李凌虹 蘇方方

（廈門大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院廈門市婦幼保健院，福建 廈門 361000）

剖宮產(chǎn)的分娩方法存在一定的創(chuàng)傷性，主要是指剖開產(chǎn)婦的子宮以及腹壁將胎兒取出的整個過程[1]。隨著醫(yī)療條件的逐漸提高，剖宮產(chǎn)的安全性也有所提升，但是產(chǎn)婦的安全無法得到絕對保障。剖宮產(chǎn)會增加產(chǎn)婦的恢復(fù)時間，同時也會對胎兒和母體造成一定影響[2]。對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行有效護理，能夠縮短康復(fù)時間、改善術(shù)后疼痛感，同時能夠消除和改善產(chǎn)婦焦慮等不良情緒，進而減少產(chǎn)后抑郁情況。此次針對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果進行研究，并選擇本院2017年6月至2018年4月期間接收的122例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為此次研究對象。詳細研究內(nèi)容如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2017年6月至2018年4月期間接收的122例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為此次研究對象，根據(jù)不同的護理方式將其隨機均分為常規(guī)組（n=61）和實驗組（n=61）。其中實驗組產(chǎn)婦年齡為22～35歲，平均年齡（28.5±2.8）歲，孕周為37.2～40.1周，平均孕周（38.7±0.7）周；常規(guī)組產(chǎn)婦年齡為23～35歲，平均年齡（29.0±2.6）歲，孕周為37.4～40.9周，平均孕周（39.2±0.8）周。兩組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)資料差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 對比122例產(chǎn)婦護理后排氣時間、產(chǎn)乳時間、疼痛VAS評分（±s）

表1 對比122例產(chǎn)婦護理后排氣時間、產(chǎn)乳時間、疼痛VAS評分（±s）

表2 對比122例產(chǎn)婦護理后滿意程度[n（%）]

1.2 方法：常規(guī)組應(yīng)用普通護理，主要包括：應(yīng)用縮宮素、抗生素等，協(xié)助并指導(dǎo)產(chǎn)婦進行哺乳以及催乳。實驗組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，主要內(nèi)容包括以下幾點：

1.2.1 術(shù)前護理：為產(chǎn)婦和家屬進行健康宣教，為其講解剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識和手術(shù)過程中安全防護措施，緩解產(chǎn)婦的緊張、焦慮的不良情緒，并消除顧慮，進而確保手術(shù)的順利開展，也可以避免術(shù)中和其家屬溝通妨礙手術(shù)的進程，同時也可以提高產(chǎn)婦的依從性。同時叮囑產(chǎn)婦術(shù)前要禁食12 h，術(shù)前4 h禁止飲水，在術(shù)前5天根據(jù)產(chǎn)婦的具體機體情況選擇口服或者靜脈方式補充蛋白質(zhì)和維生素等營養(yǎng)。

1.2.2 術(shù)后護理：要對術(shù)后產(chǎn)婦的體位進行護理，要協(xié)助產(chǎn)婦平躺，評估產(chǎn)婦的麻醉情況，觀察患者的創(chuàng)口和機體器官的功能康復(fù)情況，要定時為產(chǎn)婦的創(chuàng)口消毒、清理、換藥。要提醒產(chǎn)婦術(shù)后4 h飲水，6～8 h可以食用流食，有利于排尿。要指導(dǎo)并協(xié)助患者變換體位，以平臥位最佳。為產(chǎn)婦講解如何哺乳嬰兒，鼓勵患者母乳喂養(yǎng)，同時為產(chǎn)婦講授如何護理新生兒。為產(chǎn)婦拔管以后要指導(dǎo)并協(xié)助患者在床邊進行適量的活動，有利于盡早恢復(fù)。為患者和家屬講解術(shù)后注意事項并進行出院指導(dǎo)，同時叮囑產(chǎn)婦若發(fā)現(xiàn)任何不適要及時入院檢查治療。

1.2.3 飲食護理：為產(chǎn)婦制定相應(yīng)的飲食計劃，選擇易消化、清淡、柔軟、含有豐富營養(yǎng)的食物，少量的攝入粗糧，促進排便。比如糙米，具有豐富鈣、淀粉、磷、鐵、蛋白質(zhì)、纖維素等。

1.3 觀察指標：觀察產(chǎn)婦術(shù)后的排氣時間、產(chǎn)乳時間、疼痛VAS評分、護理滿意度以及產(chǎn)后抑郁情況。其中疼痛VAS評分標準：0分表示無疼痛感，10分表示激烈疼痛，分值越高越疼痛，反之疼痛感越弱。護理滿意度標準：非常滿意、滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：此次研究數(shù)據(jù)全部應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進行整理和分析，計量資料用（±s）表示，組間對比差異用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，用卡方χ2檢驗，組間差異經(jīng)P值判斷，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對比122例產(chǎn)婦護理后排氣時間、產(chǎn)乳時間、疼痛VAS評分：兩組產(chǎn)婦在護理后的排氣時間、產(chǎn)乳時間、疼痛VAS評分方面，實驗組均低于常規(guī)組，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比122例產(chǎn)婦護理后滿意程度：兩組產(chǎn)婦在護理后滿意程度上，實驗組為95.08%，常規(guī)組為68.85%，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 對比122例產(chǎn)婦抑郁發(fā)生情況：實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁的有2例，抑郁發(fā)生率為3.28%；常規(guī)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁的有8例，抑郁發(fā)生率為13.11%。實驗組顯著低于常規(guī)組，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

剖宮產(chǎn)手術(shù)不斷的開放，致使選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦人數(shù)逐漸增多，但是大多數(shù)產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)知識缺乏了解，很容易加重產(chǎn)婦的緊張、焦慮的不良情緒，在一定程度上提高患者視覺疼痛感，同時也降低了產(chǎn)婦的依從性，導(dǎo)致手術(shù)無法順利進行，最終會增加產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)時間[3]。而對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能夠促進產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是一種臨床新型護理方式，可以應(yīng)用護理責(zé)任制度加強護理，予以產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)護理，從而提高護理效率，進而供給產(chǎn)婦高質(zhì)量的護理[4-5]。優(yōu)質(zhì)護理和普通護理方式對比，優(yōu)質(zhì)護理優(yōu)勢更多，此種護理模式主要是重視患者的核心地位，所有的護理均根據(jù)患者的具體情況實施[6]。因此，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式能夠滿足產(chǎn)婦的需要，為產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)的具體情況，消除不良心理，進行心理疏導(dǎo)提高產(chǎn)婦的依從性，進而降低手術(shù)風(fēng)險，術(shù)后飲食等護理能夠改善產(chǎn)后疼痛感，促進產(chǎn)后恢復(fù)。

在此次研究中，常規(guī)組應(yīng)用普通護理，實驗組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。兩組產(chǎn)婦在護理后的排氣時間、產(chǎn)乳時間、疼痛VAS評分方面，實驗組均低于常規(guī)組，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組產(chǎn)婦在護理后滿意程度上，實驗組為95.08%，常規(guī)組為68.85%，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組產(chǎn)婦在抑郁發(fā)生率上，實驗組為3.28%，常規(guī)組為13.11%，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式的臨床效果要顯著優(yōu)于普通護理模式，可以明顯縮短產(chǎn)婦產(chǎn)乳時間以及排期時間，并有助于改善患者疼痛，還能夠改善患者情緒預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的出現(xiàn)，除此之外，優(yōu)質(zhì)護理可以促進護理工作質(zhì)量和效率的提升，進而提升產(chǎn)婦對護理工作的滿意度，并保持良好的護患關(guān)系，減少護患糾紛。綜上述所，剖宮產(chǎn)患者護理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，能夠減少術(shù)后疼痛感，縮短排期時間和產(chǎn)乳時間，同時減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，其臨床應(yīng)用價值較高。