務水平，加強與出院患者的日常溝通，進而提高患者的忠誠度，增加醫(yī)院的效益[1]。經(jīng)過測試，該系統(tǒng)運行良好，具有較高的實際應用價值。

1 開發(fā)技術分析

1.1 APP技術框架

目前主流的移動端APP開發(fā)技術主要有三種：Native APP、Web APP 和 Hybrid APP。

Native APP是專門針對某一類移動設備開發(fā)的，需要使用移動平臺（Android或IOS）官方推出的編程工具進行開發(fā)。優(yōu)點是性能好，樣式多，功能豐富，用戶使用體驗好；缺點是無法跨平臺，不同移動平臺的APP都需要單獨開發(fā)，開發(fā)周期長，成本高。

Web APP是使用HTML5網(wǎng)頁技術開發(fā)的，通過移動設備上的瀏覽器進行訪問，不受移動平臺差別的限制。優(yōu)點是開發(fā)周期短，成本低；缺點是功能有限，性能低，用戶使用體驗較差。

Hybrid APP也叫混合APP，介于Native APP和Web APP之間，前端界面使用與Web APP一致的HTML5網(wǎng)頁技術進行開發(fā)，通過第三方開發(fā)平臺提供的JavaScript API接口訪問移動設備底層的Native模塊，兼具了Web APP開發(fā)周期短，成本低和Native APP功能豐富的優(yōu)點[2]。近年來，隨著各大移動設備廠商不斷進行著激烈的市場競爭，智能移動設備的性能每年都能得到突破性的提升，Hybrid APP性能低的缺點得到逐步淡化，用戶的使用體驗得到很大提升，Hybrid APP正逐步成為最主流的APP開發(fā)技術。

基于以上分析，結合考慮醫(yī)療隨訪的應用場景具有業(yè)務復雜、多變的特點，且APP用戶群體所使用的移動設備多樣性問題突出，需要兼容多種移動平臺，本項目采用了Hybrid APP開發(fā)技術，具體采用了Cordova+Ionic+AngularJS技術棧開發(fā)了這款跨平臺智能隨訪APP，其中，Ionic+AngularJS主要用于開發(fā)HTML5前端操作界面，在APP內(nèi)通過調(diào)用設備底層瀏覽器呈現(xiàn)頁面效果，而Cordova則用于將代碼打包成適用于不同移動平臺的APP安裝包。Cordova提供了一組訪問設備底層Native模塊的API，通過這組API，APP能夠以JavaScript代碼訪問設備原生的功能模塊，如攝像頭、麥克風等。

1.2 后臺技術框架

本項目除了開發(fā)供患者使用的智能隨訪APP外，還要開發(fā)供醫(yī)生使用的系統(tǒng)后臺，提供對業(yè)務數(shù)據(jù)的管理和APP數(shù)據(jù)訪問接口，保證APP與后臺數(shù)據(jù)的即時性與一致性。由于后臺的業(yè)務功能更復雜，需要管理的數(shù)據(jù)內(nèi)容更多，對醫(yī)生操作的準確性要求更高，開發(fā)后臺管理APP，通過移動設備上對后臺業(yè)務進行管理不太現(xiàn)實，綜合考慮下，本項目開發(fā)了基于PC端瀏覽器訪問的智能隨訪Web管理后臺。

可用于Web管理后臺開發(fā)的編程技術很多，各種編程技術各有不同的優(yōu)勢與特點，綜合考慮之下，本項目主要采用Laravel+Nginx+MariaDB+CentOS技術棧開發(fā)了Web管理后臺。由于后臺技術不是本文的重點內(nèi)容，這里不做更多的分析說明。

2 系統(tǒng)設計方案

本項目設計的智能隨訪APP主要包含監(jiān)測指標錄入、異常指標預警、用藥信息查詢、電子病歷管理、自評量表、科普文章閱讀、醫(yī)患論壇共七個功能模塊，功能模塊示意圖如圖1所示。

圖1 界面智能隨訪APP功能模塊示意圖

（1）監(jiān)測指標錄入模塊。是本系統(tǒng)的核心功能模塊，監(jiān)測指標由醫(yī)生在管理后臺進行設置，有血壓、脈搏、體重、入水量、尿量等，可為不同的患者設置不同的監(jiān)測指標、錄入時間和正常數(shù)值范圍?；颊呖筛鶕?jù)提示在APP內(nèi)錄入監(jiān)測指標數(shù)據(jù)，也可查詢監(jiān)測指標歷史數(shù)據(jù)?；颊咪浫氲谋O(jiān)測指標數(shù)據(jù)為醫(yī)生分析患者病況提供最直接的依據(jù)。

（2）異常指標預警模塊。依據(jù)醫(yī)生在管理后臺設置的監(jiān)測指標數(shù)據(jù)變化范圍，當患者錄入的監(jiān)測指標數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常時，將立即向患者和醫(yī)生發(fā)出預警消息，提醒醫(yī)患及時關注病情，以便醫(yī)患雙方及時采取進一步的應對措施。

（3）用藥信息查詢模塊?；颊呖稍贏PP端查詢醫(yī)生在管理后臺設置的用藥信息，包括藥名、服用頻次和服用時間等。醫(yī)生可根據(jù)患者身體監(jiān)測指標的數(shù)據(jù)變化情況，及時調(diào)整患者用藥信息，以實現(xiàn)精準用藥。

（4）電子病歷管理模塊。醫(yī)生可通過管理后臺，患者可通過APP，雙方共同管理維護患者的個人電子病歷，避免日常生活中經(jīng)常發(fā)生的紙質(zhì)病歷丟失的問題。

（5）自評量表模塊。自評量表是醫(yī)生常用的一種診療手段，通過讓患者自行填寫回答調(diào)查問卷，醫(yī)生可直接掌握一定的病況。在APP中患者可直接填寫醫(yī)生制定的自評量表，醫(yī)生可在管理后臺查詢結果。

（6）科普文章閱讀模塊?；颊呖稍贏PP中閱讀醫(yī)生在管理后臺發(fā)表的科普文章，并進行點贊，收藏操作，醫(yī)生在發(fā)表科普文章時，可根據(jù)患者的病種和其他個人標簽進行個性化推送，以提醒重點患者閱讀。

（7）醫(yī)患論壇模塊。醫(yī)患雙方和患者之間可在APP論壇中發(fā)表問題或交流病況，在提升醫(yī)療服務質(zhì)量的同時，進一步提高APP的用戶黏性。

3 系統(tǒng)實現(xiàn)與測試

本項目實現(xiàn)的智能隨訪APP“主頁”欄目頁面和監(jiān)測指標錄入頁面如圖2所示，可看到“主頁”直接顯示了患者待錄入的監(jiān)測指標數(shù)據(jù)，同時可進入指標數(shù)據(jù)錄入頁面，還可查詢歷史監(jiān)測數(shù)據(jù)、監(jiān)測數(shù)據(jù)總表、用藥信息和電子病歷等信息。

圖2 “主頁”欄目和監(jiān)測指標錄入界面

“發(fā)現(xiàn)”欄目頁面如圖3所示，包含了科普文章閱讀、醫(yī)患論壇、自評量表三個子欄目，主要作用在于豐富患者獲取診療信息的方式。科普文章可供患者閱讀，直接獲取醫(yī)療信息；醫(yī)患論壇可供患者向醫(yī)生提問，或者和其他患者互相交流病情；自評量表可由醫(yī)生對患者進行個性化推送，讓患者填寫，以便醫(yī)生掌握病情。

圖3 “發(fā)現(xiàn)”欄目和科普文章閱讀頁面

此外，還有“消息”欄目用于接收異常指標提醒和醫(yī)生推送內(nèi)容等消息?！拔业摹睓谀坑糜诠┗颊咴O置個人信息、登錄密碼等。

本項目開發(fā)的智能隨訪APP已完成了完整的功能測試，目前正在上線試運行中，在百位患者用戶的試用下，達到了92%的好評率。

4 結束語

本文設計并實現(xiàn)了一套基于Cordova技術的跨平臺智能隨訪APP。該APP主要包含監(jiān)測指標錄入、異常指標預警、用藥信息查詢、電子病歷管理、自評量表使用、科普文章閱讀等功能模塊。該APP不僅能夠提高隨訪的效率和質(zhì)量，還能提高醫(yī)生的醫(yī)療服務水平，加強與出院患者的日常溝通，進而提高患者的忠誠度，增加醫(yī)院的效益。經(jīng)過測試，該系統(tǒng)運行良好，具有較高的實際應用價值。

未來進一步的研發(fā)方向可考慮增加APP與醫(yī)療設備的互聯(lián)，例如，可與血壓儀、血糖儀自動連接，將醫(yī)療設備的測量結果自動傳輸?shù)紸PP中，以避免患者手動錄入數(shù)據(jù)可能發(fā)生錯誤的問題。